Что вас беспокоит?
Головная боль не ясного генеза
Добрый день! Уже около недели беспокоят головные боли, каждодневные, с утра до вечера. Первые дня 4 были чисто сжимающие, давящие боли над ушами, в скулах и между бровями. Анальгетики не пила, так как боль была по интенсивности где-то 4 из 10. Далее появились боли прокалываеюшие, будто простреливающего в основном справа в виске, также на макушке. Боль увеличивается при глубоком вдохе. От физ нагрузок не увеличивается. На кашель, чихание, потуживание не реагирует. Шума в ушах нет, предметы перед глазами не кружаться. Реагирует боль бывает при движении глазами,но не всегда. И больше всего именно справа. Когда голову массируешь становится чуть легче. От нурофен Экспресс форте 800 мг боль не курируется. Ночью от головной боли не просыпаюсь. Мрт делала больше месяца назад, но тогда головная боль не беспокоила. Патологий не было. В начале августа делала уздг сосудов шеи и головы с поворотными пробами, патологий тоже не было. Но тогда голова не болела ещё. Я очень волнуюсь насчёт этой боли. Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне снова делать мрт? Я боюсь, что это что-о опасное, так как живу одна, и если со мной что случиться, то помочь некому. Это сосудистые патологии или патологии головного мозга? Сегодня в правом виске сильно и часто болит. Помогите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте! Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения, усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренощная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности на 10баллов из 10.
По описанию нет красных флагов.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Кок не принимаете?
Тошноты и рвоты нет.
На яркий свет если резко посмотрю, то глазам неприятно, но они привыкают и нормально становится.
Громкую музыку хочется немного убавить, неприятно.
Кок не принимаю
Ранее болела голова или возникла впервые в жизни? Какой день менструального цикла? С чем связываете начало симптомов? Может был стресс, нервное перенапряжение?
Ранее болела. Бывали и мигрени без ауры, которые не проходили после сна. Пшикала экзенсу во время мигреней, и они прошли. Далее бывали просто головные боли раз 3-5 в месяц. Но не сильно болели, обычно после сна проходила.
День менструальном цикла 8.
Я думаю это от приёма антидепрессанта (роконы), но я принимаю её уже 16 дней а головная боль появилась неделю назад.
По описанию вероятнее это тоже мигрень. Свето и звукочувствительность для головной боли напряжения не характерны. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов.
Рокона какая дозировка? Может повысили дозировку неделю назад?
Анастасия Юрьевна, рокона вчера перешла на 100 мг вечером.
До этого пила неделю 50 мг вечером. До этого неделю 25 мг.
На фоне начала приёма антидепрессантов может быть учащение мигрени. В таких случаях рекомендуется отследить эффект антидепрессанта через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 100мг в сутки. Если головные боли будут сохраняться, то в таких случаях рекомендуется перейти на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин), т к он эффективен не только при тревожно-депрессивных расстройствах, но и при мигрени, головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др. Т к препараты из схожих групп,то переход обычно одномоментный
Анастасия Юрьевна, подскажите, мои головные боли несут опасность?
Я за этой переживаю, что живу одна, мало ли не дай Бог сосуд лопнет или ещё что. Или развивается какая-то патология в головном мозге.
По описанию нет красных флагов, а значит нет данных за другие патологии в таких случаях. Дообследование не требуется. Мигрень не опасна, но если частые приступы будут сохраняться, то это требует назначения профилактической терапии. Есть несколько вариантов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Анастасия, добрый вечер!
Я прикрепила фотографию. В этом месте у меня с левой стороны головы идёт выемка, которой нет с правой стороны. Я её раньше не видела и не находила. Теперь переживаю, вдруг она появилась сейчас и это что-то опасное.
У многих людей несимметричный череп, что связано с тем, что в первый год жизни вас клали больше на 1 бок. Из-за волос этой асимметрии не видно. Это не патология
Когда прощупываю, это место побаливает
В мышцах головы могут быть триггерные точки, они и болят.не сама кость
В целом болещненность кожи головы характерна для мигрени
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Нет скованности, напряжения в жевательных мышцах? Непроизвольного сжимания в челюсти? Скрипа зубами во сне?
Не было стрессов, переутомлений, переживаний? Сейчас боль от 1 до 10 примерно насколько?
Тошноты, рвоты нет.
От очень громкой музыки неприятно, хочется убавить немного.
На свет если резко посмотрю, глазам больновато, но они быстро привыкают и становится нормально.
Глаза вроде как обычно, небольшая сосудистая сетка, слезы не текут.
Сжимаю челюсть непроизвольно, ставили бруксизм.
Ещё у меня тревожное расстройство.
Сейчас боль где-то на 6 из 10. В виске очень неприятно переодически становится
По описанию на мигрень не совсем похоже по характеристикам, часто на фоне бруксизма развивается головная боль напряженного типа.
Бруксизм ранее не лечили? Ботулинотерапию не предлагали? И по поводу тревожного расстройства, его также чем-то лечите?
Бруксизм не лечила. Ботулинотерапию не делала.
Тревожное расстройство лечу роконой и тералидженом.
Как давно принимаете рокону и какую дозировку?
От бруксизма можно рассмотреть выполнение ботулинотерапии, данный метод позволяет снять избыточное напряжение с мышц и тем самым убрать симптоматику, можно обратиться к неврологу, который имеет сертификат по ботулинотерапии.
Рокону вчера перешла на 100 мг в сутки.
До этого пила неделю 50 мг в сутки. До этого ещё неделю 25 мг в сутки.
На фоне повышения дозировки могут быть побочные эффекты, 100 мг минимальная эффективная дозировка препарата, эффективность оценивается через 3-4 недели после выхода на 100 мг в сутки, по необходимости препарат повышают до 125-150 мг в сутки.
Кроме того антидепрессанты могут усиливать проявления бруксизма, этот побочный эффект также проходит после адаптации к антидепрессанту.
Марина, добрый вечер!
Я прикрепила фотографию. В этом месте у меня с левой стороны головы идёт выемка, которой нет с правой стороны. Я её раньше не видела и не находила. Теперь переживаю, вдруг она появилась сейчас и это что-то опасное. Когда прощупываю это место, то побаливает. Я переживаю, вдруг какое образование это.
Образование обычно не проявляется углублением, в целом это может быть просто асимметрией черепа, у многих людей череп асимметричен.
Принятый ответ
Здравствуйте, показаний к МРТ нет
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально, иногда они затягиваются на длительное время, на фоне нервного перенапряжения, недосыпа, голодания и др
Самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения, также головные боли могут быть на фоне дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц?
2-Где именно болит голова?
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-чем купируете боль, что помогает ?
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?
7- есть ли скованность в шейном отделе?
8- есть ли скованность жевательных мышц, щелчок при открывании рта, дискомфорт в области височно-нижнечелюстного сустава ?
1. Раньше головная боль могла быть раз 5 в месяц. Сейчас она непрерывная на протяжении недели, становится легче только во сне.
2. Больше всего давит, сжимает в висках, над ушами, в скулах, между бровями. Также колящая боль появилась, просттреливающая в правом виске и в затылке.
3. Боль давящая, сжимающая преимущественно, также колющая переодические. Голова будто тяжелая. Боль становится сильнее от глубоких вдохов, реагирует на движение глазами, начинает сильнее прокалывать в затылке и бывает прокол в виске. Сами глаза не болят.
4.тошноты нет. Светобоязни нет, очень громкую музыку хочется убавить, неприятно.
5. Первые дни вообще ничем не купировал, боль была терпим, где-то на 4 из 10.
Вчера и сегодня пила нурофен Экспресс форте, особо легче не стало. Больше ничего не пила.
6. Боль усиливается лёжа, начинает сильнее давить. При физ нагрузке будто полегче немного становится.
7. Скованности в шейном отделе не чувствую, но если прошупывать мышцы, то больновато.
8. Скованности жевательные мышц не чувствую, но при прощупывании болиновато, бывает непроизвольно сжимаю челюсть,раньше скрипела во сне зубами
При возникновении эпизодических головных болях рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например найз 100 мг или кетопрофен 100 мг или налгезин форте 550 мг )если не помогает один препарат можно пробовать другой, если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Когда головная боль длится несколько дней подряд это считается статусной головной болью, в подобном случае надевается дексаметазон 4-8 мг в/м или в таблетках 3-5 дней (может временно повышать давление, глюкозу в крови)
Учитывая, что ранее скрипели зубами и есть болезненность, вероятно есть дисфункция ВНС, возникает изменение не в самом суставе, а в мышцах вокруг (головы, шеи, поэтому может быть болезненность при нажатии) В таком случае возможен прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней+ препарат НПВС, например найз 100 мг 2 раза 7 дней или налгезин форте 550 мг 2 раза 7 дней+ омепразол 20 мг для защиты желудка
Также можно попробовать гимнастику для расслабления жевательных мышц
Обратиться очно к гнатологу, могут назначаться каппы
Если эффекта не будет возможен очный прием врача цефалголога, для выполнения ботулинотерапии, чтобы расслабить жевательные мышцы
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 8 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли (например венлафаксин или амитриптилин)
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, спасибо!
Скажите, это опасные головные боли?
Я переживаю на этот счёт, что вдруг сосуд лопнет или ещё чего страшное. Или патология какая-то развивается в голове
Нет, это не опасно,головная боль встречается у всех, иногда она носит длительный характер и нужно подбирать лечение, со структурной патологией это не связано, тревожных знаков по описанной вами боли нет
Критичные изменения были видны бы на МРТ и до боли
Сосуды от головной боли не лопаются, кровоизлияние модеи быть на фоне сердечно-сосудистой патологии, например при длительной артериальной гипертензии
Екатерина Александровна, а не может быть такого, что изменения произошли уже после того, как я сделала мрт?
Прошло больше месяца всё таки.
Нет, по вашим симптомам нет данных за патологию головного мозга, и так быстро, например, образования не образуются
А если бы было кровоизлияние, то у вас бы был инсульт, то есть парезы(невозможность поднять ногу, руку) или нарушение речи, асимметрия лица и тд
Екатерина, добрый вечер!
Я прикрепила фотографию. В этом месте у меня с левой стороны головы идёт выемка, которой нет с правой стороны. Я её раньше не видела и не находила. Теперь переживаю, вдруг она появилась сейчас и это что-то опасное. Когда прощупываю это место, то побаливает. Я переживаю, вдруг какое образование это.
Добрый
Возможно ранее вы просто не зацикливайтесь внимание, выемки не связаны с образованиями, выемки могут быть анатомическими особенностями строения, образования в головном мозге никак не проявляются на голове, если образование было бы в мягких тканях (например липома-жировое образование) то была бы выпуклость
При любом надавливании и прощупывание на любом участке тела, где есть много нервных окончаний может появится болезненность за счет давления
Наверное это просто анатомическое. А я раньше не замечала.
Из-за тревожного расстройства сейчас сильная зацикленность на своём теле и ощущениях.
Да, вы абсолютно правы, практически у всех есть такие выемки на голове, можете посмотреть у родственников
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это головная боль напряженного типа
В таком случае Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мги( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию характеристик головной боли не выявляется красных флагов, которые позволяют заподозрить вторичный характер головной боли. В таких случаях проведение МРТ головного мозга нецелесообразно, так как не даст полезной информации.
Более вероятно головная боль, которая появилась первой соответствует головной боли напряжения. Это один из самых распространённых типов головной боли. При данном заболевании боль связана с напряжением мышц, которые располагаются вокруг головы. Может наблюдаться после физической или эмоциональной нагрузки.
Для её лечения рекомендуют снижение стресса, соблюдение режима труда и отдыха, регулярность сна, отказ от вредных привычек. Для купирования болевых ощущений часто используются ибупрофен по 400 мг или парацетамол 1000 мг, также в рекомендациях встречается использование аспирина 500 мг.
По характеристикам головной боли, которая присоединилась далее можно заподозрить дисфункцию височно- нижнечелюстной области. Это самая частая причина лицевой боли. Дисфункция ВНЧО представляет собой комплекс симптомов и клинических проявлений, связанных с нарушениями функций сустава, мышц жевательного аппарата и связок. Часто возникает на фоне стресса, тревоги и депрессии.
Обычно в таких случаях рекомендуют очный осмотр невролога - специалиста по лицевой боли (цефалголог) для определения источника болевого синдрома (сустав/ мышцы). В остром периоде могут быть использованы НПВС и миорелаксанты. При выявлении напряжения жевательных мышц обычно проводится ботулинотерапия. Также обычно рекомендуется изготовление индивидуальных приспособлений- сплинтов, уменьшающих напряжение жевательных мышц. Также рекомендуют выполнение упражнений, например TMD exercises при бруксизме
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 201953 ответа
- 7 Мая 20201 ответ
- 30 Сентября 20202 ответа
- 20 Декабря 20208 ответов