Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №3490018

Что вас беспокоит?

Высокий билирубин у ребенка (16 лет)

Здравствуйте! Хотела бы обратиться за консультацией о назначении исследований. У ребенка повышенный билирубин (прямой 6,96 мкмоль, общий 36,7 мкмоль). Сдавали кровь на различные анализы. Хотели бы уточнить у специалиста какие исследования нужно пройти

40 лет
1 Августа 2025·Просмотров: 439·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Так как повышен билирубин за счёт непрямой фракции, то подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту.
Выявляется по генетическому анализу крови.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам наблюдается повышение билирубина за счет обеих фракций.
Повышение непрямой фракции билирубина - подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).
В случае если он подтвердится рекомендуют избегать провоцирующие факторы, такие как:
-переутомление, стрессовые ситуации;
-голодание или большие промежутки между приемами пищи;
-ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты;
-тяжелые физические нагрузки;
-инсоляция (не загорать);
-прием некоторых лекарственных препаратов (парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).
Такой уровень билирубина никакой опасности не представляет, не переживайте.

Повышение прямого билирубина незначительное, вероятнее всего такое отклонение связано с загибом желчного пузыря. Рекомендуют в таких ситуациях выполнить УЗИ ОБП и рассмотреть прием урсосан 10 мг на кг веса в сутки на протяжении 2-3 месяцев.

Инна Сергеевна, спасибо Вам за ответ! Подскажите пожалуйста также понижен креатинин 63,58, ферритинин 16,8, фолиевая кислота 4,53, мснс 32,8, а повышены тромбоциты 337 и эозинофильный катионный протеин 60,2. Это может быть связано с синдромом Жильбера? Какие-то нужно дополнительные обследования?

Креатинин не понижен это норма.
Ферритин низкий и эритроцитарный индекс тоже немного снижен, это может указывать на скрытый железодефицит, курсом в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа (сидерал форте, или мальтофер).
Тромбоциты без отклонений. Нижняя граница нормы 150, верхняя граница нормы 450*10 в 9/л.
Эозинофильный катионный белок может повышаться при аллергиях и паразитарных инвазиях. Ребенок не аллергик?
Фолиевую кислоту легко поднять, обычно рекомендуют прием фолиевой кислоты по 400 мкг в сутки в течении месяца, затем провести контроль в динамике.
Все выявленные отклонения с билирубином (с синдромом Жильбера не имеют связи).

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Повышение уровня билирубина небольшое и преимущественно за счёт непрямой фракции, это типично в первую очередь для синдрома Жильбера. Синдром Жильбера - это не заболевание, а генетическая особенность, врождённый дефицит одного из ферментов печени, участвующих в обмене билирубина, из-за чего под действием провоцирующих факторов (стресс, физическое перенапряжение, голодание, острое заболевание, приём некоторых лекарств) может немного (не более 100 мкмоль/л) повышаться уровень билирубина за счёт непрямой фракции. Это не опасно и не требует какого-либо лечения или наблюдения. После прекращения действия провоцирующего фактора билирубин снижается сам.
Для диагностики синдрома Жильбера необходимо сдать кровь на полиморфизм гена UGT1A1.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.