Что вас беспокоит?
Расшифровка заключения МРТ, онемение пальца
Добрый день. Мне 51 год. Рост 173см, Вес 73. Очень активная, постоянно в движении. Проблема моя: Сильно немеет правая рука полностью, когда отпускает-переходит на левую руку. сплю только на спине прямо, на боках невозможно спать. Больше всего беспокоит СРЕДНИЙ палец правой руки, онемел уже как месяц-и нет улучшений. Невролог назначил 10 курсов капельниц тиактоковая кислота, актовигин +10 таблеток Долоконс +Мидокалм лонг.... легче не стало, палец не отпустило.
Здравствуйте!
По мрт шейного отдела позвоночника описывают наличие протрузий 2 штуки и грыжи умеренных размеров с компрессией нервных корешков и воздействием на позвоночный канал, что как раз и приводит к появлению описанных жалоб(онемению).
По грудному отделу также есть протрузии, но они не влияют на нервные структуры, а сами по себе протрузии болеть и беспокоить не могут.
За иннервацию 3 пальца кисти отвечает корешок с7, на уровне которого как раз и описывают протрузию.
Из препаратов при описанных жалобах может быть эффективен габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Также можно получить консультацию нейрохирурга.
Марина Алексеевна, а что по поводу зарядки? гимнастика для шеи? закачивание мышечного каркаса. или с такой симптоматикой нельзя заниматься? тяжести тоже исключено таскать? я переодически таскаю ведра с водой для огорода, и конечно скорее всего езе тут надрыв произошел
Принятый ответ
Тяжести убрать, так как они способствуют увеличению грыж и протрузий в размерах.
Зарядку при обострении тоже не рекомендуется выполнять, как и гимнастику. Лучше обращаться к врачу-лфк или реабилитологу, чтобы именно для вас составляли индивидуальный план занятий.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны 2 протрузии и грыжа с компрессией нервных корешков и спинного мозга, на фоне чего сужен позвоночный канал.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в конечностях) и нарушения функции тазовых органов (недержание мочи).
Если есть такие симптомы, то обязательно рекомендуется консультация нейрохирурга в таких случаях.
Если нет, то можно попробовать с медикаментозной терапии. Назначается дексаметазон 8мг внутримышечно 5 дней для снятия отека.
Если есть также боль в руке,то добавляют габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Если эффекта нет, то также консультация нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Консультация нейрохирурга
Здравствуйте
В таком случае рекомендую : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ описывают грыжу, которая давит на нервный корешок, вызывая болевые ощущения в руке, чувство онемения и жжения.
Так как уже стандартные схемы все принимали, то при неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца. Отменять постепенно. (Рецептурный)
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга. Оперативное лечение необходимо при неэффективности консервативного лечения в течение 3-5 месяцев, сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение, нарушение функции тазовых органов).
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201911 ответов
- 10 Апреля 20201 ответ
- 7 Июля 20202 ответа
- 4 Января 20211 ответ