Что вас беспокоит?
Болит шея особенно утром
Здравствуйте! Мне 50лет, беспокоят боли в шее, чаще справа, особенно по утрам. Спать на правом боку не даёт совсем, сразу немеет рука. Подушка самая тонкая, а утром и её хочется убрать, просыпаюсь скованная, пока не расхожусь, как будто все тело скрипит. Пол года назад делала массаж, становилось легче на 1-2недели и все вернулось. Ничем пока не лечилась. Спортом не занимаюсь, когда поливаю теплицу лейкой, боль в шее отдаёт в плечо и немеет рука иногда голова начинает кружиться от этой боли. Мрт прилагаю, чем можно помочь, поможет ли ортопед?
Добрый день! На МРТ описывают грыжу, которая давит на нервный корешок и может вызывать болевые ощущения в руке, чувство онемения и жжения.
Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней
При неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца (Рецептурный)
Также если боли возникают ночью и требуется расходиться с утра, чтобы их уменьшить, то имеет место быть суставной компонент боли. Обычно в таких случаях рекомендуется сдать анализ на ревмопробы ( СРБ, ревматоидный фактор, hla-b27) с последующей консультацией ревматолога.
Любовь Николаевна, добрый день. Можете ли подсказать какие упражнения будут эффективные в моем случае?
Принятый ответ
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Или в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, протрузии и 2 грыжи: С5-С6 сдавливает правый нервный корешок, С6-С7 крупная с каудальной миграцией,которая тоже может давать сдавление.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на зло нужно время.
Препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты,например
- тизанидин 2мг на ночь 10 дней
- диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней или найз 100мг 2 р в день 5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
+ добавить лфк для укрепления мышц. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Если эффекта от лечения нет, рекомендуется консультация нейрохирурга.
Здравствуйте, учитывая результаты МРТ и жалобы , необходимо показаться очно на прием к нейрохирургу , чтобы доктор посмотрел снимки и принял решение о необходимости или нет оперативного лечения. Так как на уровне с6-с7 есть стеноз (сужение ) позвоночного канала , то это может обуславливать картину онемения , боли. Скажите онемение 1 руки или обеих ? Может назовете какие именно пальцы немеют ?
Кристина Эдуардовна, немеет вся правая рука, кисть сильнее, если на левой руке долго лежать, то и она немеет, но слабее, первым немеет средний палец, потом остальные
Я бы рекомендовала очно посмотреть диск с доктором, если отправит на консервативное лечение , то есть много эффективных аппаратных методик (высоко интенсивная импульсная магнитная стимуляция, hilt лазеро терапия, ударно-волновая терапия ☺️
Здравствуйте!
Нев МРТ описана грыжа сдавливающая корешок нерва, а также сужение позвоночного канала (стеноз) за счет другой грыжи.
Описываемые симптомы могут быть проявлением радикулопатии или "корешкового синдрома". Это состояние, которое развивается при воздействии на корешок спинного мозга - часть нервной системы, из которой формируются отдельные нервы, распространяющиеся вниз, в ноги. Именно поэтому боль может “отдавать” из шеи в руку. Наиболее частой причиной данного заболевания является грыжа межпозвонкового диска.
Для лечения чаще всего используются противовоспалительные, например ибупрофен по 400 мг 3 раза в день или напроксен по 250-500 мг 2 раза в день курсом 7-10 дней. Также при выраженном мышечном спазме к лечению добавляют миорелаксаеты , например сирдалуд по 4 мг на ночь. Рекомендуют сохранять активность по-возможности, избегая большой нагрузки или провоцирующих боль движений.
При неэффективности могут применяться гормональные препараты для снятия отека с нервного корешка, например дексаметазон по 2 мл внутримышечно 3-5 дней.
Также для уменьшения боли может применяться габапентин.
При сохранении жалоб на боль и онемение на протяжении 10-12 недель, а также при присоединении слабость в конечностях или нарушении мочеиспускания рассматривается вопрос об оперативном лечении. Для этого нужно обратиться к нейрохирургу
Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Дексаметазон 8 мг 1 раз в день утром вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Консультация нейрохирурга
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20217 ответов
- 19 Февраля 20229 ответов
- 14 Мая 202249 ответов