Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3545194

Что вас беспокоит?

Повышены тромбоциты на протяжении 3х лет

На протяжении 3х лет тромбоциты держатся 450-510. Абсолютно все в норме. Все показатели. Все узи в норме. Ферритин 50, гемоглобин 136 Воды пью много. Jak2 отрицательный. Ранее гематолог ставил диагноз хр.тромбоцитоз, следить за динамикой, но с годами тромбоциты стоят на месте. Чем можно снизить тромбоциты? И что нужно пить, чтобы не случилось тромбоза? Проверилась с головы до пяток, даже узи вен на ногах(к вечеру периодически крутят ноги), но везде все в порядке. Клопидогрел пила 2 года назад. Сейчас ничего не пью, только МагнеВ6 начала. Заранее благодарю.

37 лет
17 Августа 2025·Просмотров: 275·Оксана, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте!
При стабильном повышении тромбоцитов выше 500 тыс в плановом порядке обычно выполняется УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, сдается ЛДГ, мочевая кислота ,через очного гематолога пациент записывается на трепанобиопсию для обследования костного мозга.

Иногда компенсаторный реактивный тромбоцитоз сопровождает воспалительные патологии, кровотечения, железодефицит.

Для исключения железодефицита сдается не только ферритин, но и коэффициент НТЖ.

Риск тромбозов по тромбоцитам не определяется, прием препаратов снижающих тромбоциты ( а это химиотерапия) сейчас не требуется. Прием кроверазжижающих может спровоцировать усиление менструации и тромбоциты будут компенсаторно ещё выше.

Пока показано дообследование.

Здравствуйте! Год назад поставили Мирену, тк были обильные менструации и Ферритин 7, считали из-за этого тромбоциты высокие. На Мирене мес прекратились, Ферритин вырос. Скрытое железо в норме, узи брюшной полости делаю периодически, селезенка нормальных всегда размеров. Но, за три года тромбоциты ни разу не были ниже 400, это пугает (

Чтобы не оставалось вопросов вас планово гематолог запишет на трепанобиопсию.

Препараты железа как долго принимали? Коэффициент НТЖ не поняла какой сейчас? Ферритин может быть ложно в норме на фоне Мирены или вялотекущих воспалений.

Железо пила пол года назад. НТЖ нужно сдать, только Ферритин сдавала вчера. А сыворот.железо давно сдавала, было в норме.
Трепанобиопсию очень страшно делать🙈

На сывороточное железо не ориентируемся. Только ферритин+ коэффициент НТЖ.

Анастасия, подскажите пожалуйста, это может быть онкология?

Рака нет точно, но может быть хроническое клональное заболевание - эссенциальная тромбоцитемия. Вот его по гематологическому профилю необходимо исключать. Это нарушение регуляции образования тростоцитов в организме.

Принятый ответ

Здравствуйте
Норма тромбоцитов 150-450.
Повышение тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при дефиците железа, миелопролиферативных заболеваниях. В первую очередь необходимо исключить дефицит железа: кроме ферритина проверяется коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо) и СРБ. Если тромбоцитоз сохраняется в динамике длительно, то кроме мутации JAK2 V617F сдаются мутации CALR и MPL (которые также являются маркерами миелопролиферативных заболеваний).

Здравствуйте. Спасибо!
Из хронического только грыжа поясничного отдела… Не знаю связано это или нет, но с момента появления грыжи-повышены тромбоциты. Спина ноет периодически, прокалываю при обострении уколы по назначению невролога.
Железо проверю глубже конечно.
Выше 500 тромбоциты не всегда, бывают и 408, в основном 460-490

Чтобы окончательно прояснить ситуацию с тромбоцитами может потребоваться выполнение анализа на другие мутации и трепанобиопсия.
Воспалительный процесс может быть триггером (провокатором) тромбоцитоза.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.