Что вас беспокоит?
Ощущение вибрации в стопе
Здравствуйте! Периодически начал ощущать вибрацию в левой стопе. Неделю назад обнаружил, что при легком поглаживании спины в области поясницы, возникают очень сильные волнообразные ощущения, в стопе в виде электрического гула или вибрации как у телефона на без звуке. Помимо этого, могу ощущать вибрацию в гениталиях, не связанную с поглаживанием спины В 2023 году обследовался у невролога, подозревали рассеянный склероз, но на МРТ ничего не нашли, но были объективные клинические нарушения: сухожильные рефлексы верхних и нижних конечностей расширены, повышены и ассиметричны, больше слева. Симптом тромнера с двух сторон, Бабинский с двух сторон, тремор верхних и нижних конечностей, горизонтальный установочный нистагм, брюшной рефлекс торпидный, проба Барре верхняя слабо положительная, мышечная сила верхних конечностей снижена на 1 балл слева, справа на 0,5 балла, нижних конечностей снижена слева на 1 балл, справа на 0,5 балл. в позе ромберга неустойчив при усложнении атаксия нарастает. Делал два раза ЗВП в 2020 году заключение: незначительная оптиконейропатия слева по смешанному типу, Умеренная аксональная оптиконейропатия справа(возможно как исход РБН) Заключение в 2022 году: Выраженное нарушение проведения зрительной афферентации в кору с обеих сторон по смешанному типу. при регистрации ЗВП на СДВ отмечается межокулярная ассиметрия по латентности ( справа латентность P2 удлинена) Отправили к психиатру, но я не обращался и вот спустя два года появился этот симптом с ощущением вибрации. Может ли все это быть проявлением функционального расстройства или все же органика?
Принятый ответ
Здравствуйте
Больше данных за генерализованное тревожное расстройство
В таком случае можно пройти онлайн тест hads
Скажите пожалуйста эти ощущения постоянный или переодически возникают ?
Болевого синдрома нет?
Алена Алексеевна, в ноге ощущение вибрации постоянное
и усиливается если ложусь на живот или сажусь на стул, но раздражение кожи на спине, вызывает очень сильное ощущение в ноге. То-есть, если жена касается спины то моментально ощущаю этот ток, как только убирает руку, все затихает, но не исчезает полностью. Болей никаких нет
В таком случае лучше выполнить МРТ головного мозга
Принятый ответ
Добрый день. С целью исключить диагноз РС обычно рекомендуют выполнение МРТ головного мозга, шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника с контрастированием. Только тогда можно оценить наличие или отсутствии очагов демиелинизации. Также учитывая высокий уровень тревоги, в подобных случаях назначают антидепрессанты(например, Сертралин)
Анастасия Романовна, в 2023 году прошел все эти обследования, где ничего критичного не обнаружили, за исключением множественных очагов вероятно сосудистого генеза. предложили пункцию, но я отказался. Больше не обследовался. Симптомы со временем утихли и сейчас. точнее с января текущего года, снова появились и добавились новые симптомы в виде ежедневного миоклонического подергивания носогубного треугольника в виде оскала и этой вибрации в ноге. Обращался в 2023 году к неврологу по поводу тремора конечностей, неуклюжести в левой руке и проблем со зрением, по результатам ЗВП
Анастасия Романовна, как часто встречается подобный симптом при органическом поражении ЦНС? Может быть, имеются в научной медицинской литературе или рецензируемых журналах симптом схожий с моим, или быть может в Вашей личной практике встречались подобные случаи, где при раздражении кожи спины возникала иррадиация ощущений в ногу в виде жужжания, вибрации? Да, забыл уточнить, ЭНМГ конечностей – норма. Из объективных, на данный момент обследования, только клиника и выраженные нарушения по ЗВП.
Все-таки вызванные потенциалы - не слишком достоверный метод. Без подтверждения с помощью методов визуализации делать никаких выводов нельзя. По результатам ваших обследований данных за демиелинизирующий процесс не выявлено. По поводу вашего вопроса: сложно оценить достоверно и сопоставить вашу жалобу с каким-либо симптомом. Субъективные ощущения могут быть очень индивидуальны
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Юлия Алексеевна, найти бы силы на эти обследования) Я уже записался к психиатру и планирую записаться на МРТ с контрастом, как мне тогда и советовали делать его раз год, вроде, но я забил, так как симптомов не было. Куда делать прицел МРТ, на грудной или пояснично-крестцовый отдел при данной симптоматике? Запись к неврологу только через две недели
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае рекомендуют МРТ головного мозга, шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника с контрастированием для исключения органической патологии. Если не будет отклонений
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, как часто встречается подобный симптом при органическом поражении ЦНС? Может быть, имеются в научной медицинской литературе или рецензируемых журналах симптом схожий с моим, или быть может в Вашей личной практике встречались подобные случаи, где при раздражении кожи спины возникала иррадиация ощущений в ногу в виде жужжания, вибрации? Да, забыл уточнить, ЭНМГ конечностей – норма. Из объективных, на данный момент обследования, только клиника и выраженные нарушения по ЗВП.
Такие случаи были только в рамках психогенного генеза. Так как по обследованиям не было патологии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь в таких случаях рекомендуется очный осмотр невролога с оценкой неврологического статуса, если будут отклонения по осмотру, то тогда есть смысл пройти мрт головного мозга, шейного и грудного отделов позвоночника с контрастом.
Для исключения наличия тревожного расстройства обычно рекомендуется консультация психотерапевта.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Марина Алексеевна, как часто встречается подобный симптом при органическом поражении ЦНС? Может быть, имеются в научной медицинской литературе или рецензируемых журналах симптом схожий с моим, или быть может в Вашей личной практике встречались подобные случаи, где при раздражении кожи спины возникала иррадиация ощущений в ногу в виде жужжания, вибрации? Да, забыл уточнить, ЭНМГ конечностей – норма. Из объективных, на данный момент обследования, только клиника и выраженные нарушения по ЗВП.
В моей практике такие жалобы встречались у пациента с диагностированным тревожным расстройством, но в литературе при том же рассеянном склерозе также описывают жалобы связанные с нарушением чувствительности (неправильным восприятием сигналов со стороны головного мозга), поэтому важен осмотр, если врач обнаружит и другие отклонения, тогда целесообразно будет дообследоваться.
Марина Алексеевна, Ясно, без инструментального обследования не поймешь в чем может быть причина. Прицел МРТ на какой отдел смотреть в первую очередь при моем симптоме? Просто не располагаю возможностью пройти одновременно все отделы спинного мозга и головного. Тем более, если взять самый "кричащий" отдел по моей клинике, то можно попасть в точку, если там действительно что-то есть. В таком случае, следующие отделы, возможно, уже не нужно будет делать для постановки диагноза.
Тогда с головного мозга стоит начать, тем более было уже обследование, можно посмотреть в динамике.
Марина Алексеевна, Наверное, последний вопрос. Топический диагноз разве не указывает на признаки раздражения проводящих путей спинного мозга или раздражение корешков именно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника при моем симптоме? Разумеется, если не принимать в расчет психогенный характер.
При патологиях спинного мозга на уровне поясницы и крестца обычно чувствительность выпадает полосой по ходу иннервации определенного дерматома. Поражение спинного мозга в данном отделе очень редкая история, обычно поражаются отделы выше(грудной, шейный). А мрт головного мозга рекомендую потому что если какие-то отклонения там будут, то нужно будет и спинной мозг обследовать тогда, да и в динамике можно сравнить 2 обследования.
Здравствуйте! рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202138 ответов
- 11 Июня 20215 ответов