Что вас беспокоит?
Боль слева в пояснице, иррадация в ногу, в левую часть машонки
2020 году утром встал с кровати и почувствовал боль в левой ноге с иродацией в левую часть машонки. И с тех пор по сегодняшний момент боль то возвращается, то пропадает. Прошёл кучу неврологов, урологов, ревматологов, нейрохирургов. Энмг, кт, рентгены, анализы. Массажи, иголки, иглоножи, физио, кинезиологи, костоправы, блокады Суть боли в левой части поясницы слева от копчика как будто в одной точке ноет, дальше отдаёт в пах в левую сторону, как будто в напряжении, ловлю себя на мыслях особенно когда стоя, что как будто постоянно сведены ягодицы хочется разжать , и живот расслабить, как будто тонус. Иногда одеваю пояс, становится полегче. Боль ноющая, в области поясницы, ноги, в районе левой части машонки ещё как будто и жжение и подтягивает яйчко и проявляется вена. Это состояние может возникнуть от стресса или нервов побыть две недели и потом опять от стресса или нервов куда то пропасть. Может просто появится и просто пропасть. Если выпиваю алкоголь на следующий день все обостряется. Тяжести тоже обостряется. Нервничаю много по работе. Серьезного по обследованию ничего нет, а все не помогают. Сказали нужно делать рчд но чёткого показания для чего и зачем нет. За пять лет принимал лекарства : Мовалис, Ксефокам, тераксед, аркоксия, пентоксифиллин, витамины группы в, Феназепам, пентоксифиллин, сирдалуд, мази. На данный момент прописали лирику, сибазон, нейромидин. На сегодняшний день состояние уже 3 неделю, ноющая непостоянная боль в пояснице слева от кресца, чаще сжение и ноющие ощущения в левой части машонке с ирадацием в ногу. Сидеть как то не получается, больше лежать или полуприсяд, ходить долго не могу хромаю, как будто нога левая ватная и таз слабеет ( начал самостоятельно принимать в инъекциях Ксефокам 2 дня проколол, и сирдалуд первый день нормально, но на второй все вернулось на круги своя, вчера выпил тексаред вечером и утром вроде более менее проснулся, начал принимать нейромидин). Слышал про какие токи и волновую ударную терапию, не знаю что посоветуете... Крайний невролог прописал нейромидин утром и вечером по одной таблетке, вечером плюсом Феназепам или сибазон, лирику что-то опасаюсь пить. В общем хотелось бы услышать ваше мнение по фармакологии и процедурам которые можно еще попробовать .
Здравствуйте!
По описанию у вас хроническая тазовая боль.
Первая линия медикаментозного лечения состоит из назначения препарата венлафаксин. Лирику назначаем при неэффективности венлафаксина и комбинированной терапии.
Венлафаксин обычно назначается по следующей схеме: первый день 37,5 мг 1/2т 2 р/д (утро, вечер), далее по 37,5 мг ½ таб (утром) +1 таб (вечером) 3 дня, далее 37,5 мг 1 табл 2 р/д (утром и вечером) 3 дня, далее 37,5 мг утром и 75 мг вечером 3 дня, далее по 150 мг 1 раза в день (перейти на капсулы пролонгированного действия), курс от 1 года. Повторная консультация врача-невролога (через 2 месяца) для оценки эффективности медикаментозной терапии. Отмена препарата должна осуществляться постепенно во избежание синдрома отмены.
То есть все отменить и пить только его? А боли, а жжение, как купировать, сейчас вечер принял вторую таблетку нейромидина стало полегче пояснице, но нога начала ныть до стопы.
Ксефокам и сирдалуд можно оставить на 7 дней, пока начнет постепенно действовать венлафаксип. Тексаред я не вижу смысла пить, нейромидин по желанию, не навредит, но и доказательная база слабая.
Ранее мне прописывали антидепрессанты Атаракс, золофт, сертралин организм их отторгал начиналось ощущение сильного похмелья, беспокойный сон, чувство страха.
Ксефокам у меня в ампулах первый день поставили укол и выпил сирдалуд стало легче, второй день также укол и сирлалуд утром проснулся все болит и тянет.
Вчера не было возможности поставить Ксефокам, выпил тексаред и он мне хорошо помог, но сирдалуд не пил.
Кстати ранее назначали еще какой то антидепрессант но до его приема я неделю пропивал транквезепам и потом антидепрессанты в принципе пропил безболезненно.
Принятый ответ
Сертралин тут не поможет, он не снимает боль.
В таком случае нужно оставить только тексаред, потому что 2 нпвс принимать смысла нет (т.е тексаред и ксефокам).
Подытожим:
1.Выписываю рецепт на венлафаксин принимаю его 2 месяца
2.Неделю пропиваю тексаред
3Нейромидин остается и принимаю его месяц
Кстати хотел спросил с нейромелина у меня появился шум в ушах, но давление в норме, это нормально?
Здравствуйте
Феназепам или сибазон-на боль не действуют. Для чего они не понятно. Лирика взывает зависимость
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
То есть бросить все и принимать гапапентин, при этом отменить нейромидин и НПВС?
Габапентин начинает действовать через неделю после выхода на дозировку 900 мг. Нпвс оставить еще на 1 неделю рекомендуют
Здравствуйте
Физио сомнительный метод лечения,с точки зрения доказательной медицины не оправдан
В таком случае, учитывая что боль носит хронический характер можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте! По описанию вероятнее это хроническая боль в спине + тазовая боль. В таких случаях препаратами первой линии терапии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные. Минимальный курс приёма 12 месяцев от начала ремиссии, а не от начала терапии.
Лирика и габапентин больше используются при нейропатической боли, когда болит сам нерв,но местная боль в спине не является нейропатической. Габапентин и лирику могут добавлять к противоболевым антидепрессантам по необходимости.
Нейромидин не используется в современной медицине, т к не прошел ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Физиопроцедуры при хронической боли малоэффективны. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация).
Феназепам и сибазон не имеют противоболевого эффекта. Из можно использовать только на фоне подъёма дозировки антидепрессанта для купирования побочных эффектов на фоне подъёма дозировки. Побочные эффекты проходят через 3-4 недели
Здравствуйте. Только венлафаксин ? А остальное все отменить ? Мне раньше назначали Атаракс, стимулатон, золофт антидепрессанты мне даются тяжело, если в связке с транквилизаторами то безболезненно переношу
Золофт относится к группе СИОЗС, у него нет противобового эффекта,поэтому использовать его нет смысла.
На первый месяц приёма антидепрессанта можно использовать атаракс или феназепам для прикрытия побочных эффектов. Далее развивается полный эффект и прикрытие не нужно.
Рабочая дозировка у венлафаксина 150-300мг в сутки, у дулоксетина 60-120мг в сутки. Начинают с минимальной дозировки, а уже при недостаточном эффекте повышают по необходимости
В какой дозировке и как принимать венлафаксин и Феназепам, я читал что не более 2х недель и есть синдром отмены
Венлафаксин в таких случаях назначается так
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день или феназепам 1/2т на ночь на 2-3 недели (небольшая дозировка не должна дать синдрома отмены)
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 1 р в неделю, тогда синдрома отмены быть не должно. Для прикрытия также можно использовать атаракс.
Если на 150мг эффект недостаточный, то повышают до 225мг и также через 4 недели оцениваем эффект
Понял. Последний вопрос , разве от хронической боли может все тянуть, у меня левая часть мошонки постоянно подтягивает , как будто где то мышцу зажало, сейчас сделал упражнения теперь в ногу около паха как будто волна спазма
Принятый ответ
Хроническая боль связана с нарушением центральной противоболевой системы в головном мозге. Она истощена,поэтому организм неправильно воспринимает внешние раздражители.
Представьте, если нажать один раз пальцем на кожу ,то это будет " острая боль", она быстро проходит. Если же постоянно нажимать на одно и то же место в течение длительного времени,то даже прекратив это делать, ощущения на коже все равно останутся,что может расценивать как "хроническую боль"
Спасибо
Здравствуйте!
Показания для приема сибазона и феназепама у вас отсутствуют.
У вас хроническая тазовая боль
Рекомендую принимать антидепрессант с противоболевым действием
Венлафаксин 37.5 по ¼ табл утро после еды- 3 дня, далее ¼ табл утро и день 3-5 дней, далее ½ табл утро и ¼ табл 5 дней, далее ½ табл утро и ½ табл 5-дней, далее 1 табл утро и ½ табл день 5-7 дней, дале 1 табл- 2 раза в день - длительный прием
И противотревожный препарат
Атаракс 25 мг на ночь 1 месяц
Здравствуйте Атаракс, золофт, стимулатон мне не подходят. Только если прикрываться транквилизаторами
Можно вместе с венлафлаксином феназепам ?
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20241 ответ
- 18 Марта 202410 ответов
- 10 Апреля 202410 ответов
- 8 Июля 20251 ответ