Что вас беспокоит?
МРТ плечевого сустава ,ограничения в движении плеча
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением. Капсула сустава не утолщена. В полости сустава, подлопаточном и подмышечном завороте небольшое количество выпота. Костных травматических изменений плечевого сустава не выявлено. Суставная щель равномерная, не сужена, признаков подвывиха головки плечевой кости не выявлено. Заострение краевых отделов суставного отростка лопатки. Структура сухожилия надостной мышцы диффузно неоднородная; ход волокон сохранен. Структура остальных сухожилий ротаторной манжеты (подлопаточной, подостной, малой круглой мышц) не нарушена. Расположение сухожилия длинной головки бицепса обычное, структура однородная, в синовиальной оболочке определяется скопление небольшого количества выпота. Сигнал хрящевого компонента сустава местами снижен, суставной гиалиновый хрящ равномерный, не истончен. Определяется диффузно-неоднородный МР сигнал повышенный по T2, PD+FS от передних отделов суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида, за счет невыраженных дегегеративных изменений. Умеренная гипертрофия суставных поверхностей, капсульно-связочного аппарата акромиально-ключичного сустава, суставные поверхности с признаками умеренного отека костного мозга, мелкой узурацией, небольшими краевыми костными разрастаниями. Параартикулярные мягкие ткани не изменены. Заключение: Признаки невыраженных дегенеративных изменений сухожилия надостной мышцы. Синовит. Теносиновит длинной головки бицепса. Проявления артрозо-артрита акромиально-ключичного сустава || степени. Так же делал МРТ шейного отдела На серии МР-томограмм, взвешенных на Т1 и Т2 в двух плоскостях с жироподавлением /T2-stir/: Шейный лордоз сохранен (в положении лежа на спине). Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Краниовертебральный переход - без особенностей. Атланто-дентальное расстояние 0,1 см. Дегенеративные изменения (дегидратация, снижение высоты) С5-С7 дисков. Форма и размеры тел позвонков обычные. Краевые остеофиты не выявлены. В теле С5 позвонка определяется очаг неоднородной структуры (гиперинтенсивный на Т2 и T2-STIR, гиперинтенсивный на Т1), с четкими контурами, размером 1,1×0,9 см /более вероятно гемангиома/. Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен. медианная протрузия СЗ-С4 размером 0,28 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов не сужен, без признаков компрессии спинномозговых корешков; дискоостеофитная медианно-парамедианная правосторонняя протрузия С6-С7 размером 0,31 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов умеренно сужен справа, с компрессией правого нервного корешка; Шейный отдел спинного мозга, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Окружающая дуральный мешок жировая клетчатка не изменена Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации асимметричен (D‹S), не сужен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Очаговое образование в теле С5 позвонка /вероятнее, гемангиома/. Асимметрия V2 сегментов позвоночных артерий (D<S). Протрузии С3-С4, С6-С7 дисков.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причиной ограничений движений в плечевом суставе, дегенерации сухожилия надостной мышцы и синовита (воспаления) чаще всего является импиджмент синдром.
Это ущемление сухожилия в субакромиальном пространстве из-за его сужения. Но ширина субакромиального пространства на МРТ не описана.
Рекомендуется уточнить данный параметр там, где делали МРТ.
Если подтвердится сужение от 0,6 см и менее, то обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Если сужения отмечено не будет, то рекомендации претерпят небольшие изменения в виде иной методики ЛФК и улучшения прогноза.
Удачи.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20161 ответ
- 12 Июня 202010 ответов
- 14 Декабря 20205 ответов