Что вас беспокоит?
Острый панкреатит
Мне 37 лет, хронический гастрит, который уже давно не проявлялся. Дорогие доктора помогите правильно оценить ситуацию: в ПН утром сильные боли в левом боку, температура 37.2, но очень лихорадило, тошнило, общая слабость. Через час-полтора боль стала не такая сильная - тянущая. Вчера не было возможности куда-либо обращаться, сегодня сделала узи (прикрепляю). Узист сказала похоже на острый панкреатит, ничего не есть (при сильном голоде сухарик) и быстрее обращаться к гастроэнтерологу. Смогла записаться только на завтра. Сейчас боль небольшая тянущая, изжога, газообразование, температуры нет. Домашние говорят ехать по скорой, не ждать. Вот и вопрос насколько это может быть серьёзно. Возможно ли самой пройти необходимые обследования или они нужны срочно и нужен стационар?
Добрый день.
Острый панкреатин лучше лечить в условиях стационара, так как эффективность в/в терапии больше, чем таблетированных форм, поэтому лучше все таки обратится в больницу с результатами УЗИ.
Обязательно начать приема спазмолитиков : но-шпы, ИПП : омеза или нольпаза 40 мг утром натощак, и панкреатин в дозе 25 тыс ед 3 раза в сутки.
Дарья Владимировна, добрый вечер. Спасибо за отклик. Была в приемном отделении, сделали КТ и анализ мочи и крови. Сказали, что все более менее нормально, в госпитализации не нуждаюсь. Но живот все равно болит. Посмотрите пожалуйста вновь прикрепленные анализы. Завтра пойду на очный прием к гастроэнтерологу, а сегодня нужен прием тех препаратов, что вы написали ранее?
Принятый ответ
По результатам КТ изменения в поджелудочной железы не выявлены, увеличение воротной Вены и размер печени требует сдачи биохимического анализа крови расширенного с уровнем АЛТ и АСТ. Можно добавить к приему спазмолитик - бускопан или дюспатлин по 1 таб до 3х раз в сутки.
Самое главное, что вы исключили острую патологию!
Здравствуйте!
Острый панкреатит это острая и серьезная патология, которая требует лечения именно в условиях стационара, причем в хирургическом отделении.
Поэтому, с учетом наличия жалоб и результатов узи все же лучше обратится в стационар для очного осмотра врачом. Также в условиях больницы сразу возьмут анализы, повторят узи при необходимости.
Алина Игоревна, добрый вечер. Спасибо за отклик. Была в приемном отделении, сделали КТ и анализ мочи и крови. Сказали, что все более менее нормально, в госпитализации не нуждаюсь. Но живот все равно болит. Посмотрите пожалуйста вновь прикрепленные анализы, а то я и не знаю теперь куда обращаться
При болях в животе рекомендуют прием спазмолитиков, например дюспаталин по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды.
По КТ ОБП описывается расширение воротной Вены, увеличение печени. Скажите пожалуйста были ли такие изменения раньше?
Есть какие- то хронические заболевания (кроме гастрита)?
Алина Игоревна, раньше кт обп не делала, по узи раньше (где-то 2-3 года назад) было всë в порядке
Необходимо понять причину почему она расширена, так быть не должно. В первую очередь конечно надо исключать портальную гипертензию (это когда повешено давление в воротной Вене).
В плановом порядке рекомендуют пройти следующие исследования:
- общий анализ крови (вы его прошли), он без патологии
- биохимия (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ)
- анализы крови на вирусные гепатиты (в и с)
- КТ ОБП с контрастным усилением, чтобы более детально оценить сосуды печени и селезенки
- ФГДС, для исключения расширения вен пищевода (при портальной гипертензии это может быть)
- узи сердца (если другие причины будут исключены)
Алина Игоревна, все эти обследования буду проходить в плановом порядке) Завтра должен прийти биохимический анализ крови и будет очный прием гастроэнтеролога. А сейчас я правильно понимаю, что критического состояния нет?
Критического состояния нет, не переживайте, но дообследование необходимо)
Алина Игоревна, спасибо Вам огромное!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Всего вам доброго!🌹
Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить острый воспалительный процесс в брюшной полости-острый панкреатит, что согласуется с мнением врача УЗИ.
Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть острый панкреатит, который требует медицинского вмешательства. Уменьшение интенсивности боли не всегда означает улучшение состояния.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют обращение за медицинской помощью, не дожидаясь планового приема. Острый панкреатит может быстро прогрессировать и привести к серьезным осложнениям. Рекомендую прислушаться к мнению ваших близких и обратиться за экстренной помощью.
В стационаре вам проведут необходимые обследования (анализы крови на амилазу, липазу, общий и биохимический анализ крови), назначат адекватное лечение и наблюдение.
Скажите пожалуйста : были ли у вас ранее приступы подобной боли? Связано ли появление боли с приемом пищи, особенно жирной? Есть ли у вас желчнокаменная болезнь? Употребляли ли вы алкоголь перед появлением симптомов?
Мария Алексеевна, добрый вечер. Спасибо за отклик. Была в приемном отделении, сделали КТ и анализ мочи и крови. Сказали, что все более менее нормально, в госпитализации не нуждаюсь. Но живот все равно болит. Посмотрите пожалуйста вновь прикрепленные анализы, а то я и не знаю теперь куда обращаться
Сейчас посмотрю
Да ничего критичного нет по анализам
По узи есть расширение в печени
В таких случаях в динамике рекомендуют смотреть Алт и аст - печеночные пробы
Татьяна, добрый день.
По результатам УЗИ ОБП выявлены диффузные изменения поджелудочной железы.
По КТ данных за панкреатит нет, общий анализ крови спокойный.
По обследованиям острый панкреатит не выявлен, показаний для госпитализации нет.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно в плановом порядке:
1. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
2. ЭГДС.
3. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
С этими результатами обследований обратиться к доктору на очный прием.
Для купирования болей в подобных случаях рекомендуют прием спазмолитиков, например, Тримедат/Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Здравствуйте! Острый панкреатит может нести за собой опасные осложнения, поэтому приступ лучше купировать в стационаре. Да и капельницы эффективнее по сравнению с таблетками. Голод не обязательно соблюдать , допускается щадящая диета. Назначают блокаторы Иппп, спазмолитики, антигистаминные препараты.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 202146 ответов
- 1 Июля 20212 ответа
- 5 Апреля 20233 ответа
- 15 Мая 20249 ответов