Что вас беспокоит?
Первый скрининг
Здравствуйте, прошла первый скрининг, беспокоят просчитанные риски, трисомия 18 риск 1:69, трисомия 13 риск 1:178, преэклампсия риск 1:175, задержка роста плода 1:73!! также низкие Papp и Хгч, возраст 40 лет, по узи при этом все отлично. Есть ли показания к НИПТ? А также нужно ли принимать кардиомагнил из за риска прежклампсии? Задержка роста плода как на это повлиять, прояснит ли это НИПТ?
Здравствуйте. К сожалению это действительно высокие риски, в этом случае рекомендована консультация генетика, если есть финансовая возможность то действительно пройти нипт, Это очень точное обследование, по поводу рисков акушерских осложнений принимать Кардиомагнил по 150 мг каждый вечер до 36 недель беременности
Здравствуйте.
Да у вас высокие риски по трисомии и также есть риски преклампсии.
В этом случае если есть финансовая возможность,то лучше пройти нипт.
Но до этого проконсультироваться с генетиком по рискам
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям при истинно высоком риске (риск 1:100;1:99;1:98;1:69 и так далее считается высоким) по результатам первого скрининга И/ИЛИ НИПТ рекомендуется проведение инвазивной диагностики. В подобных ситуациях НИПТ обычно используется при категорическом отказе женщины от «прокола» или в тех ситуациях, когда результат исследования не повлияет на решение женщины о дальнейшем вынашивании беременности (то есть когда женщина настроена рожать в независимости от того здоров ребенок или нет). В целом, конечно, в первую очередь рекомендуют пройти генентика и ориентироваться на его рекомендации. Следует отметить, что в настоящее время инвазивная диагностика считается достаточно безопасной и риск осложнений минимален.
Риск ПЭ и ЗРП также считается высоким и в подобных ситуациях рекомендуют 150 мг ацетилсалициловой кислоты в вечернее время с 12 по 36 нед.
Касательно рисков ЗРП и ПЭ НИПТ тест дополнительной информации не дает
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации обычно должны рекомендовать консультацию генетика с именно инвазивной диагностикой впоследствии (биопсия ворсин хориона или амниоцентез). Почему не НИПТ?
Индивидуальный риск по трисомиям 13 и 18 больше настораживает, чем по синдрому Дауна. НИПТ по этим трисомиям не так чувствителен, к сожалению, как по 21, потому инвазивная диагностика в такой ситуации действительно считается куда точнее и предпочтительнее. Если бы речь шла о трисомии 21, синдроме Дауна, можно было бы рассмотреть вариант НИПТа более «смело». Но здесь несколько иная ситуация. Но опять же, все зависит также и от дальнейших планов самой женщины. Кто-то, например, в любом случае не будет рассматривать даже в самых неблагоприятных вариантах развития событий завершение беременности, и тогда и в инвазивной диагностике смысла нет. Если же женщине важно получить максимально точный ответ и точное понимание, есть у малыша хромосомная патология или нет, и если это будет влиять на тактику и ее решение - то инвазивная диагностика действительно более предпочтительна.
У инвазивной диагностики, как бы она не пугала, частота осложнений не более 1-2%, особенно если она проводится в перинатальных центрах/отделениях антенатальной охраны плода, где это делается ежедневно и в больших объемах. Но зато это будет уже точно и не будет риска пропустить патологию.
Что касается рисков задержки роста плода и/или прежклампсии, да, прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг до 36 недель действительно рекомендуется в таком случае как единственная эффективная профилактика, снижающая риски этих осложнений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, НИПТ в вашем случае показан - он уточнит риски по Т13 и Т18 и поможет избежать ненужной инвазивной процедуры, если он отрицательный.
Кардиомагнил при вашем профиле риска назначают часто и рано - для профилактики осложнений.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20208 ответов
- 6 Августа 202111 ответов
- 3 Августа 202215 ответов
- 8 Ноября 202214 ответов