Что вас беспокоит?
Высокое давление без причины
Здравствуйте, мне 26 лет, мужской пол. Примерно полгода назад я впервые заметил у себя повышенное артериальное давление. Это совпало с началом приёма антидепрессантов — сертралина и миртазапина (который я принимал на ночь). Миртазапин пил около двух месяцев — он сильно повысил аппетит. Питание в тот период у меня было не самое лучшее: фастфуд, энергетики, постоянные переработки. В итоге за 3–4 месяца я набрал вес — с 63 кг до 84 кг. Был сильно отёкший, буквально как надутый шар. Когда я только начал принимать сертралин, однажды проснулся на рассвете с ощущением, будто сердце выскакивает из груди. Состояние было странное, непонятное, и от этого усиливалась тревога. Бросало то в жар, то в холод. Несмотря на это, я пошёл на работу в таком полуистеричном состоянии. Мысли были суетливые, тревожные, преследовало ощущение, что я “сломал” в себе что-то серьёзное. Это вызывало ещё большую панику. Чтобы успокоиться, я выпил фенибут. Тогда же пришло в голову измерить давление — и оно оказалось 160/90, с высоким пульсом. По совету заведующей аптеки я принял таблетку эгилока 25 мг. После этого состояние начало улучшаться — не знаю, сработал ли фенибут, эгилок или просто эффект плацебо. Тревожное состояние длилось примерно неделю, постепенно ослабевало. Ночью было сложно заснуть из-за сильного сердцебиения и страха смерти параллельно потел сильно . Утром просыпался в том же напряжённом, паникующем состоянии, ощущалось сердцебиение. Казалось, что схожу с ума. Это было одно из самых пугающих состояний в моей жизни. С тех пор приступов паники больше не было. Сейчас вешу около 78 кг, отёчность значительно уменьшилась. Но артериальное давление, несмотря на отсутствие паники, так и осталось повышенным — примерно 140/94 мм рт. ст. Я надеялся, что с уходом тревожности оно тоже нормализуется, но этого не произошло. Сертралин продолжаю принимать в дозировке 100 мг (могу пропустить иногда дня 3-4), так как он действительно помогает справляться с тревожностью и навязчивыми негативными мыслями. По образованию я фармацевт, и изначально начал приём антидепрессантов частично из профессионального интереса — мне было любопытно на собственном опыте понять механизм их действия и эффекты. Недавно я прошёл обследование у терапевта. Сдал все анализы, которые она назначила. По её словам, патологии не выявлено, и причина давления не установлена. Она предположила, что причина может быть наследственной, и назначила мне принимать Престариум 5 мг на ночь. Принимаю его уже около недели, но давление пока остаётся высоким. Из вредных привычек жевательный табак (снюс) и энергетики которые постепенно отменяю в неделю две банки могу. Схожу на нет вообще.
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашей электрокардиограммы никакой патологии сердца не выявлено. По эхокардиографии структурной патологии нет. По смад у вас признаки артериальной гипертензии. В таком случае рекомендуют комбинированную терапию престилол 5/5 по утрам и коррекцию образа жизни
Добрый вечер. еще вопрос у меня там на узи Аневризматическое расширение коронарного синуса аорты справа. На узи они сначала гадали что это, потом поставили диагноз, они могут ошибаться? Узист мне сказала мол это врожденная аномалия , а терапевт сказала на страховку проконсультироваться с сосудистым хирургом или кардиологом.
Это относится к вырожденным аномалиям, чаще всего случайные находки. Влиять на что-то не должно
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировав обследования можно сказать что некоторые моменты говорят о формировании у Вас гипертонической болезни, хотя в целом анализы , кардиограмма приемлемы. Конечно Вы продолжите исключать из своей жизни фастфуд, энергетики, иные факторы способствующие повышению АД, Вместе с тем препарат начинать принимать нужно уже сейчас, уменьшить его дозу или отойти от приема препарата когда давление станет нормальным, всегда можно.
В подобных случаяхт начинают с комбинированной терапии, престариум (периндоприл) хороший органопротективный препарат, его комбинированная версия называется нолипрел форте 1,25\5 мг, принимается не менее двух недель в первой половине дня, измеряете АД утро\вечер и по дневнику самоконтроля через две недели будет понятно есть ли необходимость повышать дозировку. Ретардные препараты действуют постепенно, эффект не с первой таблетки.
Здравствуйте,на приёме терапевт охарактеризовала меня как «вегетативного человека». Это заставило меня задуматься — не рано ли для подобных проявлений, и может ли всё это быть связано с психосоматикой или вегетососудистой дистонией?
Также есть опасение, что я мог(ла) не пройти все необходимые обследования. Хотелось бы понять:
• какие анализы и обследования необходимо сдать для исключения гормональных нарушений (щитовидная железа, надпочечники и пр.);
• нужно ли проверить состояние центральной нервной системы (например, через МРТ или ЭЭГ);
• есть ли смысл рассматривать психоэмоциональные причины моего состояния, и как это объективно проверить.
Также прошу посоветовать, к какому специалисту логичнее всего обратиться на данном этапе: к психотерапевту, неврологу или, возможно, начать с эндокринолога?
Буду признателен за рекомендации по дальнейшему плану обследования и лечения.
Повторно посмотрев результат СМАД можно сказать что все изменения в нем типичны для гипертонии начальной, никаких моментов позволяющим заподозрить гормональный дисбаланс нет.
Соглашусь с Вами что психологическая составляющая играет основополагающую роль в регуляторных механизмах и в том числе артериального давления, я полагаю что Вы принимая антидепрессанты все таки наблюдаетесь у специалиста который определил показания и выбор препарата для коррекции правильный, если прием препаратов по Вашему внутреннему ощущению и пониманию фармаколога, то это не правильный подход в первую очередь к состоянию нервной системы, а от нервной системы нарушения в сердечно-сосудистой могут начинаться. Мне кажется важно в первую очередь проанализировать ситуацию с неврологом, обоснованно определиться с препаратом, который даст должный эффект и нервная система избавится от вредоносного тонуса и тревожности, тогда и артериальное давление можно начать анализировать с точки зрения нужно ли принимать препарат снижающий АД или все нормализовалось.
Извиняюсь, еще вопрос у меня там на узи Аневризматическое расширение коронарного синуса аорты справа. На узи они сначала гадали что это, потом поставили диагноз, они могут ошибаться? Узист мне сказала мол это врожденная аномалия , а терапевт сказала на страховку проконсультироваться с сосудистым хирургом или кардиологом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным данным вторичных причин для гипертонии не выявлено.
Гормоны щитовидной железы в норме.
Почки и надпочечники тоже.
По узи сократимость в норме, клапанный аппарат также без патологии! Расширение коронарного синуса чаще является врождённой особенносттю, и просто требует контроля узи раз в год.
Есть повышение уровня лпнп, дл здоровых пациентов целевым уровнем считается менее 3.0. В такой ситуации достаточно модификации образа жизни для его снижения.
Что касается причин повышения давления, то табак и энергетики всегда повышали сосудистый тонус, поэтому и получаются такие высокие цифры.
Плюс, все же тревожный фон в том числе вносит свой вклад.
Принятый ответ
Здравствуйте!
УЗИ сердца без структурной патологии. Фракция выброса левого желудочка в норме, сократительная способность миокарда не нарушена, ишемических изменений, патологии клапанного аппарата не выявлено.
Расширение коронарного синуса это малая аномалия развития сердца, гемодинамика не нарушена, требует только контроля по узи сердца ежегодно.
По результатам электрокардиограммы ишемических изменений, аритмии не выявлено. Основной ритм синусовый регулярный, частота сердечных сокращений в пределах нормы, нарушений проводимости не наблюдается.
По анализам обращает внимание небольшая дислипидемия, по этому поводу требуется придерживаться средиземноморской диеты, отказ от вредных привычек, увеличение физической активности (пешая ходьба, прогулки на свежем воздухе, плавание, велосипед), смотря что для Вас предпочтительнее.
Повышение артериального давления в Вашей ситуации может быть вызвано наиболее вероятно гиподинамией, стрессами, наследственной предрасположенностью.
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте при подобных цифрах давления все же В первую очередь необходимо влияние на факторы риска, то есть продолжать снижать вес, ведь он у вас был значительно ниже до этого И избавиться от вредных привычек.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20211 ответ
- 19 Марта 20222 ответа
- 17 Апреля 20228 ответов
- 31 Мая 202216 ответов