Что вас беспокоит?
Проблемы с шейным отделом
Добрый день! Прикладываю протокол МРТ. Я в шоке от множества написанного. К неврологу на прием попаду только через две недели. Я могу проводить с данными диагнозами консервативное лечение или однозначно операция? Пугают множественные протрузии и грыжи с сужением спинного канала, это же стеноз? На сколько все опасно? Из жалоб боль в области шеи когда долго сижу или стою, также в последнее время появилась боль посреди спины вдоль мышц при ходьбе. Последнее время, когда началась жара, если резко встаю из положения лежа, появилось головокружение, один раз упал в обморок. При вращение головы, слышен хруст. Работа сидячая. Я растерян, что мне делать, как с этим жить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь всегда смотрим на жалобы и клиническую картину, а не на МРТ.
По Вашим жалобам даже не было показаний к выполнению МРТ (боли в руках/ногах, онемение/слабость) - в данном случае описанное сужение на фоне небольших размеров грыжеобразования и связано с анатомическими особенностями спинномозгового канала (изначально не широкий просвет).
В данной ситуации и с данными жалобами нет никаких показаний к оперативному лечению - достаточно курса НПВП: ксефокам 8мг 2 раза в сутки 7 дней + миорелаксант: сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней (при отсутствии сонливости добавить 2мг утром) + аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном на период обострения.
Симптомы связаны, преимущественно, с мышечно-тоническим синдромом (напряжением мышц) и не более того.
Евгений, спасибо за ответ. Больше напугало кол-во грыж и протрузий, а особенно значения сужения просвета спинного канала в одном месте аж до 9,8 мм, согласно интернету это абсолютный стеноз и подлежит оперативному вмешательству. А еще признаки нестабильности позвонков.. А эти грыжи и протркзии можно уменьшить ЛФК?
Опять же, показание к операции - сочетание сужения канала и симптомы сдавления нервов - на данный момент операция не показана;
Непосредственно на размеры грж/протрущий тяжело повлиять, но за счёт ЛФК можно профилактировать из увеличение и последующее сдавление нервных окончаний - поэтому ЛФК после снятия болевого синдрома, особенно с учётом формата работы, обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Описаны также анатомические особенности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Лилия, спасибо за ответ! А вот тут говорится про касание левого корешка, это сильно критично? На уровне сегмента С5-С6 визуализируется дорсальная
парамедиальная грыжа диска, более выступающая слева, до 2,7 мм, с компрессией дурального
мешка, с касанием левого корешка. Сужение левого м\п отверстия. Наименьший сагиттальный
размер просвета позвоночного канала на уровне С5-С6 до 10 мм.
Из-за касания могут быть симптомы : слабость , онемение в руке
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описано несколько протрузий и небольших грыж без сдавления нервных корешков. Стеноз относительный, а не абсолютный для шейного отдела(если разница между шейный и поясничным).
Описанные симптомы не связаны с МРТ. Шейный отдел позвоночника никогда не даёт симпомов выше,т в голове. Все симптомы были бы ниже поражения: парез в руках и ногах, недержание мочи,объективное расстройство чувствительности и др.
Головокружение при переходе в вертикальное положение и даже с обмороком характерно для ортостатической гипотензии. Диагностику проводит кардиолог. При необходимости проводится тилт-тест
Анастасия, спасибо за ответ! А вот тут говорится про касание левого корешка, это сильно критично? На уровне сегмента С5-С6 визуализируется дорсальная
парамедиальная грыжа диска, более выступающая слева, до 2,7 мм, с компрессией дурального
мешка, с касанием левого корешка. Сужение левого м\п отверстия. Наименьший сагиттальный
размер просвета позвоночного канала на уровне С5-С6 до 10 мм.
Касание нервного корешка не равно его сдавление. При сдавлении нервного корешка была бы иррадиирующая боль в руку полосой до 1 пальца в области его иннервации. Головокружение это дать никак не может
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Протрузии ( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков, это не дает болевого синдрома. Они не значительные, но на фоне анатомически узкого канала формирует относительный стеноз, который также не является опасным, без соответствующей симптоматики (онемение/слабость в конечностях, нарушение функции тазовых органов). Сам стеноз не является показанием к операции, нужно отталкиваться от клинической картины.
Если боль локально в шее, а в руках нет, то более вероятно, что имеет место мышечно-тонический синдром.
Обычно лечится стандартной схемой НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней.
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Любовь, спасибо за ответ! А вот тут говорится про касание левого корешка, это сильно критично? На уровне сегмента С5-С6 визуализируется дорсальная
парамедиальная грыжа диска, более выступающая слева, до 2,7 мм, с компрессией дурального
мешка, с касанием левого корешка. Сужение левого м\п отверстия. Наименьший сагиттальный
размер просвета позвоночного канала на уровне С5-С6 до 10 мм.
Касание левого корешка может давать иррадиацию болей в руку, чувство онемения, жжения.
Если этого нет, то более вероятно, что случайная находка, никак себя не проявляющая
Сейчас важно заниматься укреплением мышечного корсета, чтобы нагрузка падала на укрепленные мышцы, а не на позвоночник, тем самым провоцируя рост грыж
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают несколько грыж и протрузий без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи и протрузии обычно не болят и не беспокоят.
При относительном стенозе опасности нет, так как нет сдавления спинного мозга.
Головокружение и обмороки могут быть на фоне ортостатической гипотензии, тут диагностику обычно проводит кардиолог.
Для укрепления позвоночника и мышц рекомендуется заниматься регулярно лфк и спортом.
Марина, спасибо за ответ! А вот тут говорится про касание левого корешка, это сильно критично? На уровне сегмента С5-С6 визуализируется дорсальная
парамедиальная грыжа диска, более выступающая слева, до 2,7 мм, с компрессией дурального
мешка, с касанием левого корешка. Сужение левого м\п отверстия. Наименьший сагиттальный
размер просвета позвоночного канала на уровне С5-С6 до 10 мм.
Касание это не сдавление нервного корешка, поэтому симптоматикой такие изменения не проявляются.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав, спасибо за ответ! А вот тут говорится про касание левого корешка, это сильно критично? На уровне сегмента С5-С6 визуализируется дорсальная
парамедиальная грыжа диска, более выступающая слева, до 2,7 мм, с компрессией дурального
мешка, с касанием левого корешка. Сужение левого м\п отверстия. Наименьший сагиттальный
размер просвета позвоночного канала на уровне С5-С6 до 10 мм.
изменения не критичные, на фоне терапии должны уйти
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 202030 ответов
- 30 Июня 20201 ответ
- 30 Сентября 20201 ответ
- 30 Января 20215 ответов