Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3546163

Что вас беспокоит?

После операции резкая боль

Уважаемые врачи прошу вас по возможности помочь. Моему сыну сделали операцию( эпикриз прилагаю) 2 июля. Месяц ходил в ортезе и на костылях, прошли реабилитацию. Ребенок начал ходить уже полностью и сгибать колено. Вчера 16.08 встал из за стола , видимо сделал резкое движение и появилась резкая боль, на ногу встать не может. Отвезли в приемный покой, наложили лангет и никто ничего сказать не может. Отправили к оперирующему врачу( в Нижний Новгород), но пока ответа нет. Рентген прилагаю. Может кто то поймет что случилось и что делать дальше?

нет
48 лет
17 Августа 2025·Просмотров: 66·Ирина

Здравствуйте Ирина! На представленных рентгенограммах есть подозрение на перелом (по типу трещины) большеберцовой кости в области остеотомии бугристости(там где выполняли операцию)

Причина: чрезмерная нагрузка + слишком глубокая остеотомия (около 50% поперечника кости)
В таких случаях рекомендуют:
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация до 5-6 нед;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5-6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, спасибо за ответ. Подскажите с чем могла быть связана такая глубокая остеотомия? Есть ли риск в дальнейшем еще чаше переломов?

Не могу сказать,скорее всего так видел оперирующий врач.Хотя обычно делается не более 1/3 диаметра.
Постепенно все это закроется костной мозолью окрепнет и переломов больше не будет.повода для беспокойства нет .В будущем ни на что не должно влиять

Расул Маденядович, еще вопрос. Можно ли в гипсе ходить на костылях или все таки лежать лучше и зафиксировать полностью гипсом, а не лангет(сейчас лангет только на задней стороне ноги, т.к. он встает на костыли, прыгает. Боюсь что это ухудшает состояние.

Принятый ответ

Можно ли в гипсе ходить на костылях или все таки лежать лучше и зафиксировать полностью гипсом, а не лангет(сейчас лангет только на задней стороне ноги, т.к. он встает на костыли, прыгает. Боюсь что это ухудшает состояние.
-при таких переломах используют заднюю гипсовую лонгету с фиксацией коленного сустава .Ходить можно ,только нельзя наступать

Принятый ответ

Здравствуйте.
Диагноз рефрактуры обычно рекомендуют уточнить на КТ.
На проложенных фото рентгенограмм убедительных признаков рефрактуры не определяется.

Причина рефрактуры - недостаточное сращение после остеотомии + неудачное скручивающее движение + отсутствие ортеза, который рекомендуют носить после сращения ещё пару мес.
Глубина остеотомии увеличена из-за необходимости коррекции деформации (достижения оптимального угла). Это допускается, но требует более длительной иммобилизации.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая повязка.
- симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Коррекция рекомендаций после КТ.

Константин Эдуардович, Спасибо большое за ваш ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.