Что вас беспокоит?
Инсульт, гематома, результат двух МРТ
Добрый вечер, я задавал здесь уже вопрос насчёт состояния папы. Вопрос в следующем. У него был геммор. инсульт. Потом в этот же день падение, вследствии чего посттравм. гематома. Перед госпитализации делали МРТ с контрастированием. Перед этим сделано ещё два КТ. На КТ около гематомы предположительно было новообразование. На МРТ с контрастом нейрохирург новообразования не нашёл, успокоил, сказал что только гематома и консервативное лечение,направил в отдел. неврологии, где сейчас и находится отец(на стационаре). Подробно МРТ с контрастом: На полученных МР-томограммах в правой височной доле определяется патологическое образование неоднородного пониженного на Т2-ВИ (относительно сигнала от жидкости) и гиперинтенсивного на Т1-ВИ МР-сигнала с четкими неровными контурами размерами 44х24х29мм, прилежащие ткани мозга компремированы, с небольшой зоной отека, правый боковой и III желудочки компремированы. Кпереди и медиальноее от образования определяется зона неоднородного изо- гиперинтенсивного на Т1-ВИ МР-сигнала с нечеткими контурами, вероятно за счет геморрагического пропитывания. Общие размеры участка патологического МР-сигнала 50х40х29мм. Срединные структуры головного мозга несколько смещены влево, в пределах 3мм. В белом веществе лобных и теменных долей обеих гемисфер большого мозга паравентрикулярно и субкортикально определяются множественные, местами сливающиеся, очаги гиперинтенсивного на Т2-ВИ и изоинтенсивного на Т1-ВИ МР-сигнала размерами от 2мм до 8мм в диаметре без признаков перифокального отека и объемного воздействия. Субарахноидальное пространство умеренно расширено, конвекситальные борозды расширены, углублены. Селлярно-гипофизарная область без видимой патологии. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Миндалины мозжечка расположены на уровне входа в большое затылочное отверстие. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Глазные орбиты без особенностей. Придаточные пазухи носа, ячейки сосцевидных отростков и пирамид височных костей сформированы правильно, пневматизация их значимо не нарушена. На постконтрастных МР-томограммах (омнискан 15,0) данных за патологическое накопление контрастного вещества тканями головного мозга не получено. Заключение: МР-картина кровоизлияния в правой височной доле с формированием в/мозговой гематомы (по характеру МР-сигнала соответствует поздней подострой стадии) с умеренно выраженным масс-эффектом. Множественные очаги головного мозга сосудистого генеза, как проявления ЦВБ, умеренно выраженная смешанная заместительная гидроцефалия.Дата исследования: 11.06.2022г. Через несколько дней, 16.06.22. уже в стационаре сделали МРТ без контраста. И лечащий врач, невролог, сказала, что последнее МРТ показало что новообразование вроде как есть. Сказала что будет консультироваться с нейрохирургом. Заключение 2-ой МРТ- МР картина образования в правой височной доле внутримозговой гематомы в височной доле правого полушария(поздняя подострая стадия); смещение срединных структур влево; мультифокальных супратенториальных очагов глиоза(микроангиопатия); умеренной наружной гидроцефалии. Вкратце остальное- Срединные структуры смещены влево на 0,35 см. В белом веществе лобных и теменных долей...множественные очаги глиоза...размером от 0.2 см до 1.1 см. В правой височной доле определяется внутр. мозг. гематома гиперинтенсивная, по T2, T2 FLAIR, T1 4,8x2,9x3,2 cм. с выраженным перифокальным отёком. Медиальее и кпереди от гематомы определяется неоднородное образование 1.8x4,0x2,7 см, умеренно гиперинтенсивное по T2,T1,гиперинтенсивное по T2 FLAIR с задержкой диффузии. Уважаемые врачи- скажите какой МРТ больше доверять-1-ой(с контрастированием) или 2-ой- без него? Есть ли помимо гематомы новообразование или нет? Лечится ли новообразование(если оно есть) неоперабельно? Папе 77 лет.Какие другие опасности есть на данный момент?
Принятый ответ
Здравствуйте. МРТ с контрастированием всегда считается более точным и информативным, нежели без контраста. Патологическое образование в право височной доле, прилежащие ткани мозга к образованию сдавлены и зона отека. "Кпереди и медиальнее от образования определяется зона неоднородного изо- гиперинтенсивного на Т1-ВИ МР-сигнала с нечеткими контурами, вероятно за счет геморрагического пропитывания." - то ест можно судить что образование которое якобы видят на мрт без контраста - и есть эта зона геморрагического пропитывания вследствие гематомы,инсульта.
И еще: "На постконтрастных МР-томограммах (омнискан 15,0) данных за патологическое накопление контрастного вещества тканями головного мозга не получено." - то есть контраст не накапливается, а опухоли накапливают контраст. Я доверяю как раз мрт с контрастом. Но кому верить: Вы должны верить не конкретному МРТ исследованию, а нейрохирургу который смотрел отца и диски МРТ сам. То есть положиться на опыт нейрохирурга, и если есть сомнения то еще подыскать другого хорошего нейрохирурга для консультации.
Яна, спасибо, лечащий врач тоже больше склоняется к результатам МРТ с контрастом и первичной консультации нейрохирурга. Делать ещё одно МРТ с контрастом не решились- говорят есть опасность "посадить почки".
Я согласна, лишний контраст не к чему. А МРТ с контрастом итак довольно информативное уже то которое прошли.
Яна, спасибо большое.
Пожалуйста. Здоровья.
Яна, благодарю!
Принятый ответ
Добрый день.Нейрохирург после первого Мрт с контрастом дал свое заключение,что опухоли нет, накопление контраста не выявлено.Имеется малая внутримозговая гематома в правой сисочной области.Ответить на Ваш вопрос можно только после просмотра мрт и кт снимков.В данном случае последнее слово и окончательное решение за нейрохирургом.
Сергей, а как можно переслать- много файлов- надо запаковать в архив или выбрать какой-то определенный файл?
Принятый ответ
Здравствуйте! Доверять стоит мрт с контрастом. Если написали, что нет, то скорее всего объёмного образование нет,поэтому и смысла нет лечить объем! Опасности заключаются в осложнениях которые могут присоединиться(отёк, воспаления, судороги)! С этой целью по идеи должны быть назначены соответствующие препараты!
Уча, спасибо, лечащий врач тоже больше склоняется к результатам МРТ с контрастом и первичной консультации нейрохирурга. Надеюсь лечащий врач назначит необходимые препараты, отца на этой неделе могут выписать уже. Может Вы что-то посоветуете из эффективных препаратов?
Одними препаратами тут не обойтись. Нужна адекватная реабилитация, курсы массажа, иглорефлексотерапия, лфк и тп.
Уча, спасибо.
Пожалуйста! Удачи!
Уча, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте, МРТ с контрастом информативный метод , стоит довериться мнению специалиста.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20192 ответа
- 21 Октября 201918 ответов
- 22 Марта 202012 ответов
- 6 Июня 20205 ответов