Что вас беспокоит?
Хеликобактер+
здравствуйте! скажите нужно ли в моём случае лечить хеликобактер? переодически возникает чувство распирания в верхней части живота. бывает как до так и после еды. отрыжка воздухом, особенно после употребления еды/воды и смены положения. ощущение кислого во рту, чаще после соков или чая. привкуса горечи нет. редко бывает непродолжительная изжога после еды, которая чаще проходит сама. и почиму на повторной фгдс поставили гпод а на рентгене не обнаружили? так же мне непонятно по недостаточности кардии. ведь на рентгене что она имеется несказано. результаты обследований прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте! Внимательно изучила историю и предоставленные документы.
Теперь разбираю детально:
По симптомам можно говорить о синдроме желудочной диспепсии, т.е происходит нарушение моторики верхних отделов жкт, что может вызывать такие симптомы как :
Отрыжка, изжога, чувство кислого во рту , кашель , чувство слизи во рту, чувство переполнения и передания.
Одной из основных причин данного состояния: хеликобактер пилори.
Данная бактерия признана онкогенной и повышает риск развития рака желудка, а также язвы желудка и 12п кишки, эрозии.
Учитывая, что тест на хеликобактер положительный, то рекомендуется пройти лечение . Затем через 4-6 недель после окончания терапии сделать контроль наиболее достоверными методами диагностики: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест.
По поводу ГПОД: на ФГДС данное состояние можно только предположить, достоверный метод исключили: рентген желудка в положении тренднленбурга.
Недостаточность кардии: недостаточная работа жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Данное состояние может возникать не всегда и даже на фгдс его уловить не всегда можно. Учитывая, что были признаки воспаления пищевода( фгдс от марта) склоняюсь к тому, что данное состояние все же присутствует , просто без воспаления слизистой пищевода .
В таком случае, рекомендуется профилактировать забросы желудочного содержимого в пищевод.
В первую очередь - поддержание образа жизни:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся
продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Также лечение хеликобактер - профилактика заброса желудочного содержимого в пищевод.
Есть признаки заброса желчи в желудок.
Данное состояние может возникать на фоне нарушения работы желчевыводящих путей и/или рвотного рефлекса во время проведения исследования. Учитывая, что горечи во рту нет, а изменений желчевыводящих путей нет по узи , склоняюсь ко второму варианту.
Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом и не требуют лечения. Данные изменения происходят в течение жизни и не влияют на работу органа. Также железа покрыта петлями кишечника, что также визуально изменяет ее структуру при исследовании
Марина Константиновна, значит хеликобактер лучше пролечить? в остальном как я понимаю просто придерживаться здорового образа жизни по всему, без каких либо лекарственных назначений пропиваемые курсами?
Да, примерная тактика будет такая:
1. Лечение хеликобактер + образ жизни
2. Контроль хеликобактер через 4-6 недель
3. Если хеликобактер вылечили и симптомов нет, то поддержание образа жизни
4. Если хеликобактер остался, под контролем гастроэнтеролога переход на след . Этап лечения
5. Если хеликобактер вылечили , а симптомы есть, то подбирается 1-2 препарата для курсовых приёмов или длительного приема для купирования заброса желудочного содержимого в пищевод.
Марина Константиновна, спасибо, услышал. подскажите по узи ещё поставили умеренный пневмотоз кишечника. он требует какого либо внимания? в марте этого года проходил колоноскопию. заключение без патологии
Это газы кишечника. Газы всегда в норме образуются в кишечнике, как продукт переработки пищи. Если человека это не беспокоит, то никакого лечения не требуется
Марина Константиновна, а по какой причине хеликобактер можно не вылечить с "первого" раза? при условии что терапия назначена верная и все дни лекарство пропито. и ещё подскажите это самое личение оно безопасно? не будет по принципу одно лечим - другое колечим?!
Хеликобактер это инфекция, которая передаётся изо рта в рот как правило.
Есть штаммы(виды) бактерии , которые устойчивы к первой линии терапии ( допустим бактерия пришла от человека, который любит "баловаться" антибиотиками.
В достаточно редких случаях первая линия терапии не помогает .
Препаратов даже в первой линии не мало: это 2 антибиотика, ипп, препараты висмута, пробиотики.
Бывают побочные эффекты, из за которой терапию отменяют, Бывают нежелательные ( просто терпят) .
В своей практике немного было случаев, чтобы доходило именно до отмены терапии.
Поэтому данное лечение нужно проходить очно под контролем врача
Марина Константиновна, очно в смысле после пройденной терапии показаться гастроэнтерологу? был на приёме очно. назначили личение. прекрепил назначение. посмотрите плиз всё ли верно расписали
Все верно расписано.
Я не знала, что лечение проходили.
Я имею ввиду, что такое количество препаратов может назначаться только очно , после беседы и осмотра ( что мне например недоступно).
Т.е следуя выше схеме, необходим контроль повторный хеликобактер.
Марина Константиновна, личение ещё не проходил. только вчера был на приёме и назначили всё это. благодарю за консультацию 👍🏼
Была раза помочь 🤗
Марина Константиновна, подскажите ещё пожалуйста. при якобы гэрб и недостаточности кардии лечение хеликобактера не усугубит вышеупомянутые диагнозы? а то "О, Великий и Могучий интернет"! пишет что возможно усугубление симптомов и течение болезни?
Наоборот, инфекция хеликобактер усугубляет течение гэрб , т.к еще больше нарушает моторику желудка
Марина Константиновна, сейчас в аптеке брал все припараты для лечения. формацевт сказал "а вы в курсе что хеликобактер неубиваемый" якобы курс приёма лекарст только лишь приглушает его проявления и при снижении имунитета он может вновь может активизироваться... так где на самом деле правда? 😁
Правда в том что хеликобактер излечим и после лечения формируется иммунитет, риск повторного заражения всего 3-4%. Проведены исследования
Марина Константиновна, то-то она (провизор) мне сразу не понравилась 😅 видно по внешности, что бахус какой то 🍷🥴
Вам спасибо за подробную консультацию. чувствуется профессионал своего дела 👍🏼
и крайний вопрос задам. кефир на время лечения и вообще после пить можно? 😁
Да, вреда не нанесёт)
Принятый ответ
Здравствуйте,
1) для диагностики хеликобактерной инфекции, врачи обычно рекомендуют пройти обследование:
-дыхательный уреазный тест или пцр кала на нр
Только при обнаружении данной бактерии по результатам исследования, рекомендуется проводить комбинированную антибактериальную терапию. Без подтверждения наличия бактерии, антибактериальная терапия не рекомендуется.
2) фгдс является более информативным методом исследования, так как проводиться видеосъемка, по которой более ярко видна картина пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Также благодаря этому врач хорошо видит смыкаются ли створки сфинктера или нет. На рентгене же, часто «пропускают» гпод, если она небольшого размера и скользящая. Также данный метод исследования плохо оценивает работу сфинктера. Так как на рентгеновском снимке его просто не видно. На рентгене могут поставить только недостаточность кардии, если четко виден заброс контраста из желудка в пищевод и то если это достаточно выраженное изменение. При легкой недостаточности клапана, это происходит незаметно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Лечение хеликобактерной инфекции показано при наличии симптомов заболевания, результатов ФГДС и теста на хеликобактерную инфекцию. У Вас присутствуют все три компонента. Лечение хеликобактерной инфекции показано. Схема лечения адекватная. После окончания терапии не ранее, чем через 30 дней после лечения выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью контроля терапии.
Марина Юрьевна, спасибо за консультацию. подскажите во время лечения можно есть всё? ну естественно понемногу. по острой еде практически полностью себя ограничиваю. и как я понимаю на время лечения алкоголь вообще нельзя? из алкоголя иногда употребляю только пиво и красное вино в небольших дозах
Марина Юрьевна, и рентген это же более достоверный метод обследования для подтверждения наличия или отсутствия гпод?
Добрый день, Максим! Да, рентген - это более достоверный метод для выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Алкоголь на врем терапии желательно не употреблять, так как употребление алкоголя минимизирует лечений эффект. Питание дробное - 4-5 раз вдень, исключить острое, копчености, жареное. кислые фрукты и соки, газированные напитки.
Марина Юрьевна, подскажите ещё пожалуйста. при якобы гэрб и недостаточности кардии лечение хеликобактера не усугубит вышеупомянутые диагнозы? а то "О, Великий и Могучий интернет"! пишет что возможно усугубление симптомов и течение болезни?
Добрый вечер, Максим! Лечение хеликобактерной инфекции кратковременное и не должно значимым образом усугубить течение ГЭРБ, в то ж время, если не лечить хеликобактер, он будет провоцировать воспаление и, в свою очередь, усугублять течение ГЭРБ.
Марина Юрьевна, и ещё подскажите по схеме приёма припаратов. рецепт прикрепил. я сейчас на тощак получается выпил сразу разо, де-нол 2 т. и энтерол 2 капсулы. правильно же всё, что сразу выпил три припарата? в течении часа поем и выпиваю сразу два назначенных антибиотика. всё верно?
В схеме лечения Разо рекомендуется принимать за 20 минут до завтрака и ужина, Денол - за 30 минут до обеда и на ночь, антибиотики- после еды, Энтерол - за час до еды.
Марина Юрьевна, получается де-нол выпиваю за 30 минут до обеда, в 11:30. следущий приём де-нола как я понял на ночь и больше не есть. а как подстроится под энтерол? пить просто за 1 час до еды и через 40 минут пить разо? как раз получается энтерол за час и разо за 20 мин. до еды. после есть и выпивать антибиотики. так можно? запутал вас наверное 😁
или распишите подробно как правильно всё принимать... уж извините за дотошность ) просто на работе с утра до вечера. работа с клиентами. дома дети, домашние дела и т.п. и хотелось бы точно знать когда делать перерыв, что бы "убегать" и принимать лекарства как положено!
Добрый день, Максим! Согласно рекомендованной схеме эррадикационной терапии, Разо рекомендуется принимать за 20 минут до завтрака и ужина, Денол - за 30 минут до обеда и на ночь, антибиотики- после еды, Энтерол - за час до еды.
Марина Юрьевна, спасибо
На здоровье!
Марина Юрьевна, появилась горечь во рту. и жидковатый зеленоватый стул. без диареи. просто был позыв в туалет. в принципе всё терпимо. я так понимаю это побочка лекарств и нужно перетерпеть?
Если будет усугубляться жидкий стул, возможно увеличить дозировку Энтерола до 2 табл 2 раза в день за 1 час до еды, при усилении горечи во рту - возможно заменить Кларитромицин на Метронидазол 500мг 3 раза в день.
Принятый ответ
Максим, добрый день.
По ЭГДС от марты выявлена недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, что приводит к забросу содержимого желудка в пищевод, на фоне этого возникает Эзофагит (воспаление пищевода).
Также выявлено поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка.
По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, скопление газов в кишечнике.
По свежему ЭГДС - поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка на фоне забросов желчи, грыжа ПОД(?)по рентгену не подтвердилась, верим ренгену, он более информативен в плане выявления данной патологии.
Кал на АГ хеликобактер пилори дал положительный результат.
По описанию симптомов можно предположить Функциональную диспепсию, которая возникает на фоне инфицирования бактерией хеликобактер пилори. В подобных случаях курс лечения против Хеликобактер пилори показан, так как наличие бактерии подтверждено + есть симптомы.
Лечение расписано верное.
Елена Сергеевна, благодарю. подскажите ещё терапией хеликобактера органы не страдают? в плане одно лечим - другое колечим! либо после окончания курса всё приходит в норму без негативных последствий? а то ведь схема лечения как я понимаю для всего организма равна тяжёлой артилерии
Да, в схему входят 2 антибиотика, основное воздействие может быть на кишечник, в плане развития диареи и дисбактериоза в дальнейшем. Но с этой целью в схему добавляют Энтерол, он поддерживает кишечник.
На остальные органы обычно воздействия не идет.
Елена Сергеевна, ясно, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад2 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад1 ответ