Что вас беспокоит?
Мигрень без ауры
Добрый день! Мучаюсь мигренями уже несколько лет. Раньше помогали только анальгетики. Уже около 3 лет принимаю суматриптан и около года Эксенза. Помогают купировать боль. Но проблема не решается , так как голова болит если магнитные бури, смена погоды, солнце голову напекло, алкоголь само собой, уже очень редко его принимаю. Делала МРТ головного мозга ( ничего нет) РЭГ ( затруднение проходимости сосудов справа). Была у неврологов разных два раза, один выписал суматриптан и все. Второй эксензу и бетаблокаторы, которые я не стала принимать, боюсь, так как состояние не нравится,заторможенность. Пробовала миксидол, слабо помогает при профилактике. Так же принимала два месяца фенотропил, головные боли стали реже и состояние лучше, но есть побочный эффект ( диарея) и долго их принимать нельзя. Перестала и боли вернулись обратно.Посоветуйте, какие еще есть способы профилактики и улучшения общего самочувствия.
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Если приступы от 8 дней в месяц, то лучше моноклональные антитела или кьюлипта, если более 15, то моноклональные антитела, кьюлипта или ботулинотерапия. У них практически нет никаких побочных эффектов.
У всех остальных препаратов есть побочные эффекты
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Углубленно вопросами мигрени обычно занимаются врачи-цефалгологи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для профилактики мигрени используют несколько групп препаратов:
- бета блокаторы
- блокаторы кальциевых каналов
- антидепрессанты с противоболевым эффектом, например велофаксин.
- антиконвульсанты, например топиромат. -инъекции моноклоннальных антител (иринэкс)
-инъекции ботокса по спец протоколу.
Какая именно группа подходит Вам, определяется путём подбора терапии врачом цефалгологом. Так как препараты в большинстве случаев рецептурные и требуют контроля врача.
Принятый ответ
Здравствуйте! Мигрень не даёт никаких изменений на МРТ головного мозга; РЭГ сейчас является устаревшим не информативным методом. Мексидол и фенотропил в подобных случаях обычно не рекомендуются. Сколько приступов у Вас за неделю, за месяц, какая длительность одного приступа?
8-10 приступов в месяц . 1-2 часа. Если не принимать препарат, то может болеть 2 дня
Спасибо за ответ.В подобных случаях обычно рекомендуется приём антидепрессантов с обезболивающим эффектом или моноклональные антитела или ботуллинотерапия. Выбор препарата и подбор дозы в подобных ситуациях обычно рекомендуется проводить под наблюдением цефалголога.
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста сколько раз в месяц померено болит голова? Как часто пользуетесь триптанами и анальгетиками ( сколько раз в месяц)? Что из бетаблокаторов пробовали и дозировка? Слишком урежали пульс? Сейчас у нас довольно обширный спектр профилактической терапии .
8-10 раз в месяц. Анальгетики не помогают. Сразу купирую боль экскнзой . Пробовала беталок мин дозу , пульс сократился до 56
Более вероятно что сейчас имеется частая эпизодическая мигрень без ауры и если не подобрать профилактику вероятно будет учащаться.
Вам нужно обратиться на приём очно к неврологу - цефалгологу для того , чтобы подобрать приемлемый для вас вариант профилактики. Она нужна для того чтобы приступы были реже и купировались легче.
1 линия . Моноклональные антитела (Джови, Иринекс)
2 линия ботулинотерапия по протоколу PREEMPT для хронической мигрени ( пока не ваш вариант)
3 таблетированная терапия. Конечно подбирается конкретному пациенту индивидуально : кроме В-блокаторов применяются антиконвульсанты, антидепрессанты, кандесартан, топиромат.
4 Новый класс препаратов для профилактики гептанты. В России пока зарегистрирован только Кьюлипта. Прием в таб ежедневный не менее 12 мес.
Здравствуйте
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Здравствуйте! рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 202228 ответов
- 1 Июня 20251 ответ
- 28 Мая 21 ответ