Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3547576

Что вас беспокоит?

Долихосигма.

Более 10 лет боли в животе, больше в нижней части живот, под пупком по середине. Постоянный метиоризм, спазмы, запоры по 3-4 дня. Как наступает опорожнение сильные боли. Сначала ограничивалась ношпой, далее баралгин, спазмолгон. Потом перешла на уколы кетарола. Но за все эти года, организм привык к нпвс. Спасаюсь бисакодилом, но он бывает не всегда помогает. Боли бывают даже внезапно ночью, либо утром после еды сразу же. Может просто в любой момент дня. Уже давно появился страх этой боли, особенно если не дома и одна. Недавно узнала причину моих болей. Подскажите что делать с такими диагнозами, нужна ли операция? Если да, то какие последствия от операции и гарантии что обратно такое состояние не вернется ? Постоянная температура 37, давление 90/60. Планирую беременность, уже было КС но из-за кишечника, пока не решаюсь, хочу исключить эту проблему.

дискинезия желчного пузыря, СРК, остеохондроз, тревожно-депрессивное расстройство,
28 лет
18 Августа 2025·Просмотров: 196·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна.
В случае долихосигмы операция не показана.
По данным ваших дообследований и жалоб боли связаны с Синдромом раздражённого кишечника с преобладанием запоров. При таких ситуациях назначается спазмолитик - тримебутин 300 мг 2 рвд до еды за 20мин-утро, вечер -4 нед . Для нормализации стула - псилиум 1 чл на 1 ст воды - после запить 1 ст воды, можно длительно.
Также есть проблемы с желчным- здесь добавить урсосан 500 мг - на ночь до 2-3 месяцев

А на счет провисания поперечно-ободочной кишки? Как ее на место поднять?

Это никак не исправить, ваша особенность . Не старайтесь поднимать тяжестей, держите вес в норме .

Может как-то операция поможет, на место ее поставить? Просто планирую беременность, матка же будет расти, либо приподнимет ее, либо будет же давить.

В таких случаях операция не показана. Любое оперативное вмешательство нечётна собой последствия . В вашем случае есть терапевтические методы коррекции стула , болей ( питание, вода, клетчатка, двигательная активность).

У меня по анализам повышены Алат и Асат, из-за большого приема нпвс. Был еще общий наркоз неделю назад. Чем можно пролечить печень?

Здравствуйте! Повышение не критичное , не переживайте. В таких случаях можно пропить курс адеметионин 400 мг 2 рвд -2-4 нед

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию можно предположить функциональный запор и метеоризм на фоне синдрома Пайра.

Для профилактики запора рекомендуется:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи):
-не пропускать завтрак
-регулярный прием пищи
-не протертая пища , более холодная пища стимулирует перистальтику кишечника
1.5 л воды в день
Пить быстрыми глотками за 30 мин до еды, пить прохладную воду, после завтрака-кофе
Овощи и фрукты не менее 400 г в сутки , лучше термически обработанные если есть вздутие
Лечение:1 этап-: клетчатка– нерастворимая (отруби), часто вызывает вздутие, лучше растворимую (псилиум) начинать с 5 г псилиума в сутки, залить 1 ст воды комнатной температуры, раз в 2-3 дня увеличивают дозу при отсутствии эффекта , максимальная -30 г в сутки. Цель– ежедневный мягкий стул. Макс 6 пакетиков в сутки

3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат \необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед для восстановления моторики ЖКТ
6. Форлакс\экспортал 1 пак 2р\сут длительно до нормализации стула.

Оперировать не нужно? Приподнять поперечно-ободочную, и укоротить сигмовидную?

нет конечно. Это анатомическая особенность.

При беременности не будет проблем? Так как матка будет увеличиваться и давить на кишку.

будет склонность к усилению запора, но это корректируется медикаментами

У меня по анализам повышены Алат и Асат, из-за большого приема нпвс. Был еще общий наркоз неделю назад. Чем можно пролечить печень?

достаточно нормализовать питание, отклонения диагностически не значимы и стабилизируются самостоятельно ,для ускорения результата можно применять препарат УДХК, например урсосан 13мг\кг массы тела 2-4 нед

Принятый ответ

Добрый день.
По биохимии крови повышены показатели работы печени АСТ и АЛТ.
По общему анализы крови выявлены отклонения - рекомендуют консультацию уролога дополнительно.
По УЗИ ОБП застой желчи в желчном пузыре.
По ЭГДС поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка.
По колоноскопии долихосигма и провисание поперечной ободочной кишки. По ирригоскопии данные изменения подтвердились.

В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на кальпротектин.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях рекомендуют:
1. Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца затем контроль УЗИ ОБП и биохимии крови.
2. Консультация врача ЛФК по поводу опущения кишечника.
3. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
4. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
5. Фитомуцил по 1 пакетику 3-4 раза в день, можно длительно.
6. Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день, до 3х месяцев.
В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.