Кислотность желудка — вопрос №1570430

Question

Кислотность желудка — вопрос №1570430

Софья

326 просмотров

19 сентября 2023

Здравствуйте. Я проходила в мае фгдс где к меня обнаружили язвы и эрозии, взяли биопсию и нашли метаплазию толстокишечную. HP отрицат. Пролечилась 1.5 месяца денол и нексиум. Вчера прошла Фгдс и биопсию не взяли сказали что язва уже рубцуется. Гастроэнтеролог выписал для дальнейшего лечения нольпаза 20 мг 2 рвд и уколы фамотидин 10 дней. В аннотации прочитала что при сниженной кислотности их нельзя брать. У меня чувство першения в горле как будто горло начинает болеть и иногда как будто жгет язык . Чувство тяжести возникает уже редко . Правильно ли назначено лечение. Когда лечение начинала пила Нексиум и у меня очень сильно была сухость во рту, гастроэн сказала убрать Нексиум и сдать на АИГ , анализы все прикрепила .

Возраст: 47

Хронические болезни: ГепатитВ

Вопрос закрыт

лечение гастрита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Софья, 19 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, здравствуйте прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 19 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Обследования часть не читабельны к содержанию! Препараты принимаете сейчас? БАДы? Повышен витамин в12!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 19 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Гепатит лечили? Как давно? Наследственность не отягощена- по онкопатологии жкт?

Пожаловаться

Софья, 19 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, по поводу гератита В ежегодно прохожу обследование, в мае Фиброскан 4,1, колич 400, мама умерла почти сразу после того как родила меня на 3 день говорили что была желтуха и температура. По жкб Незнаю , папа жив ему 80 лет

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 19 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Скажите, а с чего вы решили что у вас снижена кислотность? С лечением врача не согласна! Вам не нужна двойная комбинация антисекреторных средств, лечение я бы подкорректировала

Пожаловаться

Софья, 19 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, сухость во рту была сильная когда лечилась в мае и сейчас боюсь что повторится

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 19 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Сухость совершенно не связана с кислотностью, даже при полной атрофии часть желез функционирует!

Пожаловаться

Софья, 19 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, и еще почему не увидела эндоскопист еще зарубцевавшиеся язвы и эрозии. И если слизистая зажила то метаплазия изнутри будет съедать желудок?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 19 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Метаплазия в желудке — это состояние, при котором клетки слизистой оболочки желудка замещаются клетками кишечника. Она бывает тонкокишечной (полная) и толстокишечной (неполная).

Факторы риска кишечной метаплазии:
— инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) — во всех случаях выявления этой бактерии необходима эрадикационная терапия, в первую очередь для профилактики развития рака желудка
— наследственная предрасположенность
— возраст — риск развития метаплазии увеличивается с возрастом
— высокое потребление соли
— курение, употребление алкоголя
— хронический желчный рефлюкс
— аутоиммунный гастрит

Кишечная метаплазия сама по себе не дает никаких симптомов, вы никак не ощущаете, что она у вас есть. Подозрение на наличие кишечной метаплазии может возникнуть у эндоскописта во время проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), а подтверждается она по биопсии слизистой желудка.

Важно понимать, что кишечная метаплазия — это НЕ РАК, и не факт, что она перейдет в рак. Действительно, она может быть промежуточной стадией в каскаде изменений слизистой желудка на фоне хронического воспаления, который включает следующие этапы: неатрофический гастрит -> атрофический гастрит -> кишечная метаплазия -> дисплазия -> карцинома.

Но, во-первых, эти процессы протекают длительно, во-вторых, выявление метаплазии — это повод к проведению эндоскопии экспертного уровня и более тщательного наблюдения, а не повод для паники.

Наблюдаться, действительно, нужно потому что среди пациентов с метаплазией желудка риск возникновения рака выше, при этом неполный или толстокишечный вариант сопряжен с бОльшим риском развития онкологического процесса. Именно поэтому важно понимать, как следует действовать, если в своем заключении биопсии вы увидели слово «метаплазия»:
1. Обследование на H. pylori и лечение, если бактерия выявлена.
2. Адекватное наблюдение с проведением ЭГДС экспертного уровня: пациентам с обширной или с неполной кишечной метаплазией — 1 раз в 1-2 года.

У пациентов без обширной или неполной метаплазии, но с повышенным риском рака желудка (рак желудка у родственника первой линии родства, стойкий H. pylori-ассоциированный гастрит, В-12 дефицитная анемия), решение о проведении плановых обследований должно приниматься индивидуально.

Наблюдение за метаплазией в желудке позволяет вовремя выявить любые изменения, которые могут указывать на прогрессирование к дисплазии или раку. Это позволяет принять соответствующие меры, включая хирургическое вмешательство, если необходимо.

В заключение подчеркну, что метаплазия в желудке НЕ приговор. Это состояние требует наблюдения и контроля, чтобы, в случае прогрессирования, выявить неблагоприятные изменения на ранних стадиях.
Рекомендации по лечению
— отказ от курения
— умеренность потребления алкоголя
— эрадикация H. pylori (ежегодно контроль Хеликобактер, при его обнаружении -лечение)
— проведение эндоскопии экспертного уровня.
-ребагит 100 мг 3 раза в день после еды 8 недель, затем перейти на регастим гастро-, прием может быть длительным
-нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 8 недель

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 19 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Я не могу ответить на ваш вопрос, т к не виду контрольной фэгдс! Виду только от 06.23

Пожаловаться

Софья, 19 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, я прикрепила вчерашней датой

Пожаловаться

Софья, 19 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, узи брюшной полости и Фгдс проходила в онкологии. На узи густая желчь, есть временами тяжесть справа

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 19 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Значит файл не читабелен, там все расплывчато, также как и УЗИ, если можете ещё раз прикрепите в хорошем качестве

Пожаловаться

Софья, 19 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, прикрепила

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 19 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Спасибо, теперь читабельно! Конкретно ответить не могу, но могу предположить что
1. Язва слилась как единое целое -олин очаг, поэтому и кажется что язва одна
2. Вы проводили исследование на 2 разных аппаратах, желательно все же на одном и у одного и того же специалиста, расхождения могут быть
3. Метаплазия не съедает желудок, совершенно, вы лечитесь и наблюдаеьесь , с чего ей съедать) конечно необходимо через год повторить фэгдс как и писала высокого разрешения со взятием биопсии

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 19 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Через месяц модно будет подключать урсосан сначала в дозе 250 мг, потом увеличить по весу постепенно для устранения холестаза.
Сейчас добавить также:
Дюспаталин 200 мг*2-3 раза в день за 15 мин до еды 4 -8 недели

И так получается:
1. Нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 8 недель
2. Ребагит 100 мг 3 раза в день после еды 8 недель, далее переход на регастим гастро- 1-2 месяца, далее опять ребагит 2 месяца
3. Дюспаталин 200 мг*2 -3 раза в день
4. Через месяц подключить урсосан

Пожаловаться

Софья, 19 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, читала что от регастима повышаются печеночные анализы Али аст . У меня гепатит В , для меня это не опасно?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 19 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

У моих пациентов данного действия не наблюдалось!

Пожаловаться

Софья, 19 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, из за чего у меня атрофия, если HP отрицат. . На сколько информативен анализ на гастропанель. Можно ли исключить из назначения ИПП нексиум. И можно ли пить пробиотики для улучшения микрофлоры

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 19 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Возможно из за щелочного рефлюкса (дгр), внешние факторы (питание, прием каких либо препаратов, курение, алкоголь).
Для заживления язвы и эрозий ипп требуется!
Пробиотики можно!

Пожаловаться

Софья, 19 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, спасибо вам за такие развернутые ответы, назначение расписано на 6 месяцев, потом заканчиваю или надо пр новой гначинать пить? Были ли в вашей практике кто уменьшил стадию атрофии и метаплазию.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 19 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Уменьшить нет, т к атрофия не имеет обратного развития, замедлить дальнейшее прогрессирование -это да! Вам нужно брать биопсию, когда заживёт язва, может там иногда язву могут путать с метаплазией! Такие случаи вот были!

Пожаловаться

Софья, 19 сентября 2023

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста Загрузила Фгдс который проходила в мае

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! посмотрела Рекомендации прежние. Контроль ФГДС через 1 год.

Пожаловаться

Софья, 20 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте. Мне непонятно сейчас ситуация с метаплазией. Слизистая зажила а метаплазия и атрофия не лечится, по фгдс мне поставили в мае поверхностный гастрит , но биопсия из антрактного отд из эрозий показала признаки активной атрофии 3 ст , повторно прошла фгдс и эндоскопист мог не увидеть атрофию ? Смотрели на аппарате Olinpus H-190, в онкологии. И значит ли это что ппроцесс метаплазии атрофии идет уже под слоями желудка, поэтому его не видно.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 20 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет , метаплазия и атрофия это частично обратимые процессы , они не под слоями . Поэтому ничего страшного нет .

Пожаловаться

Софья, 22 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо за ваш ответ боюсь что может у меня пониженная кислотность , и мне тогда не нужно пить ипп. Вчера сдала на гастропанель и анализ покажет на кислотность

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 22 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Добрый день, Софья.
Когда будут готовы результаты?

Пожаловаться

Софья, 23 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, добрый день. Сдала вчера готовы будут через 7 дней. И еще вопрос, по узи густая желчь, у меня справа около ребер побаливает как будто что то колит. Как мне вывести желчь

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 23 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Лечить густую желчь нужно Урсосаном. Какой у Вас вес? Я рассчитаю дозировку.

Пожаловаться

Софья, 24 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, вес 70 рост 167,

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 24 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Софья, учитывая Ваш вес дозировка Урсосана следующая:
1ю неделю по 250 мг на ночь,
2ю неделю по 500 мг на ночь,
3ю неделю и так далее до 3х месяцев по 750 мг на ночь.
Как закончите прием - повторить УЗИ ОБП.

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 24 сентября 2023

Гастроэнтеролог

И дополнительно с Урсосаном принимать Гимекромон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли слева под нижними ребрами

8 ответов

29 ноября 2020

Анна, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Обострение гастрита

4 ответа

17 сентября 2021

Дмитрий

Вопрос закрыт

Консультация по лечению язвы желудка

2 ответа

2 июня 2022

Варвара, Волжский

Вопрос закрыт

Гастрит желудка

3 ответа

23 декабря 2022

Ираида, Челябинск

Вопрос закрыт

Диарея от антибиотиков, лечение хеликобактер

3 ответа

27 октября 2023

Софья, Москва

Вопрос закрыт

Чем может быть вызвано повышение непрямого билирубина в крови, повышенные лимфоциты

2 ответа

28 ноября 2024

Светлана, Иркутск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-19T10:46:06+03:00

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 19 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Анализы не прикрепились!

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-19T13:48:42+03:00

Здравствуйте! Файлы кроме 1-2 и последнего не читаются. По результатам ФГДС от 18.09 - язва зарубцевалась, осталась единичная эрозия. Рекомендую продолжить Нольпазу 20мг утром натощак 14 дней + Ребагит по 1 табл 3 раза в дег после еды 1 месяц. Далее - Нольпаза 20мг утром натощак 14 дней осень - весна 2 года с момента обнаружения язвы.

Мымрина Екатерина Андреевна, 20 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-20T08:07:30+03:00

Здравствуйте .
Динамика на фоне фгдс положительная , все процессы зажили .
Показаний для фамотидина нет .
Как правило для слизистой назначается ребагит по 1 табл 3 раза в день 4 недели .
Через 4 месяца повторить данный препарат .
Контроль фгдс через год с биопсий по OLGA

Худякова Елена Сергеевна, 20 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-20T22:50:52+03:00

Софья, добрый вечер.
Посмотрела Ваши результаты обследований.
По двум ЭГДС от мая и от сентября отмечается положительная динамика, язва зарубцевалась, но присутствует небольшая эрозия.
На данный момент лечение, которое назначил Вам доктор я бы немного подкорректировала:
1. Разо 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем Разо 10 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
2. Де-нол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней, затем Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день на 1 месяц.

Курсы Де-нол + Ребагит проходить 2 раза в год согласно результатам гистологии от мая.
Контроль ЭГДС 1 раз в год с биопсией по OLGA для наблюдения за сосстоянием слизистой оболочки желудка.