Что вас беспокоит?
Головные боли, головокружение.
Здравствуйте! Моей маме 79 лет. Появились головные боли, головокружение, не поворачивается шея. Сделали МРТ ГМ и шейного отдела позвоночника. Скажите пожалуйста, как облегчить данные симптомы? МРТ прилагаю.
Добрый день. В подобных случаях рекомендуют применение миорелаксантов (например, таб. мидокалм лонг 450 мг 1р/д вечер - 10-14 дней), НПВС коротким курсом (таб. Ацеклофенак 100 мг 2р/д утро/вечер 5-7 дней), капс. Омепразол 20 мг 1р/д утром натощак - 5-7 дней (для защиты слизистой желудка). При неэффективности возможно выполнение паравертебральной блокады на приеме у невролога. При сохранении болевого синдрома рекомендуют прием препарата: капс. габапентин 300 мг 3 дня, затем 300 мг 3р/д - 3 дня, затем 300 мг 3р/д и с последующей титрацией дозы на 300 мг 1 раз в день в 3 дня до уменьшения болевого синдрома или появления побочных эффектов (хотя до суточной дозы 1500 мг). Также рекомендуют регулярное выполнение лечебных физических упражнений, растяжка, плавание.
Здравствуйте!
Очаги глиоза-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Расширение ликворных пространств возрастные изменения, клинически данные изменения никак не проявляются и лечения не требуют.
В турецком седле располагается гипофиз. Пустое турецкое седло формируется при сдавлении гипофиза грыжевым мешком из мозговых оболочек. Причиной может служить слабость или недоразвитость диафрагмы, которая прикрывает гипофиз. При пустом турецком седле важно исключить гормональные нарушения, можно проконсультироваться с эндокринологом.
По шейному отделу позвоночника описывают остеохондроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически остеохондроз не проявляется.
Несколько протрузий умеренного размера с возможным воздействием на нервные корешки, что может проявляться болевым синдромом и онемением у руках.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
5.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Здравствуйте!
1. Голова болит непостоянно, местами при движении шеи. Тяжесть в затылке и шее( АД в норме). Эти боли начались примерно месяц назад и резко.
2. Головная боль не сопровождается перечисленными вами симптомами.
3. Сейчас принимаю в/м Мелоксикам 1,5мл/1р.в сутки и Комблипен 2.0 в/м. Сегодня 3-й день лечения. Мази, гели местно с Кетопрофеном.
4.Боли : голова при повороте головы непостоянные, в разных местах. Болит потом отпускает, боли частые, летучие.
5. Примерно 5-6 баллов из 10.
6.Головокружение возникает при наклоне головы в любую сторону ( " заносит "), рвоты/ тошноты нет, не нервничала. Лëжа, чаще с закрытыми глазами ощущаю медленное вращение тела больше в права как на качелях, по кругу ,медленно.
Сразу после первых инъекций боли в шее стали тупее, головные боли немного ослабли. Особо беспокоит то, что иногда "заносит" в сторону.
P. S. Эти препараты принимала раньше при болях в поясничном отделе по назначению невролога, и они помогали.
Принятый ответ
По описанию головной боли вероятнее всего беспокоит головная боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома.
Мелоксикам допустимо использовать до 7-10 дней, также к лечению для защиты желудка и сосудистой системы обычно добавляют капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 7-10 дней.
И миорелаксант, например, таб.мидокалм 150 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.
Местно можно клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При уменьшении болевого синдрома обычно назначают массаж на шейно-воротниковую область, лфк по шишонину, например.
Допустимо использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день(складывать валиком).
Насчет комбилипена это витамины группы б, их назначают только при наличии дефицитных состояний по анализу крови, на болевой синдром витамины не влияют.
Здравствуйте
В таком случае рекомендую : лфк, плавание , умеренные физнагрузки .
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Какие цифры АД, анализы крови сдавали ?
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют. Пустое турецкое седло обычно врождённое.
По шейному отделу возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, несколько протрузий. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. Головных болей и головокружения шейный отдел не дает.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг неё?
Есть повышенная тревожность, раздражительность, сниженное настроение, плаксивость?
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
«Пустое турецкое седло»- может говорить о нарушении гормонального фона . Необходима консультация эндокринолога
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
расширение ликворных пространств, cубарахноидальное пространство – это полость между двумя оболочками мозга.
- размер субарахноидального пространства для каждого человека индивидуален, и вполне может быть вариантом нормы.
- по мере старения, объем мозгового вещества уменьшается. Так задумано природой, это нормально точно так же, как появление других признаков старения в организме. Объем мозгового вещества замещается спинномозговой жидкостью - ликвором.
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20161 ответ
- 26 Сентября 201917 ответов
- 20 Октября 201916 ответов
- 5 Ноября 20192 ответа