Что вас беспокоит?
Восьмой день приема альфлорекса при срк
Здравствуйте, давно мучаюсь с жкт, диагноз гастродуоденит, гдр, сибр, срк. Беспокоят вздутия и боли иногда довольно сильные (как будто скручивает желудок и тонкий кишечник). В июле 4 раз за последние 3 года лежала в больнице, с острой болью, которую не снимали спазмолитики. Сдавала разные анализы: 1) чуть повышен срб и холестерин 2)в больнице были два дня повышены печеночные пробы и билирубин, далее они нормализовались. 3) кальпротектин, колоноскопия - норма 4) фглс - гастродуоденит 5) загиб желчного пузыря 6) антитела класса igg к тканевой трансглутаминазе (врач только igg назначил, надо ли igA?) - норма 6) биохимия кроме АЛТ, АСТ и билирубина в больнице, - норма. Сейчас эти показатели тоже в норме. 7) Иммуноглобулины IgA, IgM, IgG - норма 8) ЦИК - отрицательно 8) белковые фракции - норма (только Бета-1 глобулин прямо на верхней границе нормы, остальные в референсных значениях) Пошла к гастроэнтерологу в очередной раз. Назначили хилак месяц, далее альфлорекс три месяца и гептрал. Гептрал пить не стала, так как начиталась, что может вызвать кровотечение жкт, пропила месяц хилак с бактистатином параллельно, так как от одного хилака был жидкий стул, а бактистатин немного это убирал. Так же пью все это время дюспаталин и тримедат. Далее начала пить альфлорекс, сразу началось какое-то странное состояние, но читала, что это норма при приеме альфлорекса (усилилось движение в кишечнике). Поначалу стул даже улучшился, но потом опять началсь вздутие. Вчера был 7 день приема, усилилось распирание ниже пупка, выпила бактистатин, так как о мне помогал от него. Утром началась боль и отсутствие аппетита. На работе боль усилилась, тримедат не помог, выпила ношпу, боль утихла чуть-чуть. Боюсь теперь пить Альфлорекс, или это от Бактистатина я не понимаю, или и от того и от другого? Но когда пила Бактистатин с Хилаком настолько сильно не болело, хотя вздутие и стул они мне не помогли восстановить. Альфлорекс лечит боли в кишечнике, а у меня они сильнее стали, что делать? Оформленного стула я так и не добилась, он какими-то веревочками. Я не хочу опять в больницу, там все равно толком помочь не могу, я уже устала болеть, помогите пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте. При синдроме раздражённого кишечника и СИБР реакция на пробиотики может быть очень разной — иногда в начале приёма они усиливают газообразование и урчание, но выраженное усиление болей обычно считают поводом приостановить приём и оценить, нет ли обострения основного процесса. Альфлорекс относится к моноштаммовым пробиотикам, которые помогают при болевом варианте СРК, но при активном СИБР или повышенной чувствительности кишечной стенки они могут усиливать симптомы. Бактистатин содержит сорбент, поэтому может давать временное облегчение за счёт снижения газообразования, но не устраняет бактериальный рост. При такой картине обычно возвращаются к тестированию на СИБР (дыхательный водородный или метановый тест) и, если он положительный, проводят антибактериальный курс ,например, рифаксимином 400 мг 3 раза в день 10–14 дней с последующим подбором поддерживающей терапии.
Елена Борисовна, добрый день! Я очень плохо перенесла альфа нормикс, смогла выпить только 6 дней в том году, сибр как раз после него сдавала через несколько месяцев, и он был положительный (водород продуцирующие бактерии обнаружены как я поняла), после него несколько месяцев болел живот, помог он только на время приема. я боюсь еще что он и хорошую флору в толстом ктшечнике убивает. может вместо него фуразолидон? или он мне не поможет? что еще посоветуете, чтобы избавиться от сибр метронидазол капали тоже. (3 дня в стационаре).
При СИБР наибольшую эффективность по клиническим данным показывает именно рифаксимин, так как он действует в основном в просвете кишечника и минимально всасывается. Фуразолидон и метронидазол применяются реже и, как правило, менее эффективны, особенно при водородпродуцирующем типе. При плохой переносимости рифаксимин иногда применяют в меньшей дозе, дробно или в сочетании со спазмолитиками, сорбентами и ферментами для снижения побочных эффектов.
Елена Борисовна, спасибо большшое! Поняла Вас! Тогда куплю его, скажите пожалуйста, доза 3 раза в день по 2, и сколько дней в итоге? мой результат сибр 58 ppm на 75 минуте (это 5-ая проба после приема лактулозы). Это считается много? * написано - значимое превышение нормального показателя.
Кислород на 45 и 60минуте 20.9** 20.3**, в результатах написано, что данная концентрация **- концентрация кислорода близка к атмосферной, что исключает возможность объективной оценки данной пробы. Метан без изменений
Елена Борисовна, и еще забыла, какая терапия после? нжен ли прием пробиотиков? я уже боюсь их пить, может достаточно хилака и бактистатина? или как лучше
При водородпродуцирующем СИБР с превышением 58 ppm обычно применяют рифаксимин 400 мг 3 раза в день или 550 мг 2 раза в день курсом 10–14 дней. Такой уровень считается высоким. После курса внимание уделяют не столько пробиотикам, сколько постепенному восстановлению моторики и барьерной функции кишечника: мягкая диета с контролем легкоферментируемых углеводов, поддержка с помощью сорбентов или ферментов при необходимости, пребиотики в малых дозах (псиллиум, растворимая клетчатка) при хорошей переносимости. Пробиотики подключают не сразу, а через несколько недель, начиная с небольших доз моноштаммов, например Альфлорекс или Лактобактерин
Елена Борисовна, получается, пробиотики все равно надо подключать? А на их фоне сибр может возобновиться? Лечение довольно непростое и длительное, не хочется отката потом... И ещё параллельно стоит ли пить антидепрессанты?
Елена Борисовна, и ещё скажите пожалуйста, почему срб, холестерин повышены? Холестерин не из-за сибр или из-за него? И почему когда я попала в больницу у меня были повышены печёночные показатели, это надо как-то лечить или вся причина в сибр и гастрите.. Заранее большое спасибо вам за ответы!
Пробиотики после курса подключают, чтобы помочь восстановить баланс флоры, но начинают с моноштаммов и малых доз, чтобы снизить риск возврата СИБР. При правильном введении обострение бывает редко. Антидепрессанты иногда применяют при СРК с выраженным болевым и тревожным компонентом, но решение принимается психотерапевтом или наблюдающим вас гастроэнтерологом. Повышение СРБ отражает воспалительную реакцию, холестерин чаще связан с обменом липидов, а не с СИБР. Кратковременный рост печёночных показателей в больнице мог быть реакцией на обострение или нагрузку на печень и при нормализации сейчас отдельного лечения не требует.
Елена Борисовна, благодарю от души за подробные ответы!
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202112 ответов
- 17 Мая 202214 ответов
- 1 Февраля 202331 ответ
- 4 Марта 20246 ответов