Что вас беспокоит?
Расшифровка спермограммы. Олигозооспермия и лейкоспермия, назначить дальнейшее лечение
Добрый день. Планирую с женой беременность. Пол года ничего не получается, решил сдать анализы дополнительно. Анализы на гормоны, инфекции и спермограмма. Анализы прикрепляю. Необходимо назначить лечение и дальнейшее обследование, чтобы наладить спермограмму. В диагнозе указали: Олигозооспермия и лейкоспермия. На сколько это плохо? Что делать в таком случае? Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Если отклонения по подвижности сперматозоидов и по концентрации. Не увидел результат MAR-тест, это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия сперматозоиды.
Обычно в подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Пока на мой взгляд оправдано в подобной ситуации использовать
Мираксант форте 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Владимир Александрович, спасибо за ответ. Жена прошла все исследования, ей сказали все отлично, только принимать фолиевую кислоту, я также совместно принимаю ее. Возможно ли зачатие с таким анализом на сперму?
Морфология сперматозоидов:
- Нормальные формы: 5% (норма >4%).
- Патологические формы: 95%, из них:
- Патология головки: 75%.
- Патология шейки: 2%.
- Патология хвоста: 18%.
Общая подвижность в норме, но активноподвижных сперматозоидов меньше.
Большой процент патологических форм (95%), особенно с аномалиями головки, что может влиять на фертильность.
Могу пока пропить данный препарат который вы мне советуете?
Владимир Александрович, по данным анализам можно сказать, что зачатие на данном этапе возможно?
Да, по результатам исследования из тех данных что есть, можно сделать выводы, что естественное зачатие вполне возможно.
Мираксант форте на мой взгляд вполне оправдан
Принятый ответ
Здравствуйте! По результату спермограммы - олигозооспермия - это означает, что снижена концентрация сперматозоидов, но не критично. Возможность естественного пути зачатия снижается при таких показателях, но не исключается. С нормальной морфологией показатель в норме. 5 % - достаточно для естественного зачатияю. Также повышены лейкоциты. Это говорит о воспалительном процессе.
По результатам ИППП не выявлено, мазок на микрофтору в норме, гормоны также в норме.
И по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
В таких ситуациях рекомендуется пройти дообследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы.
Оно включает в себя:
1. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
2. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
3. Ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
4. УЗИ органов мошонки с допплерографией (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
5. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Эти обследования в первую очередь рекомендуется пройти.
Рекомендуется также пройти дообследование и женщине для исключения возможных причин.
Эффективным считается для улучшения показателей спермограммы:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, рекомендуется получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
И рекомендуется скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
Галина Александровна, спасибо большое за такой развернутый большой ответ. Интересует следующий вопрос. У меня был гемморой, я его вылечил, но бывает, что воспаление прогрессирует, возможно ли это связано с варикоцеле и поэтому повышены лейкоциты так как анализы на гормоны в норме и ИППП тоже? Как это плохо скажется на зачатие естественное?
И в таком случае, что лучше принимать из препаратов Андродоз или мираксант форте? Вредных привычек нет, не пью, не курю, спорта мало в жизни.
Спасибо за ответ!
Да, возможно. Поэтому и в этом направлении тоже обследоваться.
Можно или тот или другой БАД. На выбор. Оба хорошие.
Принятый ответ
Добрый день.
Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть олигозооспермия "с натяжкой"- т.е. легкое снижение концентрационной способности (концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 14,5 млн в 1 мл - чуть не дотянули, при этом во всем эякуляте - вполне хорошая горма - и 101 млн. Прогрессивная подвижность А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 35%, хотя в идеале "А" бычтрых должно быть не менее 20%, у вас всего 9%. Зато медленных достаточно (как мы шутим, те , котрые отвечают за девлчек).
Морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 5%), ближе к нижней границе, но норма, и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Так что в целом - ваш анализ вполне хороший. Показатели ближе к нижним границам, но укладываются в норму.
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие агглютинации и агрегации - хороший прогностический признак.
Но несколько смущает превышение лейкоцитов 1,2 млн при норме не более 1 млн - косвенный признак воспаления. Нужно его поискать и подлечить при необходимости.
И не увидел результата Мар-теста (для исключения иммунологического фактора).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Нужно исключить сперва Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также действительно важно проверить гормоны, что вы и сделали и явных проблем нет.
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 - чисто судя по анализам, и сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), т.к. уровень лейкоцитов у вас чуть превышенй (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на концентрационную способнсть, морфологию и быструю подвижность...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор. Вит. Д.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лера.
По результату спермограммы - показатель с нормальной морфологией - 5 % при норме от 4% и выше, это нормально.
Также снижена подвижность сперматозоидов, это и есть олигозооспермия.
Повышены лейкоциты, говорит о наличии воспалительного процесса.
Поэтому обязательно нужно пройти полноценное обследование у уролога и выяснить причину снижения фертильности
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20204 ответа
- 20 Января 20213 ответа
- 9 Июля 20217 ответов
- 20 Января 20232 ответа