Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3539532

Что вас беспокоит?

Диагноз по МРТ i167.8

Здравствуйте. Мне практически 21. 3 года назад был сильный стресс, после которого я начала ощущать странные симптомы, похожие на болезнь Меньера. Закладывало сильнейше уши, кружилась вся комната, стоять не могла, пробивал холодный пот, голову распирало давлением, ближе к вискам. Теперь посмотрела в интернете, похоже на цереброваскулярную болезнь. Болит голова если начинаю курить, сразу уши закладывает. Если не курю, тоже всегда закладывает. Дикое распирание в голове. Все началось после какого то стресса.. Я была абсолютно здоровым человеком. Мой вопрос. Что за диагноз? Что мне предпринять? Значит это не болезнь Меньера, а что то посерьезнее? Расшифровку не дают.

20 лет
15 Августа 2025·Просмотров: 1709·Kseniya, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Если нет хронических неконтролируемых заболеваний: гипертоническая болезнь, фибрилляция предсердий, сахарный диабет, то диагноз в таких случаях поставлен не обоснованно.
При болезни Миньера должен снижаться слух, головокружение по типу кружения предметов до 12 часов, у вас так было?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, да, было головокружение 12 часов подряд. Кружится всегда комната, предметы. Есть постоянно потребность продувать уши, закрывая нос. Боюсь теперь летать на самолете. Также заметила, если есть резкий спуск когда еду на транпорте, тоже всегда закладывает уши, хотя раньше таких проблем не было.

Таких хронических заболеваний нет. Сердце проверяла, ходила на узи все хорошо, сах. Диабета нет.

По тесту тревога 12 баллов, депрессия 4 балла.

Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE5_I

В таких случаях необходим очный приём отоневролога (врач, специализирующийся именно на головокружениях) для проведения позиционных проб на кушетке. Именно в этих пробах можно подтвердить или исключить патологию, связанную с вестибулярным аппаратом. В начале болезни Миньера может не быть слуховых нарушений, либо так может проявляться вестибулярная мигрень или ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности.
По тесту повышены баллы по тревоге. В таких случаях также рекомендуется консультация психотерапевта, работающего в рамках современной медицины, для уточнения диагноза и подбора лечения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно в молодом возрасте такой диагноз не выставляется.
Диагноз ставят при сопутствующих хронических сердечно-сосудистых заболеваниях(ишемическая болезнь сердца, гипертония).
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.

Марина Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE5_I
Прошла тест, результаты такие показал

По тестированию повышен балл по тревоге, что не исключает наличие тревожного расстройства.
Вы описываете вероятнее всего персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям, является хроническим заболеванием.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Также можно рассмотреть медитации, миорелаксацию по Джекобсону, физ.активность(йога, пилатес).

Марина Алексеевна, хорошо, приму к сведению, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Веспирейт- но он накопительного действия. по 5 мг( 1/2 т) вечером -3 дня, затем по 5мг( 1/2) таб днем и 5 мг(1/2т) вечером 3 дня , затем 10 мг днем ( 1 т) и 5 мг вечером ( 1/2 т) 1 месяц.
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Лилия Альбертовна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сколько по времени обычно длится сам приступ?
Слух при этом снижается?
Тошнотой, рвотой не сопровождается?
Очно были на приёме у врача, кто вас на мрт отправил? Прикрепите пожалуйста протокол.

Анастасия Владимировна, здравствуйте! Приступ обычно длился 6 часов, при этом кружилась комната, предметы. Всегда было снижение слуха, после приступа правое ухо иногда «пробивало» ультразвуком.
Тошнота была всегда, рвоты не было.
Сейчас головокружения отсутствуют, но осталась потребность продувать уши.
Когда наклоняюсь завязать шнурки к примеру, замечаю как раскачиваюсь из стороны в сторону.
В темноте появилась шаткость походки.
Резкий спуск на транспорте - сразу закладывает сильно уши.
Пошла к сурдологу, барабанные перепонки отличные, снижение слуха совсем небольшое, отправила на СКТ, по СКТ все отлично.
Потом пошла к неврологу, там заметили шаткость, когда стояла с закрытыми глазами, а также провалила тест, где надо дотронуться пальцем до кончика носа. Отправили на МРТ, по МРТ выставили диагноз і67.8, расшифровку не дают.

Если говорить о болезни меньера, оо при ней должно быть прогрессирующее снижение слуха.
Если говорить о неврологическоей патологии, то в этой ситуации обычно рекомендуют исключить при заложенности в ушах патологию слухового нерва. На мрт я так понимаю ничего не выявлено в этом направлении. Снижение слуха есть?

Анастасия Владимировна, по результатам проверки сурдолога-совсем минимальное, практически нет.
Когда продуваю уши, слышу лучше, чем с забитыми. Не скажу, что стала слышать значительно хуже.

При закладывании ушей иногда ещё исключают патологию евстахиквой трубы.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.