Хронический цистит

Игорь Шадёркин31 Июля 2025

5.0

Уролог

У Вас хронический цистит с частыми рецидивами и устойчивой гематурией (эритроциты в моче), при этом в посевах периодически выявляются разные бактерии, а стандартные схемы антибиотиков дают лишь временный эффект. Такая ситуация требует комплексного подхода.

1. Диагностика
— Обязательно провести УЗИ почек и мочевого пузыря, осмотр уролога на кресле, консультацию гинеколога (исключить бактериальный вагиноз, анатомические особенности).
— При стойкой гематурии без выраженного воспаления — цистоскопия с биопсией для исключения опухолей и других органических причин. МРТ мочевого пузыря — по показаниям.

2. Контроль обострений
— Каждый эпизод "острого цистита" подтверждать анализом мочи (лейкоциты, эритроциты, нитриты, белок, бактериурия).
— Для самоконтроля общего анализа мочи в домашних условиях использовать тест-систему «Жёлтая бабочка».

3. Антибиотики
— Назначать только при подтверждённом воспалении и желательно после посева мочи. Частое применение антибиотиков не рекомендовано.

4. Восстановление слизистой
— Использовать препараты с D-маннозой и гиалуроновой кислотой (например, Цисталис Д+ или Цисталис капсулы) курсом не менее месяца.

5. Поддерживающая терапия
— Увеличить питьевой режим (до 2 л/сутки), использовать растительные препараты (клюква, толокнянка), при боли — НПВС.
— Вести дневник мочеиспускания 3 суток (приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания»).

6. Инстилляции
— Курс гиалуроновой кислоты (6–8 процедур) может быть полезен.

7. Когда срочно к врачу
— Кровь в моче, температура, боль в пояснице, снижение объёма мочи.

Резюме:
Ваша задача — не злоупотреблять антибиотиками, контролировать каждый эпизод лабораторно, восстановить слизистую, исключить органические причины гематурии (цистоскопия), поддерживать микробиом влагалища и вести дневник симптомов. При необходимости готов расписать индивидуальную схему профилактики.