Консультация нейрохирурга /

Инсульт, гематома, результат двух МРТ — вопрос №935040

713 просмотров

Добрый вечер, я задавал здесь уже вопрос насчёт состояния папы. Вопрос в следующем. У него был геммор. инсульт. Потом в этот же день падение, вследствии чего посттравм. гематома. Перед госпитализации делали МРТ с контрастированием. Перед этим сделано ещё два КТ. На КТ около гематомы предположительно было новообразование. На МРТ с контрастом нейрохирург новообразования не нашёл, успокоил, сказал что только гематома и консервативное лечение,направил в отдел. неврологии, где сейчас и находится отец(на стационаре).
Подробно МРТ с контрастом: На полученных МР-томограммах в правой височной доле определяется патологическое образование неоднородного пониженного на Т2-ВИ (относительно сигнала от жидкости) и гиперинтенсивного на Т1-ВИ МР-сигнала с четкими неровными контурами размерами 44х24х29мм, прилежащие ткани мозга компремированы, с небольшой зоной отека, правый боковой и III желудочки компремированы. Кпереди и медиальноее от образования определяется зона неоднородного изо- гиперинтенсивного на Т1-ВИ МР-сигнала с нечеткими контурами, вероятно за счет геморрагического пропитывания. Общие размеры участка патологического МР-сигнала 50х40х29мм. Срединные структуры головного мозга несколько смещены влево, в пределах 3мм.
В белом веществе лобных и теменных долей обеих гемисфер большого мозга паравентрикулярно и субкортикально определяются множественные, местами сливающиеся, очаги гиперинтенсивного на Т2-ВИ и изоинтенсивного на Т1-ВИ МР-сигнала размерами от 2мм до 8мм в диаметре без признаков перифокального отека и объемного воздействия.
Субарахноидальное пространство умеренно расширено, конвекситальные борозды расширены, углублены.
Селлярно-гипофизарная область без видимой патологии.
Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено.
Миндалины мозжечка расположены на уровне входа в большое затылочное отверстие.
Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны.
Глазные орбиты без особенностей.
Придаточные пазухи носа, ячейки сосцевидных отростков и пирамид височных костей сформированы правильно, пневматизация их значимо не нарушена.

На постконтрастных МР-томограммах (омнискан 15,0) данных за патологическое накопление контрастного вещества тканями головного мозга не получено.

Заключение: МР-картина кровоизлияния в правой височной доле с формированием в/мозговой гематомы (по характеру МР-сигнала соответствует поздней подострой стадии) с умеренно выраженным масс-эффектом. Множественные очаги головного мозга сосудистого генеза, как проявления ЦВБ, умеренно выраженная смешанная заместительная гидроцефалия.Дата исследования: 11.06.2022г.
Через несколько дней, 16.06.22. уже в стационаре сделали МРТ без контраста. И лечащий врач, невролог, сказала, что последнее МРТ показало что новообразование вроде как есть. Сказала что будет консультироваться с нейрохирургом. Заключение 2-ой МРТ- МР картина образования в правой височной доле внутримозговой гематомы в височной доле правого полушария(поздняя подострая стадия); смещение срединных структур влево; мультифокальных супратенториальных очагов глиоза(микроангиопатия); умеренной наружной гидроцефалии. Вкратце остальное- Срединные структуры смещены влево на 0,35 см. В белом веществе лобных и теменных
долей...множественные очаги глиоза...размером от 0.2 см до 1.1 см. В правой височной доле определяется внутр. мозг. гематома гиперинтенсивная, по T2, T2 FLAIR, T1 4,8x2,9x3,2 cм. с выраженным перифокальным отёком. Медиальее и кпереди от гематомы определяется неоднородное образование 1.8x4,0x2,7 см, умеренно гиперинтенсивное по T2,T1,гиперинтенсивное по T2 FLAIR с задержкой диффузии. Уважаемые врачи- скажите какой МРТ больше доверять-1-ой(с контрастированием) или 2-ой- без него? Есть ли помимо гематомы новообразование или нет? Лечится ли новообразование(если оно есть) неоперабельно? Папе 77 лет.Какие другие опасности есть на данный момент?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. МРТ с контрастированием всегда считается более точным и информативным, нежели без контраста. Патологическое образование в право височной доле, прилежащие ткани мозга к образованию сдавлены и зона отека. "Кпереди и медиальнее от образования определяется зона неоднородного изо- гиперинтенсивного на Т1-ВИ МР-сигнала с нечеткими контурами, вероятно за счет геморрагического пропитывания." - то ест можно судить что образование которое якобы видят на мрт без контраста - и есть эта зона геморрагического пропитывания вследствие гематомы,инсульта.
И еще: "На постконтрастных МР-томограммах (омнискан 15,0) данных за патологическое накопление контрастного вещества тканями головного мозга не получено." - то есть контраст не накапливается, а опухоли накапливают контраст. Я доверяю как раз мрт с контрастом. Но кому верить: Вы должны верить не конкретному МРТ исследованию, а нейрохирургу который смотрел отца и диски МРТ сам. То есть положиться на опыт нейрохирурга, и если есть сомнения то еще подыскать другого хорошего нейрохирурга для консультации.
Принятый ответ
Клиент
Яна, спасибо, лечащий врач тоже больше склоняется к результатам МРТ с контрастом и первичной консультации нейрохирурга. Делать ещё одно МРТ с контрастом не решились- говорят есть опасность "посадить почки".

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Я согласна, лишний контраст не к чему. А МРТ с контрастом итак довольно информативное уже то которое прошли.
Клиент
Яна, спасибо большое.
Невролог
Пожалуйста. Здоровья.
Клиент
Яна, благодарю!
Нейрохирург
Добрый день.Нейрохирург после первого Мрт с контрастом дал свое заключение,что опухоли нет, накопление контраста не выявлено.Имеется малая внутримозговая гематома в правой сисочной области.Ответить на Ваш вопрос можно только после просмотра мрт и кт снимков.В данном случае последнее слово и окончательное решение за нейрохирургом.




Принятый ответ
Клиент
Сергей, а как можно переслать- много файлов- надо запаковать в архив или выбрать какой-то определенный файл?
Нейрохирург
Здравствуйте! Доверять стоит мрт с контрастом. Если написали, что нет, то скорее всего объёмного образование нет,поэтому и смысла нет лечить объем! Опасности заключаются в осложнениях которые могут присоединиться(отёк, воспаления, судороги)! С этой целью по идеи должны быть назначены соответствующие препараты!
Принятый ответ
Клиент
Уча, спасибо, лечащий врач тоже больше склоняется к результатам МРТ с контрастом и первичной консультации нейрохирурга. Надеюсь лечащий врач назначит необходимые препараты, отца на этой неделе могут выписать уже. Может Вы что-то посоветуете из эффективных препаратов?
Нейрохирург
Одними препаратами тут не обойтись. Нужна адекватная реабилитация, курсы массажа, иглорефлексотерапия, лфк и тп.
Клиент
Уча, спасибо.
Нейрохирург
Пожалуйста! Удачи!
Клиент
Уча, благодарю!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, МРТ с контрастом информативный метод , стоит довериться мнению специалиста.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка УЗИ
28 декабря 2022
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Гистология родинки
21 июля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
ЭКГ заключение, пояснение
22 февраля
Александр, Александров
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать описание УЗИ малого таза
29 марта
800.00 р.
Елена, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово