Что вас беспокоит?
Панические атаки 14 лет
Вся семья переболела ротавирусной Инфекцией, после этого у ребёнка исполнилось 14 лет и начались панические атаки, а именно: Боязнь ходить в туалет так как боялась что будет диарея, какой-то дискомфорт что что выйдет, боялась отрыжки так как думала что это рвота начнётся. Ходили на приём к врачу неврологу прописал фенибут. Пропили 2 недели ухудшилось состояние: тревожный сон стал в течение недели с нарастанием страха что плохо будет и страх уже сопровождался с дрожанием тела. Пошли на приём к психиатру прописал эглонил для снятия дискомфорта в жкт по 2 капсулы 3 раза в день 7.00,10.00,14.00, на ночь сибазол рассасывать. Пропили 2 месяца атаки притупились, но пока дома ребёнок спрашивает у меня всё будет хорошо, я говорю да она идёт спокойно в туалет. Дискомфорт страха отрыжки остался. Только я на работе звонит весь день спрашивает у меня всё хорошо, и рассказывает я вот хочу в туалет у меня не будет диареи, я говорю проговариваю и только так, отрыжка также вопросы и понимаю у неё тревога никуда не ушла. Может сменить препараты? Методы релаксации применяют, расслабление упражнения делаем, проговариваем, объясняю всё. Помогите.
Здравствуйте.
Судя по жалобам можно предположить что у вашей дочери развилось тревожное расстройство, а не панические атаки.
Действительно, рекомендуется получить второе мнение на счет лечения, так как есть
Показания к замене схемы лечения :
сохраняющаяся тревога;
эмоциональная зависимость;
нет устойчивого улучшения.
Современные препараты, которые хорошо работают у подростков:
СИОЗС (ингибиторы обратного захвата серотонина): например, эсциталопрам (Ципралекс), сертралин (Золофт) — подходят подросткам и при тревоге действуют в долгосрочной перспективе (не «заглушают», а лечат расстройство).
Назначаются под контролем врача, начиная с минимальной дозы.
Психотерапия (КПТ — когнитивно-поведенческая терапия)
Очень эффективна в таких случаях:
учит отличать реальные сигналы тела от тревожных мыслей;
прорабатывает «катастрофическое мышление»;
снижает зависимость от взрослого.
Это обязательный этап, даже при приёме медикаментов. Без этого тревога может «перетекать» в другие симптомы.
Теперь мне понятно как родителю. Скажите пожалуйста, Золофт по какой схеме применять? И на ночь продолжать пить Сибазон?
Золофт рецептурный препарат. Схему подбирает врач , 1 раз в день. Начинают с минимальной дозы, например 1/3 50 мг и по нарастающей.
Принятый ответ
Сибазон в целом тоже под вопросом. То есть здесь без повторноц консультации другого психотерапевта не обойтись
Принятый ответ
Здравствуйте. Достаточно сильные препараты и дозировка мне кажется великовата. Вирусные инфекции особенно коронавирус достаточно нейротоксичен, вызывает значительный расход минералов и витаминов особенно В - это нейротропные витамины. Расход железа - на работу миелопероксидазы - провоцирует дефицит железа, которое переносит кислород и если его мало или мало его депо ферритина, то тканевая гипоксия развивается, а клетки головного мозга чрезвычайно чувствительны к нехватке кислорода особенно в период полового созревания, когда идёт интенсивный рост все клеток сразу + гормональная перестройка, также магния тоже возникает дефицит - этот металл нужен для стабильности нервного волокна. При таких симптомах обычно рeкoмeндую сдать анализ крови на дефициты: витамин Д, группы В, железо, магний, цинк, на анемический профиль ферритин (он может быть понижен и при нормальном гемоглобине), трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль. Если есть актуальные анализы, прикрепите - посмотрю. Для нормализации стула бифидобактерии, при болях прокинетик Необутин, от изжоги - отрыжки Фосфалюгель. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо, актуальных нет анализов , сдадим и вернёмся к вам.
А что делать с назначением отменить и пить магний пока?
Принятый ответ
Здравствуйте!
У ребенка, вероятно, сформировалось тревожное расстройство, связанное с соматическими симптомами- паническое расстройство или генерализованное тревожное расстройство (ГТР). Также возможно наличие элементов ипохондрии или специфической фобии, связанной с соматическими ощущениями.
Фенибут- препарат с недоказанной эффективностью при тревожных расстройствах. Его назначение не соответствует современным клиническим рекомендациям.
Эглонил может быть эффективен при соматоформных расстройствах, но не является препаратом первой линии при паническом расстройстве или ГТР. Его использование оправдано только при выраженных соматических жалобах, но не решает основную проблему .
Сибазон может временно снизить тревогу, но не устраняет основную причину расстройства. Длительное применение бензодиазепинов (более 3-4 недель) не рекомендуется из-за риска формирования зависимости.
Согласно клиническим рекомендациям, препаратами первой линии для лечения панического расстройства и ГТР являются СИОЗС или венлафаксин.
В таких случаях рекомендуется обсудить с психиатром вопрос смены лекарственной терапии . Рассмотреть препараты эсциталопрам, сертралин, пароксетин или венлафаксин .
Эфект развивается через 2-8 недель.
На начальном этапе (первые 2-4 недели) возможно назначение бензодиазепинов (клоназепам) для купирования выраженной тревоги, с последующей отменой.
Психотерапия -КПТ.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20202 ответа
- 19 Мая 202021 ответ
- 26 Июля 20211 ответ