Что вас беспокоит?
Высокое давление 180/100, таблетки не помогают
Добрый день! 66 лет, два дня назад поднялось давление утром 150/90, к обеду 160, 170. Когда давление поднялось до 190/100 вызвала скорую помощь, сделали ЭКГ (в норме), потом сделали укол магнезию и под язык таблетку. Давление снизилось до 150. Я не пойму почему не падает давление, я на постоянной основе уже три года пью Небиволол 5 мг по 1/2 таб 1 р. в день, Верошпирон 50 мг по 1 капс, Телпрес+ 40 12,5 мг по 1/2 таб. После ковида были проблемы с щитовидкой, ставили тиреотоксикоз, принимала Сиофор 1000, Тирозол 10 мг, потом мне их отменили, так как щитовидка была в норме. Ставили также преддиабет, сахар во время давление был 5.7., его постоянно контролирую. Когда давление повысилось выпила таблетку Эналаприла и Каптоприл под язык, но давление все равно не снижается. Раньше эти таблетки помогали. Почему сейчас не снижается давление ? Температуры нет, голова не болит, каких-либо болей тоже нет. Есть слабость, легкое головокружение и мерзнут ноги. Какие посоветуете сдать анализы, УЗИ и пр. ?
Здравствуйте!
В подобных ситуациях можно рассмотреть увеличение дозы телпреса 40/12,5 мг до целой таблетки в сутки. Возможно привычные дозы препаратов перестали работать.
Рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.
На скорую помощь можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык.
При повышении давления, врачи рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
Добрый день.
Такое может возникать при недостаточной дозировки или неправильно подобранной схеме препаратов.
Небиволол контролирует ЧСС, но для монотерапии может быть недостаточен
Телмисартан в дозировке 20мг может быть также недостаточен
Верошпирона одного также может не хватать для контроля АД
Сам по себе тиреотоксикоз в рецидиве может повышать давление.
Преддиабет также может способствовать гипертонии
Эффективно было бы при такой картине дообследоваться:
СДать ОАК с СОЭ+СРБ
Биохимический анализ крови-особое внимание обратить на креатинин, мочевину, калий, натрий, глюкозу.
+липидный профиль
Гормоны ЩЖ: ТТГ, Т4св.
Кортизол
Альдостерон
Ренин-для исключения эндокринной гипертензии
+HbA1c-для контроля перддиабета
УЗИ почек+надпочечники
УЗИ щитовидной железы
СМАД-для определения есть ли истинная резистентность
ЭХО-КГ
При такой картине обычно рекомендуют:
После исследований с врачом рассмотреть коррекцию дозировки Телмисартана до 40 мг
Добавить Амлодипин 5мг
Если АД останется высоким- Гидрохлортиазид 12.5 вместо Верошпирона
Ограничить соль не более 5 г в сутки
Физические нагрузки адекватные вводить
Теплые ванны для ног -если становятся холодными
Для экстренной помощи:
Каптоприл 25 мг под язык
Фуросемид 20 мг если есть отеки или задержка жидкости
Здравствуйте, по описанию состояния, скоре всего уже препараты не справляются с поддержанием давления на нужном уровне. В таких случаях рекомендуют коррекцию базисной терапии. К тому же дозировка гипотензивного препарата достаточно низкая.
Не всегда повышенное артериальное давление бывает следствием какого то заболевания. Этот процесс может наступать со временем как отдельная патология, причины ее появления до конца не обследованы. Некоторые факторы способствующие этому повышению ад:
-наследственность
-стрессы и тревожность
-спазм и стеноз сосудов
-малоподвижный образ жизни
-возраст
-курение
-повышенная масса тела
В качестве диагностики возможных осложнений, котрые может вызвать гипертоническая болезнь, назначают:
Полный анализ крови
Полный анализ мочи
Бх(аст алт креатинин калий натрий мочевина холестерин лпнп лпвп)
Эхо сердца
Холтер
УЗИ почек и надпочечников
В качестве терапии, врачи на очном приеме, рекомендуют:
-ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
-регулярная физическая активность(бассейн, йога)
-вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
-при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.
Небиволол 5 мг по 1/2 таб 1 р. в день, Верошпирон 50 мг по 1 капс,
Телпрес+ 40 12,5 мг по 1 таб в день
Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам. Если давление не достигнет целевого уровня за это время, рекомендуется повысить дозировку телпрес 80+12,5
Здравствуйте.
Причиной декомпенсации и выхода из под контроля артериальной гипертензии могут быть:
- погодные условия, высокая температура окружающей среды, ведущая к потере жидкости и как следствие компенсаторному повышению давления
- дефицита микроэлементов и витаминов: витамин Д, железо, калий, магний, натрий
- гормональные нарушения со стороны надпочечников и щитовидной железы
- анемия
- прогрессирование атеросклероза.
В таком случае необходимо пройти ряд исследований:
- общий анализ крови
- анализ крови на ферритин, витамин Д, В9
- биохимический анализ крови: глюкоза аст алт мочевина креатинин срб калий магний натрий липидный спектр
- анализ крови на ТТГ, Т4 св, АТТПО
- УЗИ сосудов шеи
- УЗИ почек
Необходимо начать вести дневник контроля пульса и давления.
При отсутствии отеков нормализовать потребление простой воды из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки.
Пока проходите исследование пользоваться наряду с препаратами для постоянного приема, препаратами скорой помощи, например капотен 25-50 мг, моксонидин 0,2 мг.
Допускается пропить в качестве восполнения возможного дефицита калия и магния таб. Панангин форте по 1 таб 3 раза в день после еды в течение месяца.
Если после проведенных мероприятий снижение до прежних цифр АД не произойдет, необходимо скорректировать терапию на постоянный прием.
Обычно врачи рекомендуют либо увеличить дозу препарата в 2 раза, например телпресс принимать по целой таблетке, либо добавить еще один препарат, например таб Лерканидипин 2,5-5 мг вечером.
Какие анализы нужно сдать ?
Принятый ответ
Желательно выполнить следующие обследования:
- общий анализ крови
- анализ крови на ферритин, витамин Д, В9
- биохимический анализ крови: глюкоза аст алт мочевина креатинин срб калий магний натрий липидный спектр
- анализ крови на ТТГ, Т4 св, АТТПО
- УЗИ сосудов шеи
- УЗИ почек
Дополнительно при возможности выполните суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, а также УЗИ сердца.
Здравствуйте!
В таких случаях врачи могут рекомендовать принимать Телпрес + не по пол таблетке а по целой таблетке под контролем ад, желательно измерять ад в течение дня 2-3 раза 2 недели под запись.
Скажите а какой пульс на фоне Небиволола?
Также врачи могут рекомендовать сдать ряд анализов и сделать исследования:
1. полный анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. Экг и узи сердца, а также смад🙏🏼❤️
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20161 ответ
- 16 Января 201843 ответа
- 23 Декабря 201922 ответа
- 30 Июня 202011 ответов