Что вас беспокоит?
Частое мочеиспускание
Добрый день! Помогите, пожалуйста, с одной проблемой. У меня уже 2 месяца частое мочеиспускание: где-то с начала июня началось частое мочеиспускание. Примерно 10-14 раз за день, иногда встаю ночью. Порции мочи то нормальные, то маленькие, объем выпитой жидкости не менялся. Я сдавала анализы мочи 3 раза: по словам врача все в норме, сдавала ещё посев мочи. Сдавала гинекологические мазки. Из последнего у меня обнаружили только Gardnerella vaginalis, но по словам врачей эта бактерия может быть в микрофлоре женщины в нормальных количествах. В Посеве урогенитального тракта на микрофлору: обнаружен рост нормофлоры. В Исследовании биоценоза урогенитального тракта бактериальный вагиноз не установлен. Но у моего мужа тоже обнаружена Gardnerella vaginalis. Ему уролог назначил лечение таблетки секнидокс, а мне ничего. Плюс у меня в последнем анализе мочи обнаружены лейкоциты, но уролог сказал, что они в минимальных значениях, что 2,5 это норма. Еще на осмотре у гинеколога недели 3 назад у меня обнаружили внутри влагалища белые творожные выделения, но на белье его не было. Гинеколог решила, что это молочница, и назначила 1 свечу флуконазола: я кроме этой свечи ещё и тержинан вставляла. Ещё у меня бывали периодические небольшие жжения во влагалище. После флуконазола и тержинан мочеиспускание не улучшилось никак. Сейчас при мочеиспускании побаливает низ живота, был период, когда просто низ живота болел. Ещё болит поясница. Сейчас на основе всех анализов гинеколог назначила мне следующее лечение: вагинальные таблетки флуомизин 6 дней на ночь, а затем лактожиналь 10 дней на ночь. Уролог мне ничего не назначил. Я уже устала… Можно ли мне к лечению гинеколога ещё добавить таблетки орнидазол? Спазмолитик солифенацин: уро-весик или везикар на месяц для снижения гиперактивности мочевого? Цитрат калия для снятия раздражения урерты? (Канефрон я принимала месяц: ничего не изменилось). Спасибо большое!
Ваша ситуация действительно требует комплексного подхода. На основании предоставленных данных и моего клинического опыта, хочу акцентировать внимание на следующих моментах.
Gardnerella vaginalis, выявленная у Вас и супруга, не является доказанной причиной инфекций мочевого пузыря. Даже при наличии бактериального вагиноза основная стратегия — не агрессивная антибактериальная терапия, а восстановление нормальной микрофлоры влагалища. В этом плане рекомендую обратить внимание на препараты, содержащие лактобактерии, например, Вагилак, который способствует восстановлению естественной флоры и профилактике рецидивов.
Минимальная лейкоцитурия в анализах мочи не свидетельствует о воспалительном процессе в мочевых путях. Ваши жалобы на частое мочеиспускание при отсутствии объективных признаков инфекции, а также эпизоды боли внизу живота и пояснице, требуют исключения не только урологических, но и функциональных причин.
Особое значение имеет оценка состояния мышц тазового дна. Рекомендую пройти осмотр уролога на кресле с пальпацией мышц тазового дна для исключения миофасциального синдрома, который может проявляться схожей симптоматикой (учащённое мочеиспускание, дискомфорт внизу живота, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря).
Что касается препаратов:
- Орнидазол и другие антибактериальные средства без подтверждённой инфекции применять не рекомендую.
- Солифенацин (везикар, уро-весик) может быть рассмотрен только после исключения инфекционных и миофасциальных причин, а также после объективизации диагноза гиперактивного мочевого пузыря (по данным дневника мочеиспускания и урофлоуметрии).
- Цитрат калия не имеет доказанной эффективности при подобных жалобах.
- Канефрон и аналогичные фитопрепараты не показали эффекта — это ожидаемо при отсутствии воспаления.
Алгоритм дальнейших действий:
- Вести дневник мочеиспускания (рекомендую приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания», 3 дня).
- Пройти УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
- Пройти осмотр уролога на кресле с оценкой мышц тазового дна для исключения миофасциального синдрома.
- При необходимости — урофлоуметрия.
- Для восстановления микрофлоры влагалища рекомендую курс препаратов с лактобактериями (например, Вагилак), особенно после завершения курса флуомизина и лактожиналя.
Если появятся выраженные боли, температура, кровь в моче — требуется неотложная очная консультация.
Ваша ситуация требует дальнейшего наблюдения и уточнения диагноза, но оснований для расширения антибактериальной терапии сейчас нет. Главная задача — объективизировать жалобы и исключить функциональные и миофасциальные причины.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201940 ответов
- 18 Июля 20219 ответов
- 10 Ноября 202143 ответа
- 7 Августа 202256 ответов