Что вас беспокоит?
Лимфома средостения
Пришел анализ на игх врачи сказали ждать теперь мги только после будет лечение .
Здравствуйте!
По результатам игх выявлены признаки Лимфомы Ходжкина.
Несмотря на очень характерную картину ИГХ, некоторые генетические особенности могут дополнительно подтвердить или опровергнуть диагноз.
Поэтому лечение начинают только после МГИ.
Взяли мги она же может дать от того что ее травмировали митостазы ?правильно я понимаю .просто очень все длится сначала один анализ ждем две недели теперь еще две недели . Это ошибка доктора что он сразу не взял нужные анализы ?
От себя посоветуйте пожалуйста что делать мы просто 3 месяца искали причину . Нашли поехали в Москву на платных условиях доктор не посчитал нужным брать сразу игх взял биопсию в Краснодаре сказали что сделали не правильно анализ что надо было сразу брать под наркозом . Пришел теперь анализ с Москвы теперь ждать Мги.. все длится очень долго каждый врач по разному говорит . Мы уже не знаем как быть куда обращаться за помощью . Отдали кучу денег диагноз не получили лечение нет .
Диагностический процесс обычно ступенчатый.
Сначала проводится гистологическое исследование и ИГХ, а далее МГИ.
Какие ещё исследования уже пройдены?
Биопсия сделана .игх тоже . Сейчас взяли под наркозом Мги . Двое докторов мне просто сказали что нельзя ждать нужно начинать терапию но эти доктора не в нашем регионе . Что нельзя ждать
Здравствуйте. У вас обнаружили признаки лимфомы Ходжкина, но для точного диагноза нужно дождаться молекулярно-генетического исследования (МГИ) - это стандартная процедура, хоть и долгая. Понимаю, что три месяца ожидания - это мучительно, но без этих анализов врачи не могут назначить правильное лечение.
Биопсия не может спровоцировать метастазы, это безопасная процедура. Если есть возможность, советую обратиться в крупный онкоцентр (в Москве или Петербурге) - там иногда удаётся ускорить процесс диагностики.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Здравствуйте
Помню Ваш предыдущий вопрос
По данным ИГХ исследования диагноз лимфомы Ходжкина (ЛХ) подтвердился
Был выявлен достаточно классический вариант нодулярного склероза
По ИГХ диагноз сомнений не вызывает
Перед началом лечения ЛХ для стадирования выполняют ПЭТ КТ с 18ФДГ (или КТ 3 зон) и стернальную пункцию для исключения поражения костного мозга
Лечение ЛХ в первой линии достаточно стандартно - это схема BEACOPP - достаточно агрессивное и очень эффективное
Обычно проводят не менее 6 курсов
Эффект оценивается по ПЭТ
Если честно, не совсем понятна необходимость проведения МГИ сейчас
Для лимфомы Ходжкина нет каких-либо явных генетических маркеров, которые повлияли бы на лечение
При рецидивах иногда проводят анализ на чувствительность к BTI-ингибиторам, а так же добавляют Ниволумаб (иммунотерапия) или Брентуксимаб к лечению
Но не в первой линии
Вы уточняли у лечащего врача цель МГИ?
Скажите пожалуйста через сколько после торакоскопия можно делать пет кт ?и доктор который выписывал нас просто отпустил сказал ждать и идти к гематологу . Проводил операцию торакальный хирург . Сразу при выписки не дают направление такой процедуры ?тонсть он сначала должен был сделать пет кт а потом дожить на операцию ?
Обычно ПЭТ можно выполнять для информативности через 3-4 недели после операции
Но в данной ситуации таких жестких сроков нет и ПЭТ можно выполнять в ближайшее время
Цель ПЭТ в данной ситуации - понять распространение процесса, а не оценить очаг в средостении, который уже оценен по КТ
Так есть же таргетная терапия ?более безопасная .
для лимфомы Ходжкина в первой линии терапии используется химиотерапия
Таргетные препараты (например, Брентуксимаб) или иммуноонкологические препараты (Ниволумаб) используют только после прогрессирования
Здравствуйте спасибо большое за ответы подскажите еще пожалуйста?Также можно лечить таргетной терапией ?сейчас платно сделаем пет кт чтобы быстре начать лечение и всеми путями будем брать направление на Н.Н.блохина .
Принятый ответ
нет
в первой линии лечения лимфомы Ходжкина используется только химиотерапия по схемам BEACOPP или ABVD
Здравствуйте. Я прекрасно понимаю ваше отчаяние и смятение. Три месяца ожидания, хождения по врачам и неопределенности — это невероятно тяжело и морально истощает. Давайте разберем ситуацию.
Результат иммуногистохимии (ИГХ) — это огромный и самый важный шаг вперед. Он не просто дал предположение, а с высокой долей вероятности указал на конкретный диагноз — лимфома Ходжкина, классический вариант. Это заболевание, которое, что очень важно знать, очень хорошо поддается лечению современными стандартными протоколами химиотерапии. И здесь возникает главный вопрос, который вас мучает: обязательно ли ждать молекулярно-генетическое исследование (МГИ)? В большинстве случаев, при классической картине лимфомы Ходжкина, которую показал ваш анализ ИГХ, диагноз считается достаточно ясным для начала стандартного и очень эффективного лечения. Необходимость в МГИ перед самым первым курсом терапии не всегда очевидна, так как для лимфомы Ходжкина нет таких генетических маркеров, которые бы кардинально изменили схему именно первоначального лечения. Иногда такие углубленные анализы делают для долгосрочного прогнозирования или планирования терапии на случай рецидива, но не для старта. Диагностический путь действительно часто бывает ступенчатым, и это не всегда ошибка врача, а скорее стандартный протокол: от простого к сложному. Но в онкологии, особенно при лимфомах, время играет важную роль. Важно, чтобы вы не переживали по поводу самой процедуры биопсии — она не может спровоцировать метастазы или ухудшить течение болезни, это распространенный, но неверный страх. Ваш главный в подобных случаях — это не пассивное ожидание, а активный диалог с лечащим врачом. Вам нужно задать ему прямые и четкие вопросы: "Почему именно в нашем случае необходимо дожидаться МГИ?","Повлияет ли результат МГИ на схему первого курса химиотерапии?".Вы имеете полное право на получение этих ответов. Вы не в тупике, вы на финишной прямой перед началом лечения
Скажите пожалуйста через сколько после торакоскопия можно делать пет кт ?и доктор который выписывал нас просто отпустил сказал ждать и идти к гематологу . Проводил операцию торакальный хирург . Сразу при выписки не дают направление такой процедуры ?тонсть он сначала должен был сделать пет кт а потом дожить на операцию ?
Здравствуйте.
Начну с главного вопроса: через сколько после торакоскопии можно делать ПЭТ-КТ? Проводить ПЭТ-КТ сразу после любой хирургической операции, включая торакоскопию, нельзя и даже вредно для диагностики. Причина в том, что любая операция — это травма тканей, которая вызывает сильное местное воспаление. Воспалительный процесс очень активно поглощает глюкозу, на чем и основан метод ПЭТ-КТ. Если сделать исследование слишком рано, то вся область операции будет ярко «светиться» на снимках из-за воспаления, а не из-за болезни. Это может полностью исказить картину: врач не сможет отличить послеоперационные изменения от очагов лимфомы, что сделает исследование бесполезным или, что еще хуже, приведет к неверной оценке стадии заболевания. Стандартный срок ожидания между операцией и ПЭТ-КТ — от 4 до 6 недель. Именно столько времени нужно, чтобы воспаление утихло и не мешало диагностике.
Теперь второй вопрос: должен ли был врач сначала сделать ПЭТ-КТ, а потом отправлять на операцию? Нет, в вашем случае последовательность была абсолютно верной. До операции у врачей было только подозрение на что-то в грудной клетке. Это могла быть лимфома, другая опухоль, туберкулез, саркоидоз — что угодно. ПЭТ-КТ показал бы просто «активные» очаги, но не дал бы ответа, что это за болезнь. Единственный способ поставить точный диагноз — это получить кусочек ткани и изучить его под микроскопом (сделать гистологию и ИГХ). Именно для этого и была нужна торакоскопия. Ее цель была — диагностика. Теперь, когда диагноз «лимфома Ходжкина» практически установлен, у ПЭТ-КТ появляется совершенно другая, четкая задача: не поставить диагноз, а определить стадию заболевания. То есть, точно выяснить, в каких именно частях тела есть очаги болезни, чтобы правильно спланировать лечение.
И наконец, почему вас просто выписали и направили к гематологу. Торакальный хирург — это специалист, который выполняет операции на органах грудной клетки. Его задача — провести биопсию, он ее выполнил. Лечением лимфомы занимаются не хирурги, а врачи-гематологи. Поэтому хирург, сделав свою работу, передает вас профильному специалисту. Именно гематолог теперь будет вашим лечащим врачом. Он изучит результаты биопсии, официально установит диагноз и стадию, и именно он даст вам направление на ПЭТ-КТ, когда подойдет нужный срок после операции. Это стандартная и правильная маршрутизация пациента. Вы не брошены, вас передали от одного специалиста (хирурга) к другому (гематологу), который и будет вести все дальнейшее лечение.
Здравствуйте спасибо большое за ответы подскажите еще пожалуйста?Также можно лечить таргетной терапией ?сейчас платно сделаем пет кт чтобы быстре начать лечение и всеми путями будем брать направление на Н.Н.блохина .
Не прошло две недели после Торакоскопия не повлияет это сильно на пет кт . И как правильно получить быстро лечение по квоте ?
Не прошло две недели после Торакоскопия не повлияет это сильно на пет кт . И как правильно получить быстро лечение по квоте ?
Здравствуйте
По результатам ИГХ исследования данные за лимфопролиферативный процесс-лимфому Ходжкина.
Несмотря на то, что диагноз злокачественного образования, лимфома достаточно хорошо поддается лекарственной терапии , особенно у пациентов в молодом возрасте. в 90% случаев наблюдается полный регресс опухолевой ткани и можно рассчитывать на отсутствие прогрессирования и рецидива в дальнейшем.
Тактика лечения-это химиотерапия с несколькими компонентами до 6-8 курсов.
На этапе дообследования проводится ПЭТ-КТ, это единственный метод обследования, который информативен для оценки всех органов и систем и оценки метаболизма всех групп лу, через 3-4 месяца повторное обследование с оценкой динамики.
МГИ проводят для оценки молекулярного подтипа, но в целом картина уже ясна
Скажите пожалуйста через сколько после торакоскопия можно делать пет кт ?и доктор который выписывал нас просто отпустил сказал ждать и идти к гематологу . Проводил операцию торакальный хирург . Сразу при выписки не дают направление такой процедуры ?тонсть он сначала должен был сделать пет кт а потом дожить на операцию ?
Здравствуйте спасибо большое за ответы подскажите еще пожалуйста?Также можно лечить таргетной терапией ?сейчас платно сделаем пет кт чтобы быстре начать лечение и всеми путями будем брать направление на Н.Н.блохина .
Не прошло две недели после Торакоскопия не повлияет это сильно на пет кт . И как правильно получить быстро лечение по квоте ?
спасибо большое за ответы подскажите еще пожалуйста?Также можно лечить таргетной терапией ?сейчас платно сделаем пет кт чтобы быстре начать лечение и всеми путями будем брать направление на Н.Н.блохина .
В течение месяца можно делать , через 3-4 недели
Да, при некоторых типах лимфом , с лимфоидным преобладанием добавляют ритуксимаб, но основное лечение-это химиотерапия по схеме ABVD или BEACOPP
Лечение можно начинать в течение 8-12 недель с момента взятия биопсии, за этот период ничего не произойдет
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20186 ответов
- 26 Декабря 20184 ответа
- 19 Апреля 20192 ответа
- 1 Сентября 201910 ответов