Что вас беспокоит?
Месяц лечения в стационаре
Здравствуйте.я уже писала о приеме паксила 7лет.легла в стационар,прошел почти месяц.и всё на смарку.пробывали амитриптилин,бринтелликс,цитопрам(на 6день от него чуть не умерла,у меня горело всё тело внутри,я просто сгорала),при этом бил озноб.случилась истерика с па,которую сняли 4кубиками элзепама,я реально думала что я умру.второй день как вернулись к паксилу 20мг.+карбамазепин+хлорпротексин+ на ночь фензитат.выходит мне уже ничего не поможет?остается умиреть?мозг отрафировался и не работает.а мне 38 лет.вот 2й день паксила и опять на грани па.и страха.шатания тоже не прошли😭
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваше состояние судя по всему хроническое . Поэтому положительная динамика нарастает очень медленно. Оптимальная тактика здесь это прием препарата который помогал до этого с наращиванием дозы. Частая смена антидепрессанта может значительно ухудшить прогноз. В вашей схеме присутствует карбамазепин. Во-первых его не желательно назначать с другими препаратами , он ускоряет их выведение на 20-30 процентов. Во-вторых надо ещё определиться с какой целью он назначен. С нормотимической или же врач считает , что у вас присутвует поражение головного мозга, вызывающее аффективные реакции.
Если у вас сохраняются тревожность и приступы панические то стоит подумать о добавлении противотревожным препаратов в схему.
Олег Олегович, здравствуйте,нормотомическая цель.а какой противотревожный нужен,хлорпротексин не он?
Олег Олегович, мрт мозга я делала,там поражения мозга нет.но вот шатания у меня с апреля месяца и никто их мне убрать не может помочь
Олег Олегович, т.е всё же вернуться к паксилу лучший вариант,я его пила 7лет,насколько это критично?
Если на нем был эффект то оптимально принимать его. Изменения на МРТ видны когда они существенны. Например киста или новообразование. Для оценки мозговой деятельности рекомендуется использовать ЭЭГ. То что у вас резко возникли по сути неврологические симптомы , может свидетельствовать о микроинсульте. Которой можно не увидеть при исследованиях инструментальных.
В качестве протвотревожныз можно применять нейролептики такие как хлорпротиксен , тиаприд, алимемазин. Или транквилизаторы.
Олег Олегович, хлорпротексин принимаю.а как микроинсульт проверить?
Олег Олегович, мрт для микроинсульта недостаточно?
Только клинически по симптомам. Ему может предшествовать период повышеного артериального давления или эмоциональный стресс. Визуально определить его трудно.
Если хлорпротиксен оказывает достаточное противотревожное действием и не вызывает побочных эффектов то можно продолжать его прием.
Олег Олегович, т.е мрт мозга,мр-ангиография сосудов(без контраста) его не покажут?а что покажет ЭЭГ?
Олег Олегович, ну меня на всех этих препарататах заносить сильнее
ЭЭГ показыват нарушение активности в головном мозге. Если они есть лучше принимать сосудистые препараты и проконсультироваться у невролога. Исследование с контрастом не покажет больше чем МРТ. Если у вас такая реакция на нейролептики лучше попробовать заменить их на анксилитики.
Олег Олегович, врач почему то ничего не меняет😪
Вы можете сами обратиться с этим вопросом. Врач должен либо обосновать эти назначения или назначить новые. Если же он просто скажет что надо пить вот так и все, лучше сменить специалиста.
Олег Олегович, я в стационаре.
Тогда хотя бы попросите объяснить почему именно такую схему хочет использовать врач и нельзя ли ее изменить , чтобы убрать побочные симптомы
Олег Олегович, я вас поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните, производили ли наращивание дозировки паксила? В настоящее время у вас минимальная рабочая доза данного препарата, она не всегда является эффективной, поэтому обычно при отсутствии ремиссии рекомендуется увеличение дозы.
Ирина Вячеславовна, здравствуйте,нет наращивания дозировки не было.т.к с 03.07 я не пила его,пробывали подобрать другие антидепрессанты ,но безуспешно.😭
В таком случае обычно рекомендуется наращивать дозировку паксила. Диапазон его рабочих доз составляет 20-60мг.
Ирина Вячеславовна, а то что я до этого принимала его 7лет,не страшно?и реально ли это мог быть микроисульт?
Нет, не страшно. По описанию признаков острого нарушения кровообращения нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь! Напомните, пожалуйста, с паксила ушли на феварин, он не пошел? В течение месяца в стационаре подбирали терапию, и снова вам вернули паксил, от которого была идея уйти? Получается месяц был действительно насмарку, но так случается, к сожалению, когда подбор терапии вызывает такие трудности. Назначенные вам препараты должны облегчить период адаптации (да, снова придется адаптироваться организму к приему паксила), постепенно врач отменит вспомогательное лечение, дозировку паксила скорее всего будут увеличивать. Настраивайте себя, что паксил вытянет из этого состояния, вопрос в подборе дозировки.
Дарья Николаевна, здравствуйте,да с роконы я ушла,потом была серената,амитриптилин,бринтеллик,цитолопрам и увы...3й день будет паксил снова..время ушло,меня на этой неделе выписывают.с чем пришла,с тем и ухожу😭.а дома находиться будет страшнее
Вам достаточно хорошую симптоматическую терапию подобрали, должно быть легче, чем было раньше
Дарья Николаевна, а как микроинсульт исключить?
Вы ведь в стационаре. Врачи бы не пропустили клинику микроинсульта, поверьте. Исключить на мрт можно
Дарья Николаевна, я же в стационаре неврозов,может тут не досмотрели.доктор выше пишет что мог быть микроинсульт.я мрт мозга делала,там единичные очаги микроангиопатии.и мр-графию делала сосудов,без контраста.коллега ваш,выше пишет мог он быть.как его исключить теперь 😭
В отделении неврозов такие же врачи, как и в других стационарах, инсульт точно не пропустят, даже если это транзиторная ишемическая атака. Ваша симптоматика в рамках тревожного расстройства, вме нормализуется как подберут дозировку паксила
Дарья Николаевна, на карбамазепине и хлорпротексине,+паксил шатания усилились.я еще от себя добавила алервент(3месяца этих шатаний,сил никаких нет).
Надо корректировать дозировки, шатания усилились еще и за счет того, что опять начали прием антидепрессанта, а это снова период адаптации
Сейчас вам очень сложно, вы устали, но вы очень сильная, вы справитесь со всем
Хлорпротиксен у вас только на ночь?
Дарья Николаевна, да,очень сложно.и физически и морально.просвета вообще не вижу.месяц пролежала😭
Дарья Николаевна, 15мг днем и 25мг на ночь
Попросите убрать дневной, если чувствуете себя хуже с ним
И не бойтесь говорить врачу о своих опасениях, по поводу терапии, микроинсульта, врач вас настроит на положительную динамику. Это ужасно неприятно, что так произошло с подбором лечения (если мягко говорить), но так, к сожалению, случается.
Дарья Николаевна, хлор или карбамазепин?
Хлорпротиксен
Дарья Николаевна, наверное я очень "тяжелый" пациент
Дарья Николаевна, он тяжелый насчет шатаний?
Что касается малой психиатрии, частое явление. Каждый индивидуален, со своей тонкой душевной организацией. Ничего страшного, вам в любом случае помогут.
Хлорпротиксен может усиливать головокружение, обсудите с врачом
Дарья Николаевна, а эти препараты я читала все взаимодействуют,от них летальность может наступить?в обед было 15мг хлорпротексена,1/2 карбамазепина.это было в 14ч,а сейчас меня шатает и заносит сильнее,тремор внутренний,и слабость.страшно очень.3й день паксил 20мг.господи,как жить то,когда так плохо и страшно
У вас адаптация к паксилу. Снова. Препараты можно принимать вместе, летального исхода точно не будет. Пока будет нехорошо, но это временно
Дарья Николаевна, я всего месяц его не пила.и вот плохо по новой.хотя 7лет назад я на него зашла без всякого прикрытия.вы думаете,стоит перетерпеть ?я просто не выдерживаю все эти побочки +и так шатание с апреля месяца.
Дарья Николаевна, а у вас нет онлайн переписки??или консультации?
Конечно стоит перетерпеть. Если даже безобидный бринтелликс вызывал невыносимые побочки, значит терпим паксил. Онлайн консультации пока закрыла, не всегда могу отвечать, часто нет времени и возможности
Дарья Николаевна, так вот все эти побочки я и боюсь😭.не выдерживаю.сразу боюсь что умираю.а врач только хлор и карбу и немного фензитата на ночь дает.
Дарья Николаевна, то сердце болит ,то озноб ,то страх обморока.
Ну вы достаточно много препаратов получаете, здесь тонкая грань, снизить побочки и не усилить головокружение, плюс первая неделя самая тяжелая
Дарья Николаевна, а если опять пить голый паксил?
Возможно будет невыносимо. Вы хлорпротиксен и карба отмените, это только на первый этап назначения. Можно попробовать снизить хлор сначала, посмотреть динамику
Ну то есть дневной убрать, оставить на ночь. Нужно с врачом обсудить, ему виднее, поскольку наблюдает вас очно
Дарья Николаевна, невыносимо мне и сейчас.я просто уже всего боюсь ,утром у меня 20мг паксила ,и 1/2 карбамазепина,в обед 15мг хлорпротексена и 1/2карбамазепина,на ночь 1/2 фензитат,1/2 карбамазепина,и 25мг хлорпротексена.такие "опасные" препараты.и пить их боюсь и не пить тоже😭
Ничего в них опасного нет, и дозировки у вас небольшие
Дарья Николаевна, вы наверное меня уже выучили на этом сайте,столько раз писала.и всё без изменений.я и в больницу легла,в надежде...😪
Я понимаю вас. Но, к сожалению, так вышло. Виноватых здесь нет, так реагирует тонко ваш организм на другие антидепрессанты
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь.
На паксил вернулись сразу на дозе в 20 мг? Скорее всего организм тяжело переносит заход на антидепрессант, потому лучше начинать с минимальных доз и делать поикрытие в виде бензодиазепинового транквилизатора
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте,да,сразу 20мг паксила.у меня только фензитат на ночь и 2раза в день хлопротексин
Это много очень. Можно снизить до 5 или 10 мг, так легче будет адапатция к антидепрессанту проходить
Татьяна Евгеньевна, просто хотят равноценную дозу сразу дать
Циталопрам 20 мг принимали и с него на паксил в 20 мг перешли, правильно?
Татьяна Евгеньевна, да,верно
Тогда правильно сделали. Хлорпротиксен лучше заменить на транквилизатор, так как от него только седация, а не снятие тревоги.
Татьяна Евгеньевна, а транквилизатор это фензитат?
Да
Татьяна Евгеньевна, его мне дают на ночь 1/2
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь! Антидепрессантам группы СИОЗС требуется минимум 2-4 недели, чтобы начать проявлять свой основной антидепрессивный и противотревожный эффект. Часто на подбор адекватной дозы и схемы уходят месяцы. То, что вы чувствуете себя плохо сейчас, не означает, что Паксил не сработает. Первые недели могут быть трудными из-за побочных эффектов и медленного начала действия. 20 мг Это стартовая доза. При рефрактерной (устойчивой) депрессии и тревожных расстройствах дозу пароксетина часто повышают до 40-60 мг под тщательным контролем врача.
Карбамазепин является сильным индуктором печеночных ферментов. Он может значительно снижать концентрацию Паксила в крови. Это значит, что доза Паксила, которая могла бы быть эффективной, становится недостаточной из-за карбамазепина. Возможно, требуется коррекция дозы Паксила в сторону увеличения или рассмотрение альтернативы карбамазепину.
Ощущение "атрофии мозга" - это очень распространенное ощущение при тяжелой депрессии и тревоге. Это симптом болезни, а не реальное состояние вашего мозга. Когнитивные функции страдают при депрессии, но это обратимо при успешном лечении основного состояния.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20192 ответа
- 5 Января 20219 ответов
- 21 Октября 202118 ответов
- 10 Ноября 202214 ответов