Что вас беспокоит?
Болит все тело
Уже несколько лет в чувствую постоянную слабость, усталость. Особенно ужасную боль в ногах -стопах, голенях. Особенно при подъёме на лестницу. Да,мне ортопед сказал,что есть плоскостопие- стельки я ношу, АД в норме, анализы все в порядке, кроме повышенного холестерина. Рентген показал,что есть сколиоз. Но у меня боль во все теле,не только в ногах, в плечах, между ребрами в спине. Терапевт поставила диагноз M42.1 - Остеохондроз позвоночника у взрослых. Подтвержден. G62.9 - Полиневропатия неуточненная. Назначила магнерот 500 мг 2 р в день 1 мес, тиоктовую кислоту 600 мг 1 р в день утром 1 мес. Меновазин. Хочу сказать,что я не чувствую эффекта. Его как ватные,мне сложно ходит, очень сильно болят мышцы. Когда сижу немеют стопы. Между ребрами вчера обнаружила боль,с трудом втерла Нурофен - боль была как будто током бьёт. Что мне делать, как помочь мне в моем состоянии?
Добрый день. В подобных случаях обычно рекомендуют дообследование в виде: ОАК, глюкоза, креатинин, мочевина, алт/аст, билирубин, коагулограмма, а также СРБ, ревматоидный фактор, ЛДГ, КФК, а далее консультация ревматолога.
Анастасия Романовна, все анализы в норме, только холестерин повышен
Приложите, пожалуйста, результаты анализов
Анастасия Романовна, прикрепила анализы выше со своим вопросом
Увидела. К сожалению, это не полный перечень анализов. Для поставки диагноза рекомендовано выполнение вышеперечисленных анализов с последующей консультацией ревматолога
Анастасия Романовна, спасибо большое
Здравствуйте! Полинейропатию установили по ЭНМГ? Или только клинически? Сдавали кровь на КФК? Ревматолог исключил свою патологию с учетом длительности симптомов?
Если такие длительные боли может давать фибромиалгия и депрессия. Пройдите пожалуйста онлайн тест на депрессию
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Анастасия Юрьевна, а что такое КФК? К ревматолога не направляли, анализ на СРБ в норме
КФК- это креатинфосфокиназа. Его сдают для исключения заболеваний, связанных с повреждением мышечной ткани при сердечно-сосудистых заболеваниях и при нервно-мышечных заболеваниях, в особенности, если есть изменения на ЭНМГ
Только по результатам СРБ ревматологическую патологию не исключить
Анастасия Юрьевна, а какие ещё необходимо сдать анализы? Или нужно на приме к ревматологу?
Анастасия Юрьевна, а что такое ЭНМГ?
Анастасия Юрьевна, меня преимущественно беспокоят боли в мышцах
ЭНМГ- это электронейромиография. Она назначается при подозрении на полинейропатию и мышечную патологию. Без этого обследования полинейропатия не подтверждается.
Ревматолог уже сам решает,на какие анализы отправлять,не могу точно подсказать
Анастасия Юрьевна, по опроснику тревога 7 депрессия 14
Анастасия Юрьевна, сейчас что то можно принимать,при моем состоянии?
По повышенным баллам по депрессии необходима консультация психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения. Депрессия является самой частой причиной хронизации любой боли в теле,в том числе фибромиалгии.
В таких случаях назначаются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) и СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Последние имеют противоболевой эффект, поэтому эффективны также при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине, фибромиалгии и др.
Симптоматических препаратов для снятия депрессии в моменте, к сожалению, нет
Анастасия Юрьевна, в прошлом году я принимала дулоксента 60 мг примерно полгода. Боль особо не снял. Зато была жуткая потливость от него и тремор. Сейчас принимаю сертралин 60 мг почти год,на боль никак не повлиял,да и настроение тоже в целом не очень. Мне кажется постоянного недомогания у меня появилась повышенная раздражительность
Сертралин относится к группе СИОЗС и не имеет противоболевого эффекта. Дозировка странная. Минимально эффективная 100мг в сутки, а при необходимости повышают до 150-200мг в сутки.
Также и дулоксетин. 60мг - это минимально эффективная дозировка. При необходимости ее повышают до 90-120мг в сутки. Если были выраженные побочные эффекты, которые не прошли через 1,5 месяца, то тогда меняют на венлафаксин, который переносится обычно лучше(рабочая дозировка 150-300мг в сутки)
Анастасия Юрьевна, ой, извините. Сертралин Сейчас принимаю 100 мг в сутки
100мг судя по тесту недостаточно + противоболевого эффекта у него нет. Стоит обсудить с лечащим врачом либо повышение дозировки, либо все таки смену препарата
Анастасия Юрьевна, к ревматологу тоже все таки необходимо идти на прием?
Если ни разу не были,то лучше для перестраховки пройти консультацию, чтобы точно исключить патологию, т к часто симптомы могут быть схожи
Или может быть сразу 2 заболевания сразу, что конечно редкость, но это бывает
Здравствуйте! По симптомам нельзя исключить фибромиалгию и депрессивный эпизод, который так же провоцирует боль.
Пройдите пожалуйста тестирования и прикрепите скрин результата или напишите баллы
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=mdsijvxbtg736549303
https://psychiatry-test.ru/test/oprosnik-first-dlya-vyyavleniya-fibromialgii/?ysclid=mdsj4lzkc516170725
Анна Олеговна, да,я пройду. Но я прошлом году мне назначали дулоксента, я его принимала месяца 3 он у меня вызывает очень сильную потливость, тремор и боль особо не убрал. Сегодня принимаю сертралин 100 мг примерно полгода,боли не уменьшились
Анна Олеговна, по второму опроснику 6/6. По первому тревога 7, депрессия 14
По тесту и в характеру жалоб больше данных за фибромиалгию и депрессивный эпизод. Лечение складывается из таблетированной терапии антидепрессантами с противоболевым эффектом в больших дозировка ( дулоксетин, венлафаксин, амитриптиллин), когнитивно поведенческой психотерапии, занятиями с кинезиотерапевтом , обязательной ежедневной физической активностью - лфк, бассейн, растяжка.
У дулоксетина рабочая дозировка от 60 мг, то есть 60 мг это минимум и можно поднимать до 120 мг, но учитывая плохую переносимость целесообразнее было бы перейти на Венлафаксин ( целевая дозировка 150-300 мг) .
Принятый ответ
Сертралин совсем не обладает противоболевыми свойствами и нецелесообразно в данном случае его принимать.
Анна Олеговна, спасибо огромное
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо выполнить энмг стимуляционную ног и проверить кфк. Если по обследованиям не будет патологии. В этом случае симптомы в рамках депрессии могут быть
Наиболее вероятно есть Депрессия и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным и против депрессии.
Лилия Альбертовна, спасибо огромное. Ещё хотела уточнить. Раньше я часто ходила на каблуках. Это могло повлиять на мое состояние? Сейчас, конечно,я хожу в обуви без каблука и то с трудом. А Сейчас нужно принимать что то из противоспалительных?
Здравствуйте! На основании каких данных вам выставили диагноз полиневропатия? Выполнялось ли Энмг? В данном случае необходимо обращение к ревматологу, также сдать анализы : ревматоидный фактор, С-реактивный белок, креатинфосфокиназа. И на основании полученных данных принимать решение о назначении для вас терапии. Так же сдать ферритин.
Дарья Александровна, на основании моих жалоб. СПб и ревматоидный фактор в пределах нормы,ферритин 40
Ольга, я поняла вас. Для точной верификации диагноз полиневропатия необходимо выполнение Энмг.
Ольга, не испытываете ли стрессы переживания за последнее время?
Дарья Александровна, я их постоянно испытываю и не первый год. Связана т с работой и с детьми. Я одна воспитываю двоих подростков
Ольга, попрошу вас пройти тест
https://www.b17.ru/tests/hads1/?ysclid=mdsqxbajr9683123065
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20163 ответа
- 29 Ноября 20173 ответа
- 11 Декабря 20171 ответ
- 30 Января 20181 ответ