Что вас беспокоит?
Камни в почках
Отеки под глазами, камни в почках. Питание - овощи, фрукты, каши, молочка, бобовые. Не пью, не курю, легкий спорт каждый день. Мерил ph мочи натощак дважды, полоски показывают ph около 8 и даже выше. Нормально это? Хотел бы получить советы по анализам, чтобы понять, какие камни, скорректировать питание, а также можно ли их подробить, так как ждать коликов и скорой не очень хотелось бы. Анализ на посев мочи 2 месяца назад сдавал - всё чисто, завтра снова пойду сдавать. Прикрепил результат ph мочи
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗИ в ПП конкремент 5,5х3 мм, в ЛП микролиты до 2,5 мм. Это может говорить о мочекаменной болезни.
Лабораторно - общий анализ крови в норме, моча без патологии: белок, эритроциты, лейкоциты, соли отсутствуют.
pH мочи 8 натощак - явно щелочная реакция, не является нормой, особенно при регулярных измерениях. Это может свидетельствовать о: особенностях питания, инфекции мочевыводящих путей (даже бессимптомной), расстройствах обмена (в частности - фосфатных, мочекислых солей), недостаточном подкислении мочи (возможно, связано с вегетарианским или щелочным рационом).
Рекомендую:
- сдать суточную биохимию мочи на оксалаты, ураты, фосфаты, кальций, магний, натрий, калий, цитраты для определения типа камней.
- суточный анализ мочи на протеинурию для исключения почечных отеков.
- посев мочи (в работе).
- биохимия крови - креатинин, мочевина, расчет СКФ, мочевая кислота, кальций общий и ионизированный, фосфор, паратгормон,
По питанию: рацион щелочной: много овощей, фруктов, бобовых, молочки приводит к повышению pH мочи.
Если окажется, что у вас фосфатные камни - такой рацион усугубляет ситуацию. Надо будет его перестроить в сторону умеренно подкисляющего (зависит от состава камней).
По поводу лечения микролитов и профилактики камнеобразования:
- пока нет обструкции и воспаления, можно консервативное лечение.
- питьевой режим 30 мл/кг/сут.
- физическая активность, вибрация, ходьба для миграции микролитов.
- растительные уросептики, например Канефрон, Цистон, Уролесан, способствуют уменьшению воспаления, спазма, кристаллизации солей.
По поводу дробления, ваш камень 5,5 мм - это ещё не показание к литотрипсии, особенно без болей и обструкции. Обычно до 6-7 мм пробуют вывести консервативно.
Большое спасибо, очень информативно, пойду всё сдавать.
Также я питаюсь исключительно дома и около полугода на бессолевом питании, соль добавленная была только в тофу, через день посещал сауну и пил много воды. Калий уже дважды за пол года по анализу ровно 5, как будто он перегружает почки и не понимаю это дефицит или избыток.. По вашему опыту может ли быть какая-то связь?
Повышенный уровень калия в крови может наблюдаться при стойком снижении функции почек.
Однако для точной оценки функции почек необходимо сдать анализ крови на креатинин и рассчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ).
Также стоит учитывать, что повышение калия может быть связано и с другими факторами, в частности, при хронических запорах, когда нарушается выведение калия из организма через кишечник.
В целом норма калия в сыворотке крови для взрослого мужчины составляет 3.5-5.1 ммоль/л (в зависимости от лаборатории, допустимы небольшие колебания референсных значений, например до 5.5 ммоль/л).
Принятый ответ
Здравствуйте.
В норме ph мочи в диапазоне 5-7. У вас 8, моча щелочная. Ощелачивают мочу употребление в больших количествах овощей, фруктов, бобовых и орехов.
В анализе мочи нет признаков воспаления, ph 6, несколько снижена плотность мочи, возможно из-за употребления большого количества воды. Оксалатов кальция, уратов,аморфных фосфатов и мочевой кислоты не обнаружено. По узи врач описывает гиперэхогенное (плотное) образование 5,5*3мм в чашечке правой почки, в левой почке до 2,5 мм. микрокальцинатов, вероятнее всего это камни из кальция (гиперэхогенность на узи). Кальциевые камни самые часто встречающиеся.
Для диагностики состояний сопряженных с образованием кальциевых камней обычно рекомендуют биохимии крови (мочевая кислота, кальций ионизированный,фосфор, калий, витамин Д, паратиреоидный гормон), консультация эндокринолога с результатами.
Для выведения микролитов врач уролог может порекомендовать следующие методы консервативного лечение:
- прием альфа1-андреноблокаторов (более эффективен для камней средних 5-10 мм размеров, пример препарата Тамсулозин)
- прием растительных препаратов (таких как Роватинекс, комбинация золототысячника трава + Любистока лекарственного корни + Розмарина обыкновенного
листья) длительно около 3 мес
После такой терапии выполняется контроль МСКТ мочевыводящих путей без контраста.
Микролиты не подвергают хирургическому удалению.
После рекомендованного на очном приема врачом дообследования, будет ясна тактика дальнейшего ведения.
Принимал около 12000ме витамина Д, так как не мог его поднять.. может из-за него образовались. Я ph мочи начал измерять после того, как пил 2 дня сок лимона примерно по 80мл в день.
По вашему опыту, смотря на снимок, есть ли вероятность струвийных (коралловидных) камней или вряд ли?
Хочу попробовать попить то, что вы написали, мало ли выйдет большой..
Есть ли смысл в моему случае подкислить питание, чтобы немного снизить ph？
По поводу снимка УЗИ более компетентентным будет заключение врача ультразвуковой диагностики или уролога.
По поводу питания, да, вы можете подкислить питание и отслеживать ph с помощью тест полосок. Информативно будет ведение дневника питание и , ph метрия.
По поводу приема препаратов, обязательно проконсультируйтесь с урологом. Лечение требует контроля.
Принятый ответ
Здрвствуйте. По поводу камней следующие рекомендации:
- Употребление воды до 1,5-2 л в день.
- Фито препараты: Цистон по 2 табл. 2 раза в день 2 месяцев или Канефрон по 2 табл. 3 раза в день, 2 месяца.
- Периодически приём урологических сборов также и с профилактической целью (бруснивер или фитонефрол) по 2 недели, с перерывом на 2 недели, 1 раз в месяц, чередовать тровяные сборы можно. Такие курс рекомендуется проводить до 3-4 месяцев, повторять 1 раз в 6 месяцев. Продолжительность указана средняя.
- Контроль УЗИ почек, анализа мочи, биохимии крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, кальций и фосфор крови) — через 6 месяцев, далее 1 раз в год.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20191 ответ
- 29 Октября 20191 ответ
- 5 Июля 20202 ответа
- 14 Октября 20202 ответа