Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3513271

Что вас беспокоит?

Перелом лодыжки

29.06 был перелом внешней лодыжки без смещения. 6.08 был снят гипс. Иммобилизация была 5 недель. Рентгеновские снимки от 06.08 прилагаю. Врач сказал ходить с одним костылем, но я даже с двумя не могу наступать на эту ногу. Сильная боль в пятке со всех сторон при нагрузке и сразу хочет подвернуться, нога не выдерживает нагрузку, только процентов 15-20. Образовался синяк на стопе, как раз в месте где болит (фото прилагаю). Так же если сгибать ногу во внешнюю сторону или внутреннюю, то возникает тоже боль в этом месте.Почему так происходит? Может у меня разорваны связки, раз нога не держит? Врач дополнительных исследований не назначает.

Аит, гипотериоз
29 лет
8 Августа 2025·Просмотров: 155·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. По снимкам стояние отломка наружной лодыжки угрозы не вызывает , хотя щель г/стопного сустава с медиальной стороны несколько расширена. По снимку стопы в боковой проекции при увеличение есть подозрение на перелом пяточной и ладьевидной костей. Показано КТ стопы. Ходьба с помощью костылей не наступая на больную ногу.

Что означает расширенная щели с медиальной стороны?

Расширение суставной щели с медиальной стороны часто бывает за счет частичного повреждения дельтовидной связки. Подтверждается на МРТ г/стопного сустава. Я не знаю механизма травмы, пишу то, что вижу на снимках. Кроме того на боковом снимке стопы при увеличении есть подозрение на перелом ладьевидной и пяточной костей . Показано КТ стопы . При подтверждении переломов иммобилизация конечности может увеличится до 8-9 недель. С последующим рентгеноконтролем. Интересно услышать, что написал рентгенолог по выше сделанным снимкам ?

В заключении только перелом наружной лодыжки с допустимым смещением отломков
Скажите пожалуйста, а вы здесь не наблюдаете перелом таранной кости?

Здравствуйте. Да, при увеличении,что похожее на перелом блока тарана тоже видно, но меня смущает, что это не видит рентгенолог. Он же смотрит снимки на негатоскопе, где патологию можно лучше увидеть. И опять же хотелось услышать механизм травмы.

Мне на спину прыгнул человек на 40кг тяжелее меня, я попыталась удержаться и согнула ноги, была в шлепанцах, возможно нога немного подвернулась, но не уверена, дальше ничего не помню кроме громкого хруста и я упала от боли

КТ г/стопного сустава и стопы покажет сколько имеется переломов, поможет оптимально определить методы лечения ( операция или консервативный метод лечения).От этого зависит время лечения.Удачи.

Принятый ответ

Здравствуйте! Солидарен и одновременно не солидарен с доктором Лавриным В. А.
Солидарен в том, что нужно срочно делать КТ и на ногу ни в коем случае не наступать!!!
Не солидарен в частностях. Я вижу подвывих стопы кнаружи, подозрение на перелом таранной кости и костный фрагмент в полости голеностопного сустава. Чем раньше сделаете кт, тем более понятно будет, что делать дальше.

Подскажите пожалуйста где этот перелом находится на таранной кости и может ли он отдавать болью с наружной стороны ноги за лодыжкой, ближе к пятке?

Для того, чтобы достоверно ответить на этот вопрос и необходимо сделать КТ. Я увидел подозрительные тени в области блока таранной кости. Теоретически, могут.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для окончательного диагноза требуется КТ или МРТ. Не исключаю, что потребуются оба исследования.
Начните с МРТ.

Есть подозрение на оскольчатый перелом таранной кости и критичное повреждение связок голеностопа (тотальный разрыв),из-за чего он утратил стабильность.
Скорее всего, потребуется оперативное лечение.

Сейчас на ногу не наступать, носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Коррекция рекомендаций после КТ или МРТ.

П.С. Подвывих небольшой и особого значения не имеет.

Подскажите, а есть вероятность, что связка так болит, потому что 5 недель в гипсе была? Или больше вероятность, что это разрыв?

Давайте разберёмся.
Конечно, если 6-го августа сняли гипс, то без боли никак не обойдётся. Никто сразу в футбол играть не идёт.
Если Вы сразу после снятия гипса всем весом пытаетесь ходить, так боль будет сильная.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
-------------------------------------
Но всё это никак не отменяет тот факт, что по фото рентгенограмм есть подозрение на перелом таранной кости и рекомендацию по КТ или МРТ то же не отменяет.

Подскажите пожалуйста, а где именно на рентгене увидеть этот перелом таранной кости? Чтобы мне на приеме обратить внимание врача на это

https://disk.yandex.ru/i/qBSni2g2MFh63g
https://disk.yandex.ru/i/f_bI_aLTlOk9tQ

Рекомендации те же. Мне более по данному вопросу без КТ или МРТ добавить нечего. Не болейте.

Спасибо🙏 Вторая ссылка почему-то не открывается

ссылки здесь на сайте не активные.
чтобы перейти по ссылке, ее нужно выделить, а потом щелкнуть правой кнопкой мыши и выбрать из меню - перейти по ссылке.
Всё работает.

Принятый ответ

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом наружной лодыжки без смещения,краевой перелом таранной кости без значительного смещения,подозрение на перелом передней и средней таранной суставной поверхности пяточной кости без смещения.
Переломы еще не срослись,нужно выдержать еще иммобилизацию

В таких случаях рекомендуют :
-МРТ контроль
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8-10 недель;либо в ортезе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 8-10 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего самого наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.