Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте! Помогите пожалуйста. У нас в городе нет грамотного невролога. Который бы смог мне помочь. Беспокоят головные боли, болит затылок отдает в шею, звон в голове постоянный и днем и ночью. Такое чувство что как будто зажатость..тревожно как то мне
Принятый ответ
Здравствуйте!
По первоначальному описанию либо это головная боль напряжения либо на фоне мышечно-тонического синдрома (мышечного спазма), но вынужден задать ряд уточняющих вопросов - ответьте максимально подробно и опишите головные боли (желательно в указанном порядке и на все вопросы - понимаю, что вопросов много, но для адекватного диагноза и определения тактики нужно уточнить очень много моментов с учётом многообразия видов головной боли)
1)голова болит впервые или ранее головные боли, требующие обезболивания также возникали?
2) как часто возникает? (если не впервые)
3) как долго может болеть голова по времени (минуты/часы/дни): приступами или затяжная, без пауз? (если не впервые)
4) есть ли ночные приступы боли?
5)есть ли покраснение/слезотечение из глаз/заложенность носа/изменение размеров зрачка во время головной боли?
6)что принимаете для обезболивания ? (если не впервые)
7)локализация боли?
8) характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие?
9)тошнота во время головной боли?
10)тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
11)насколько тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
В целом, во время боли проще лежать или двигаться?
-12)оцените выраженность боли от 0 до 10
Евгений Олегович, здравствуйте! Болит голова. Днём только ,ночью я засыпаю, ночью я не чувствую.сплю по 8-9 часов. В месяц. Раз 5 точно у меня болит. Да так болит, что невозможно терпеть, спасаюсь Нурофеном по 2 таблетки. При физической нагрузке начинается пульсирующаяся боль. Глаза постоянно красные. Особенно с утра. Или из душа, когда выйду.Белков даже не видно.болит только затылок. И есть чуть-чуть головокружение. Тошноты нет.
Евгений Олегович, раньше таких головных болей не было. Есть МРТ. Есть узи. Сосудов шеи. Там только возрастные изменения. Как мне сказал невролог наш.
-Повышается ли давление?
- При касании шеи/затылку есть болевые точки?
- Я правильно понимаю, что голова болит впервые течение месяца и ранее никогда не было головной боли, которая требовала приёма ибупрофена?
Евгений Олегович, раньше болела, но не так сильно можно было перетерпеть. И звона в голове не было
Евгений Олегович, давление в норме, при касании нет не болит.. Болит затылок внутри .
По совокупности:
- интенсивная головная боль
- усиливается при физической нагрузке
- пульсирующий характер
- норма по МРТ
- раньше уже возникали, но не такие сильные
Так себя, вероятно, проявляет эпизодическая мигрень;
Учитывая, что приступы нечастые, нужна тактика для купирования приступов:
- боль не терпеть!!! (чем дольше приступ - тем они чаще), принимать обнзболивающий препарат в течение 30-40 мин от начала боли - это может быть любой из (максимально эффективный подбирается индивидуально опытным путём) - ибупрофен 400-800мг/напроксен 550-1100мг/парацетамол 500мг-1000мг/кетопрофен в гранулах (ОКИ)/диалрапид-порошок - если, например, помогает ибупрофен:
появляется головная боль - 400мг нурофена + кофе - если боль сохраняется в течение 2х часов - ещё одна таблетка нурофена - если всё равно сохраняется - эксенза-спрей в нос - если и в этом случае сохраняется, то дексаметазон 8мг в/м
- если боль изначально сильно выраженная, то можно сразу двойную дозу нурофена (800мг) + кофе - далее эксенза-спрей - далее дексаметазон по схеме либо сразу эксенза-спрей
Евгений Олегович, подскажите, пожалуйста. Может, у меня быть это проявление климакса? Чем убрать звон в голове?капельницы какие-то посоветуете? Мозгового кровообращения. Про спрей поняла
Принятый ответ
Здравствуйте,
Самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц?
2-Где именно болит голова?
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-чем купируете боль, что помогает ?
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?
7- есть ли скованность в шейном отделе?
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 8 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
С чем связываете появление шума, не было тревоги стресса ?
Нет ли снижения слуха ?
Нет ли скованности в области жевательных мышц, щелчка при открывании рта ? Дискомфорта в области височно-нижнечелюстного сустава?
Екатерина Александровна,
Екатерина Александровна, здравствуйте! Болит голова. Днём только ,ночью я засыпаю, ночью я не чувствую.сплю по 8-9 часов. В месяц. Раз 5 точно у меня болит. Да так болит, что невозможно терпеть, спасаюсь Нурофеном по 2 таблетки. При физической нагрузке начинается пульсирующаяся боль. Глаза постоянно красные. Особенно с утра. Или из душа, когда выйду.Белков даже не видно.болит только затылок. И есть чуть-чуть головокружение. Тошноты нет. Когда открываю рот, щёлкает челюсть
При головных болях нужно принимать препараты от боли НПВС (ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг)
Если боль длится несколько дней подряд необходим прием дексаметазона 4-8 мг внутримышечно или в таблетках 3-5 дней
Учитывая, что есть щелчок при открывании челюсти у вас может быть дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, при ней может быть шум в ушах, головные боли
стоит попробовать прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Также можно попробовать гимнастику для расслабления жевательных мышц
Обратиться очно к гнатологу, могут назначаться каппы
Если эффекта не будет нужен очный прием врача цефалголога, для выполнения ботулинотерапии, чтобы расслабить жевательные мышцы
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Заниматься лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также пройдите, пожалуйста, тесты на тревогу, нервное перенапряжение может усиливать и учащать головные боли, также может давать шум в ушах, при изменениях в тестах необходима консультация врача-психотерапевта, чтобы можно было пройти комплексное лечение, для устранения причин боли и шума
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Екатерина Александровна ,https://psytests.org/result?v=depE50J
По тесту норма
Учитывая выраженность боли к рекомендациям, которые я указала выше может добавляться профилактическая терапия, которая уменьшит силу и частоту болей
Чаще всего это противоболевые антидепресанты: например амитриптилин или венлафаксин, данные препараты рецептурные их выписывает невролог
МРТ головного мозга никогда не проходили?МР ангиографию ?
Боли подобные были раньше или такие сильные и усиливающиеся при физ нагрузке впервые?
Если данных обследований не делали, стоит сделать
Рекомендации, указанные выше можете начинать применять до выполнения обследования
Екатерина Александровна, прикрепила МРТ.
По МРТ позвоночника возрастные изменение, в шейном отделе есть грыжа и протрузии без влияния на нервный корешок, сами по себе они не дают симптомов
По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других сосудистых изменениях, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
По узи норма
Причин для боли по МРТ нет
Но желательно выполнить именно МР ангиографию, чтобы посмотреть сосуды головного мозга, чтобы исключить сосудистые образования
Екатерина Александровна, хорошо сделаю.. Что мне лечением? Может капельницы или уколы, таблетки я уже не могу на них смотреть
Как писала выше при выраженных, длительных болях можно проколоть дексаметазон 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней
Также если хотите именно уколы, то мидокалм, о котором писала выше можно делать внутримышечно 1 ампула 2 раза в день внутримышечно 10 дней, но у уколов больше рисков осложнений, так как это инъекции
Капельниц для лечения головных болей нет, «сосудистые» препараты никак не влияют на сосуды и головные боли
Профилактика назначается в таблетках, при хронических болях (более трех месяцев назначают противоболевые антидепресанты, которые назнаают для купирования болей, не от тревоги, у каждых антидепрессантов свое действие)
Также обязательно постоянное занятие лечебной физкультурой
По МРТ у вас еще описана синусрпатия это требует консультации лор врача
По поводу звона, также лучше обратиться к сурдологу, лор врачу, чтобы исключить заболевания уха
Екатерина Александровна, у сурдолога я была. Результат прикрепила. Что
В таком случае стоит рассмотреть ботулинотерапию, она применяется при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (которая может давать шум), также может применяться ботулинотерапия при выраженных головных болях
Но данная процедура проводится специалистом цефалгологом, возможно в более крупных городах есть врач, к которому можно записаться для процедуры
Екатерина Александровна, добрый день! Сегодня была у невролога областного. Она выписала бетасерк Лонг. Маг. Сульфат. Внутривенно. Цитофлавин-капельница. Церебразолин. Внутримышечно. Афлутоп внутримышечно.ньюрексан. ЛФК.
Екатерина Александровна, как вы думаете, нормальная схема лечения? Про магний сульфат он же понижает давление. Или я ошибаюсь?
Здравствуйте! Бетасерк применяется при головлкружениях, когда предметы кружатсся вокруг
Остальные препараты с не доказанной эффективностью, они прошли много исследований и их эффект не подтвердится, у них не понятное действие, применение сомнительно
Магний сульфат может снижать давление, да
Вам самой решать делать ли капельницы, но это не входит в стандарт лечения
Как и писала выше я бы рекомендована проверенные эффективные препараты, например венлафаксин
Екатерина Александровна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, здравствуйте! Болит голова. Днём только ,ночью я засыпаю, ночью я не чувствую.сплю по 8-9 часов. В месяц. Раз 5 точно у меня болит. Да так болит, что невозможно терпеть, спасаюсь Нурофеном по 2 таблетки. При физической нагрузке начинается пульсирующаяся боль. Глаза постоянно красные. Особенно с утра. Или из душа, когда выйду.Белков даже не видно.болит только затылок. И есть чуть-чуть головокружение. Тошноты нет, при физических нагрузках. Болит шея. И голова ещё сильней пульсирующая боль.
Такие головные боли впервые беспокоят?
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE50J
По тестированию норма.
Если такая головная боль впервые, то обычно назначают мрт головного мозга и мр-ангиографию(артерии и вены).
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 2-4 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней или таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день;
Лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес. Препараты рецептурные, выписываются очно неврологом.
Марина Алексеевна, все эти препараты я принимала, мне ничего не помогло, антидепрессанты, я боюсь пить.
Почему боитесь принимать антидепрессанты? Уже принимали их ранее?
Марина Алексеевна, зачем? У меня нет тревоги. Мне зачем их принимать? Я хочу, чтобы у меня прошли головные боли и звон в голове.
Антидепрессанты используются не только от тревоги и депрессии, но также и от хронических болей, в том числе они входят в клинические рекомендации профилактики головной боли напряжения и мигрени.
Если терапия есть, ее используют, антидепрессанты ничем не хуже других препаратов, тк у всех препаратов есть побочные эффекты и противопоказания, тот же ибупрофен который относится к нпвс имеет целую массу побочных эффектов, но все принимают его без проблем, антидепрессанты не вызывают зависимости и не делают человека хуже, они возвращают качество жизни, но каждый пациент, конечно, принимает решение по лечению самостоятельно.
Марина Алексеевна, спасибо поняла. Ну как то хочется без антидепрессантов вылечится..
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Стрессов не было?
Лилия Альбертовна, здравствуйте.. При физической нагрузке пульсирует в голове в темени и затылке.. По шкале 8 балов.. Светобоязнь нет.. Стресс был муж умер 8 месяцев назад.
Примите мои соболезнования.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант) 75 мг. Но в продаже отсутствует
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Буду ждать вашего ответа, чтобы досконально разобраться с вашей ситуацией!
Таисия Александровна, здравствуйте. По десятибалльной шкале баллов 8, наверное. Звукобоязни, светобоязни нету. Боль купирую Нурофеном.чуть-чуть спадает боль. Беспокоит головная боль. И звон постоянный в голове. На
Сколько по времени такая боль уже длится? Раньше такого не было?
Таисия Александровна, прикрепила МРТ. И узи шеи. Головная боль. Месяца 2 или 3, наверное, так у меня. Такое чувство, что у меня зажато что-то. Мне нужно, чтобы. Грамотно назначили схему лечения. Можно даже капельницы
Таисия Александровна, очень беспокоит звон в голове. Постоянный. Это можно как-то убрать.
Таисия Александровна, из препаратов я пила сирдалуд Мидокалм. Ксефокам.Терафлекс Адванс, фенибут. Ничего не помогает.
Здравствуйте.
Вы были, как я прочитала в переписке с коллегой, у невролога.
Какое лечение было выполнено. Что провоцирует развитие приступа боли?
Какие цифры давления когда болит голова?
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Анастасия Владимировна, здравствуйте.https://onlinetestpad.com/ru/testresult/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii?res=ok3nzccck5l3m
Анастасия Владимировна, давление в норме 120/75.. Принимала армадинн. Мидокалм. Сирдалуд.. Фенибут
Массаж физиолечение, лфк проходили? Сколько времени уже длится боль?
Анастасия Владимировна, была у мануального терапевта физиолечение проходило. Лфк
Анастасия Владимировна, сегодня анализы готовые пришли. Прикреплю.
По результатам анализов есть незначительное превышение холестерина. Но его надо смотреть по фракциям (лпнп и лпвп), чтобы посмотреть за счёт хорошего или плохого он повышен. По поводу боли в этой ситуации есть смысл рассмотреть антидепрессанты с обезболивающим эффектом (венлафаксин, дулоксетин, амитриптиллин).
Анастасия Владимировна, венлафаксин уберет звон в голове? А можно капельницы. Для сосудов.. Посоветуйте пожалуйста
Анастасия Владимировна, может ли климакс давать такие симптомы?
В плане сосудов лечение назначать нет смысла, так как сосудистый кровоток в норме.
Опишите подробнее ваш шум (что именно вы слышите, постоянный или нет, если нет, то при каких условиях появляется, если постоянный, то есть условия, которые усиливают его, пульсирующий, совпадает с пульсом, с одной или с двух сторон)?
Анастасия Владимировна, звон постоянный. Днем и вечером.. Просто звенит.. Мне кажется, раньше он меньше звенел, сейчас больше
Анастасия Владимировна, с обоих сторон просто звенит не отрывками, а просто постоянный звон.
Вы были у сурдолога, тимпанометрию и аудиометрию выполняли?
Анастасия Владимировна, да была .. Ничего она толком не сказала.. Выписала таблетки и все.. Венлафаксин.. Поставила тугоухость слева..
Сколько времени шум уже беспокоит?
Анастасия Владимировна, с февраля этого года
Вообще убрать шум очень сложно, а по происшествии времени, практически невозможно.
Назначаются разные тренировки.
Звуковая терапия использует внешний шум для маскирования восприятия человеком тиннитуса. Может помочь низкочастотная фоновая музыка, белый шум или специально разработанные звуки. Выбранный звук должен быть приятным для человека.
Тренировочная терапия тиннитуса (TRT) включает в себя перенастройку слуховой системы на восприятие звона в ушах, как естественного, а не угнетающего звука. Терапия заключается в помощи обученного профессионала и ношении устройства, которое излучает низкочастотный белый шум. Успех этой терапии пропорционален тяжести шума в ушах и психическому здоровью человека. Исследования показывают, что TRT предоставляет помощь примерно 80 процентам людей с тиннитусом.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) вряд ли уменьшит звон в ушах, но может облегчить депрессию у людей с тиннитусом.
Маскирующие устройства предлагают временное облегчение, но звон в ушах возвращается после прекращения терапии.
Слуховые аппараты являются распространенным типом звуковой терапии. Они усиливают звуки окружающей среды и перенаправляют внимание на эти шумы вместо звона в ушах.
Ссылка на программу.
https://www.resound.com/kk-kz/hearing-aids/apps/relief
Анастасия Владимировна, от чего он вообще может быть ? Звон в голове? Климакс может давать такие симптомы? Или это психосоматика?
В вашем случае это сенсо-невральная тугоухость.
Анастасия Владимировна, и как ее лечить?
Это к сурдологу.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, здравствуйте. Спасибо за рекомендации, подскажите, пожалуйста, а звон в голове как убрать.а от Чего он может быть?
вероятно причина шума в сенсо-невральной тугоухости
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20201 ответ
- 28 Августа 20206 ответов
- 5 Марта 202215 ответов