Что вас беспокоит?
Гастрит, HP+, ДГР, метеоризм, вздутие.
Добрый день! Проходил плановое КТ брюшной полости с контрастом, выявили признаки колита. Сдал: 1. Общий анализ крови с лейкоформулой. 2. Биохимию (альбумин, мочевина, общий белок, билирубин общий, АЛТ,АСТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, холестерин общий, амилаза, глюкозу, креатинин). 3. Копрограмма, скрытая кровь, кальпротектин(был повышен). 4. Кровь на паразиты 5. ЭГДС, колоноскопия. 6. По УЗИ обп всегда ставят ДЖВП, хр.холецистит, взвесь в желчном. Как всё начиналось. СИЛЬНО начали беспокоить ежедневное вздутие живота, боли в животе, постоянный метеоризм, стул был оформленный. Ранее уже ставили СИБР, которое пролечили фуразолидоном. Далее назначили периодическое лечение для оттока желчи урсосаном. Внимание на рекомендацию не обратил, хроническая проблема не была в поле внимания. При текущим метеоризме, вздутиях пропил курс альфа-нормикса 14 дней. Никакой разницы не ощутил. Стул был оформленный. газы и боли остались. У нас в городе метанового теста нет, есть только водородный, да и его проводят зачем-то под дюфалаком. Далее начал пить урсосан, начиная с 1 таблетки и увеличил до 3 по инструкции. Начал тщательнее пережевывать пищу. Со временем симптомы стали отпускать, метеоризм практически прошел, вздутия прекратились, но стул стал неоформленный, иногда несколько раз в день, иногда стала беспокоить тошнота, стала чаще проявляться изжога. По причине несвязанного заболеванию с жкт прохожу плановое КТ обп, которое обнаружило признаки колита. Решил сдать анализы, чтобы проверить находку. Холестерин чуть повышен(ранее сдавал липидограмму, был повышен ЛПНП), повышен кальпротектин до 247, в копрограмме тоже есть отклонения. Колоноскопия ничего не показало, но ЭГДС выявило заболевания. В том числе сильно беспокоит постаназальный затек(вязкая пенистая жидкость в желудке по исследованию по этой причине, если я правильно понимаю), но у меня нет ГЭРБ, следуя результатам исследования. т.е с этим уже не к вам? Сейчас продолжаю принимать урсосан 250*2 на ночь. (250*3 чаще делает стул слишком частым и жидким) В семье есть жена и ребенок. Я правильно понимаю, что хеликтобактер важно теперь проверить всей семье? В семье ребенок 2.5 года, если я правильно понял, то ему нежелательно лечить hp антибиотиками. Как мне быть, если останутся факторы повторного заражения. Вопросы. 1. Лечение гастрита, желчи в желудке, повышенного кальпротектина(без симптомов воспаления). Беспокоит изжога, отрыжка, очень редко тошнота, редко колики кишечные, стул преимущественно неоформленный. Тошноту и изжогу связываю с урсосаном. 2. Постназальный затек по результатам ЭГДС не с жкт связан? Часто жжет поверхность языка. Спасибо за ваше время и желание помочь. Будьте здоровы.
Здравствуйте. По результатам обследований серьёзной органической патологии кишечника не выявлено, а повышение кальпротектина указывает скорее на умеренное воспаление слизистой, которое часто бывает при функциональных нарушениях. По ЭГДС описан гастрит с забросом желчи в желудок, именно это чаще всего объясняет изжогу, отрыжку, тошноту и жжение языка. При такой картине обычно используют ингибитор протонной помпы, например нексиум 20–40 мг утром натощак курсом 4–6 недель, а также защитные средства для слизистой, например альфазокс по 1 саше 2 раза в день 2–3 недели. Для уменьшения заброса желчи могут применяться препараты, улучшающие моторику, например ганатон 50 мг 3 раза в день курсом около месяца. Повышение кальпротектина без воспалительных изменений на колоноскопии не означает наличие колита и чаще трактуется как функциональное нарушение, в таких случаях проводят контроль анализа через 2–3 месяца. Постназальный затек обычно связан с ЛОР-заболеваниями и не относится к ЖКТ, поэтому имеет смысл обсудить его с оториноларингологом. Хеликобактер лечат только у тех членов семьи, где он подтверждён, у маленьких детей антибиотики применяют лишь при серьёзных показаниях.
Елена Борисовна, мне стоит пролечивать хеликобактер?
Принятый ответ
По результатам ЭГДС отмечена слабая ассоциация с Helicobacter pylori, при этом выраженных изменений не описано. В таких случаях вопрос о лечении решают индивидуально: эрадикацию обычно проводят при подтверждённой инфекции и наличии симптомов или хронического гастрита.У Вас проводилось дыхательное или антигенное исследование на H. pylori для подтверждения результата?
Здравствуйте.
Такие симптомы могут соответствовать функциональным нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта, а также при рефлюксе содержимого желудка в пищевод . Эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту, при забросе желчи в желудок, рассмотрите возможность приема ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды и альфазокс или гевискон 3ираза в сутки.
По современным исследованиям нет необходимости определять хеликобактер у детей до 9-10 лет, у взрослых членов семьи рекомендуется использовать достоверные способы: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер. Постназальный затем, мало вероятно, что связан с симптомами и изменениями, которые описываются.
Татьяна, мне стоит пролечивать хеликобактер?
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 202231 ответ
- 19 Сентября 202337 ответов
- 28 Ноября 20242 ответа
- 23 Февраля 202514 ответов