Что вас беспокоит?
Пневмония после лучевой терапии
Здравствуйте, 17.06.2025 закончила лучевую терапию, рмж, не гормон, прошла химию, операцию, сейчас нахожусь на таргетной терапии 2.08.25 сделала рентген, обнаружили пневмонию, левостороннюю, верхняя доля, s8. В периферических отделах по типу матового стекла, назначили Цефтриаксон, 2 г, один раз в сутки, внутримышечно, амбулаторно, 9.08.25 контрольное кт показало увеличение области и консолидацию, госпитализация, лечение бактофлокс внутривенно, Амброксол, ингалятор Кт от 14.08 показало слабоположительную динамику с прежней интенсивностью, плюс выпот 100 мг. Выписали домой 15.08 Лечение карбоцистеин Флуконазол Линекс Моксифлоксацин Верошпирон В бак посеве мокроты выселился стрептококк вестибулярный, остальные мазки отрицательные Правильное ли лечение назначено, с учетом предыдущих антибиотиков на фоне лечения онкологии
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Для начала нужно дифференцировать это постлучевая или бактериальная пневмония. Для этого нужны анализы- общий анализ крови, с реактивный белок.
Если будут признаки инфекции- пересмотреть антибиотикотерапию.
Если же постлучевой пневмонит потверждается (по характерной томографии и отсутствии признаков инфекции по анализам), лечение гормональное.
С уважением
Арпине Араиковна,
Арпине Араиковна, по анализам с реактивный белок 12. По бак посеву мокроты стрептококк вестибулярный
Арпине Араиковна, общий анализ крови прикрепляю
По анализам нет достоверных признаков бактериальной инфекции (срб не высокий, нейтрофилы и лейкоциты в норме). Обсудите пожалуйста, с Вашим лечащим врачом вероятность постлучевой пневмонии.
Какой титр стрептококка?
Арпине Араиковна, данных о титрах в выписке нет, написано обильный рост, серые мелкие а - гемолиз
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, в посеве проводили ли анализ чувствительности стрептококка к антибиотикам?
Есть ли возможность прикрепить к вопросу описание КТ.
Если воспалительный процесс находится на верхушке, то дополнительно рекомендут консультацию фтизиатра, он обследует мокроту и проведет Диаскинтест.
Тактика врача верная, после Цефалоспоринов (Цефтриаксон) обычно при вялой динамике и сохранении признаков воспаления в анализе крови (повышение СОЭ, СРБ), назначают фторхинолоны (Моксифлоксацин), он работает и на атипичную флору.
Виктория Викторовна, информации по чувствительности в выписке нет, о варианте туберкулёза спрашивала, отрицательно, какой титр стрептококк тоже нет данных
Вопрос о препарате моксифлоксацин возник в связи с огромным спектром побочек, в том числе на сердце, разрыв связок, анафилактический шок, мой организм еще не окреп после химиотерапии, и в данный момент каждые 21 день вливание трастузумаба, который также кардиотоксичен
Температуры и сопутствующих проявлений не было, только редкий кашель и отдышка
Виктория Викторовна, описание кт прикрепила
Виктория Викторовна, для купирования выпота назначен верошпирон на 10 дней, это верно?
В дозировке 50 мг
На Моксифлоксацин редко бывает побочная реакция, так как, в отличии от других фторхинолонов, принимается 1р в день.
Запивать его лучше 1м стаканом воды, так рисков побочных явлений ещё меньше.
Да, Верошпирон назначают при наличии выпота, он калийсберегающий диуретик, хорошо переносится
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Рекомендации по выписки адекватные. Обычно в таких случаях назначают Моксифлоксацин на 7 дней, Верошпирон 50 мг 1 т в день утром на 10 дней.
КТ контроль желательно провести через 1 месяц, чтобы избежать повышенной лучевой нагрузки. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Лечение назначено адекватное. Антибиотик из группы фторхинолонов работает на широй спектр возбудителей, верошпирон будет способствовать рассасыванию выпота.
Если у вас есть информация о спектре чувствительности возбудителя, прикрепите результаты, пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 202011 ответов
- 9 Мая 20201 ответ
- 18 Июня 20201 ответ
- 22 Июня 20207 ответов