Что вас беспокоит?
Повышенный пролактин, микроаденома гипофиза
Год назад, во время обследования для назначения МГТ ,был выявлен повышенный пролактин (1272, мономерный 87%). МРТ гипофиза показало микроаденому 0,4 см в диаметре ( результат прилагаю). Эндокринологом назначен приём циклодинона на 3 мес. По анализам от 29.06.25 пролактин 1392 мЕд/л (109-557), пролактин мономерный 897 мЕд/л (79-347). Эндокринологом назначен приём достинекса на месяц по 1/2 дважды в неделю. Так как очень плохо переносила препарат ( тошнота, головокружение) , снизили дозу до 1/4 дважды в неделю. Последний анализ общего пролактина 646 мЕд/л (109-557). Врач рекомендует вернуться к дозировке 1/2 таблетки 2 р. неделю ещё на месяц, затем посмотреть результат. А я очень плохо переношу этот препарат и не знаю как продержусь месяц. Хотела уточнить, действительно ли необходима в моём случае подобная дозировка? Возраст 45 лет. 10 месяцев в связи с перименопаузой нахожусь на МГТ. Эстрожель два нажатия в день + утрожестан 16-27 день.
Здравствуйте. Оценка уровня пролактина на гормональной терапии может быть неадекватна. Если жалоб никаких нет, то назначение терапии не всегда нужно. В вашем случае дозировку можно не увеличивать, так как микроаденома может быть отдельно, а пролактин отдельно.
Дина Михайловна, спасибо за ответ. Я первично сдавала пролактин еще до начала приема ЗГТ. Так что эти результаты были не на фоне приема препаратов.
Я понимаю, я имею в виду повторные результаты сейчас. Увеличение пролактина изначально небольшое, и если не сопровождается симптомами, не всегда требует лечения. Пролактиномы чаще всего имеют достаточно большой размер и секретируют пролактин чаще более 2000. Поэтому либо нашли пролактиному на начальном этапе, либо пролактин отдельно, а аденома отдельно.
Здравствуйте!
Значение пролактина - 646 некритичное, если нет жалоб (например, выделения из молочных желёз, снижение либидо), то можно остаться на дозе - 1/4 таб 2 раза в неделю, особенно если доза 1/2 плохо переносится.
Александра Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ. 646 - это уже после месяца приема достинекса. Наверное, если я не буду его принимать дальше, то пролактин опять возрастет, как я понимаю. Я не очень понимаю, нужно ли мне его вообще принимать. Может быть можно вообще обойтись без него? Или нужно оставить хотя бы минимальную дозировку? Мне он показан для уменьшения аденомы?
Если стоит вопрос о том стоило ли его вообще начинать пить, то мне необходимо понять, были ли до начала приема достинекса жалобы на: нарушение цикла, снижение либидо, бесплодие, выделения из молочных желёз?
Был ли сдан анализ по правилам: на 2-5 день цикла (или в любой день при отсутствии цикла) со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, перегрев, на фоне отсутствия гормональных препаратов в точении 3 месяцев
Первоначально высокий пролактин был обнаружен при сдаче анализов в рамках обследования перед назначением МГТ. До этого я его никогда в жизни не сдавала. Жалоб никаких не было. Анализы сдавались всегда по всем правилам. Единственный момент, последние анализы - уже на фоне приема ЗГТ. А самый первый, повышенный, был сдан еще до начала приема гормональных препаратов.
Поняла вас. Обычно в таких случаях рекомендуется сдать дважды пролактин. И вот в случае повышения дважды , особенно до цифр ближе к 2000 рекомендуется уже принимать препарат.
Здравствуйте.
"был выявлен повышенный пролактин (1272, мономерный 87%)" - при таком уровне пролактина микроаденома, выявленная при МРТ, не является пролактиномой. Т.е. не является образованием, которое продуцирует пролактин. Поэтому изначально каберголин (достинекс) был показан только в том случае, если были жалобы на нарушение менструального цикла, бесплодие, выделения из молочных желез.
Если клинически ничего не изменилось после начала приема каберголина, то в приеме препарата нет необходимости, контроль пролактина с макропролактином через 2-3 месяца.
Александр Юрьевич, спасибо за ответ. Нет, никаких подобных жалоб не было. Повышенный пролактин был выявлен при сдаче анализов перед назначением МГТ. После начала приема достинекса ничего не поменялось, только появилась тошнота и головокружение. Получается, что пролактин может быть повышенным и не из за микроаденомы? А для чего его вообще тогда нужно снижать, тем более, что о беременности речи уже не идет. Я так понимаю, что врач назначала мне его для уменьшения аденомы
Принятый ответ
"Я так понимаю, что врач назначала мне его для уменьшения аденомы" - вероятнее всего, к сожалению, препарат был предложен к приему врачом с целью снижения цифры пролактина на бланке..
"Получается, что пролактин может быть повышенным и не из за микроаденомы?"- у вас именно так. Пролактинома - это цифры пролактина более 2.000 мЕД/л, мкЕД/мл (или в других единицах измерения - более 100 мкг/л, нг/мл)
Добрый день
В вашем случае достинекс не нужен вовсе
Впервые выявленный пролактин вашего уровня говорит о том,что образование обнаруженное в гипофизе-не виновно в продукции пролактина
Оно гормонально не активно
А значит ваш пролактин вообще коррегировать не нужно
Тем более на щаместительной терапии пролактин вообще нет смысла смотреть
У препаратов самый частый побочный эффект-ниперпролактинемия
Елена Борисовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, именно такой уровень пролактина (менее 2000), указывает на то, что эта аденома не гормональноактивна? Да, на ЗГТ я поняла, что уровень может быть не достоверен. Но первично я сдавала до начала употребления гормонов. Получается, пролактин в таких цифрах как у меня можно не снижать?
Да.Именно больше 2000
И именно можно не снижать
Что делает повышенный пролактин
Выключает овуляцию
В вашем возрасте она вам и не нужна
Спасибо за информацию. Я просто думаю, а не может ли менопауза в результате этого наступить раньше, как у меня. В 44 года. Хотя по анализам ЛГ был 75. ФСГ - 82. Может быть , если понижать пролактин, то вернется цикл?
И какая еще может быть причина повышения пролактина , если аденома не гормонозависимая?
Принятый ответ
Нет.Продактин не влияет на истощение резерва яичников
На пролактин очень влияет эмоциональный фон
Употребление очень многих препарата ты
Психотропные,некоторые препараты для лечения ЖКТ,верошпирон
Физические нагрузки
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20201 ответ
- 14 Июня 20203 ответа
- 12 Октября 20201 ответ