Что вас беспокоит?
Неклассическая (поздняя) форма ВДКН?
Здравствуйте! Меня беспокоят тревожно-депрессивные расстройства, которые трудно лечатся антидепрессантами. Это стало проявляться в подростковом возрасте. Также есть сексуальные девиации. Основные мои симптомы сейчас: 1. Слабость, апатия, тревожность (иногда неистерпимая тревога) 2. Рефлюксы, изжоги, на ФЭГДС - антральный гастрит, гастродуоденит 3. Периодически бывают частые позывы к мочеиспусканию. Это устанавливается на несколько дней и само проходит. Микции после сна в эти периоды крайне обильны, выходит много мочи. 4. Головные боли 5. Гипергидроз ладоней 6. Гиперсексуальность 7. Бывает тахикардия 8. Боль в мышцах шейного отдела. Стоит отметить, что у мамы были похожие во-многом проблемы. Особенно по части тревожно-депрессивного расстройства. Активно бегать по врачам я стал с 20 года, когда у меня внезапно стал проявляться рефлюкс. За эти годы было исследовано много - от МРТ головного мозга до антител к гельминтам. Вряд ли стоит все эти результаты сюда вываливать. По урологическим исследованиям было трузи простаты (без отклонений) и узи тестикул (водянка одного из яичек). ИППП - отрицательно. И кислые фосфатазы (в норме обе). В конце 23 года я сдал половые гормоны. Какая-то стандартная панель для мужчин в Гемотесте. Был повышен тестостерон и ЛГ. (прилагаю) Наш эндокринолог меня заверил, что эти отклонения - ничего страшного, со временем гормоны стабилизируются. Ну, ладно подумал я. Сейчас я сдал снова панель гормонов в Инвитро. Более расширенную (прилагаю). И там по-прежнему есть отклонения. Повышены: 17-ОН-прогестерон 17-ОН-прегненолон Тестостерон общий Дигидротестостерон Свободный тестостерон Понижены: Кортикостерон Я прочитал в литературе, что диагноз предполагается, если 17-ОН-прогестерон больше 200 нг/дл - что и выходит по моему анализу. Это так? Кортикостерон (он понижен), как я это понял, предшественник Альдостерона. Значит и Альдостерон понижен? Также я делал МРТ надпочечников с контрастом - там без отклонений. Должна или быть гиперплазия видна на МРТ? Или в случае , например, умеренного дефицита 21-гидроксилазы - инструментально это не определить? И главное. Кортизол + АКТГ у меня нормальные по утренней крови. Отдельно отмечу, что электролиты крови у меня нормальные. Однако тяга к соленому есть) Дайте пожалуйста Ваши комментарии. И какие анализы дальше сдавать. PS Непонятно к кому это - к эндокринологу или андрологу адресовывать. Пусть будет эндокринолог.
Здравствуйте.
Для молодого мужчины нормально, что тестостерон высокий. Это не патология.
Лг незначимо повышен - такое возможно при водянке.
170ОН прогестерон отклонение незначимое, исключает НВДКН.
По остальным показателям отклонения не имеют клинического значения.
Здравствуйте!
Норма 17-ОН-прогестерона до 2 нг/мл, в прикрепленном анализе 2.07 нг/мл. Отклонение совершенно некритичное.
Конечно, можно повторно сдать на 17-ОН-прогестерон, чтобы убедиться точно в его значении.
Повышение тестостерона у мужчин репродуктивного возраста не является патологией и лечить это не нужно.
Александра Александровна, вы считаете, что гипотеза о дефиците 21-гидроксилазы (CYP21A2) - не рабочая в моем случае? У меня есть ещё пара вопросов.
1. Как и где можно сдать АКТГ-стимулированный тест? Такое делают в России? Собственно, где взять синтетический АКТГ?
2. Правда, что анализ кортизола в крови нерепрезентативен и следует измерять свободный кортизол в слюне?
Принятый ответ
1. Такие тесты делают в эндокринологических стационарах , например в энц. Если препарата нет, то можно пройти генетическое исследование на CYP21A2. Но даже если нВДКН подтверждается, то согласно клиническим рекомендациям лечение мужчин не рекомендуется, так же не рекомендуется лечение нВДКН с бессимптомным точением у женщин. Рекомендуется только при бесплодии.
2. Анализ крови на кортизол сдается утром, чтобы проверить надпочечниковую недостаточность , а в слюне, чтобы проверить наоборот нет ли избыточной продукции
Добрый день
Все гормоны у вас в абсолютной норме
17-ОНП повышен незначимо
Даже не в серой зоне
Что исключает ВДКН
Высокий тестостерон и повышенное влечение скорее норма,чем патология в вашем возрасте
Тревожно депрессивные расстройства не имеют никакого отношения к вашим нормальным гормонам
Здравствуйте!
Некласическую форму ВДКН у мужчин не лечат.
По резьтатам анализов ее нет.
Диагноз предполагается если уровень 17-ОН - прогестерона более 10 НГ/мл.
Гиперплазия видна на МРТ, но, как правило, возникает она при классических формах, когда уровень кортизола снижен, а уровень АКТГ повышен, что приводит к постоянной стимуляции надпочечников и приводит к гиперплазии. У вас эти показатели в норме.
Других методов инструментальной диагностики нет и они не требуются в вашем случае.
Умеренное повышение уровня тестостерона у мужчин не требует медикаментозного лечения.
Все указанные жалобы, вероятнее всего, связаны все-таки с депрессивным расстройством. Возможно рассмотреть с неврологом подбор иных лекарственных препаратов, раз принимаемые на данный момент не помогают.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20213 ответа
- 7 Октября 20232 ответа
- 24 Мая 39 ответов