Депрессия или СДВГ?

Расскажу по порядку. Мужчина, 41 год. У меня следующие основные симптомы. Большая часть из них со мной с детства: 1. Хроническая бессонница. Засыпать помогает 5-HTP (5-гидрокситриптовфан) на ночь. Без него засыпаю часов в 5 утра. 2. Синдром беспокойных ног - засыпанию мешают тянующие дискомфортные ощущения в лодыжках. 3. После сна не чувствую себя отдохнувшим. Постоянная сонливость в течение дня. 4. Отстутствие энергии и мотивации. Сил оторваться от дивана нет. По нескольку дней могу не выходить из дома. Иногда энергии не хватает на то, чтобы ответить на телефонный звонок по работе. 5. Сниженное пессимистичное настроение, раздражительность, вспышки гнева. 6. При работе - гиперфокусировка, в единицу времени могу работать только с одной задачей: либо читать, либо кого-то слушать, либо писать. Попытка делать 2 задачи одновременно: записывать за кем-то приводит к раздражению. В университете даже на лекционные занятия не ходил - не мог воспринимать так долго информацию новую. Запаса внимания ходила Рутинные действия (типа исправить данные в таблице) - вызывают физическую боль и вспышки гнева. Работать могу только с интересными для меня задачами. 7. Постоянное желание двигаться: ерзать, переминаться с ноги на ногу, ходить из угла в угол и т.д. Спокойное сидение и ожидание своей очереди вызывает физический дискомфорт. Постоянно тороплюсь и спешу, пытаюсь сделать все побыстрее, пусть даже в ущерб качеству. Тороплю людей высказывать свои мысли, заканчиваю предложения. Нечеткие формулировки мыслей - бесят. 8. Агедония - не могу вспомнить, когда в последний раз испытывал удовольствие и радость. 9. Мозговой туман, тяжесть в передней части головы. Прошел тесты на депрессию и СДВГ: оба показали крайне высокие значения. Обратился к психиатру. Он поставил диагноз: легкий эпизод депрессии. Выписал эсциталопрам в дозировке 10 мг и ламиктал 25 мг. Пил этот курс полгода, пока проблемы с либидо не стали такими, что эрекция не наступала даже с тадалафилом. Значимых результатов на главные симптомы этот курс не дал, но хорошо стал засыпать, раздражительность также снизилиась, сонливость правда дневная стала еще больше. Увеличение дозы до 20 мг эффекта не давало. Единственное, что дало некоторый эффект на настроение - дополнительный прием адеметионина в течение 30 дней. После курса эсциаталопрама месяц не пил СИОЗС. За это время попробовал йохимбин гидрохлорид (альфа2-адреноблокатор). В разовой дозировке 15 мг он оказывает сильное положительное влияние: прям чувствую, как мозговой туман и тяжесть в голове проходит, задержка между подумать о действии и самими действием кардинально уменьшается, кардинально повышается уровень энергии. Единственный минус - снова появляется бессонница и синдром беспокойных ног. Что интересно, снизилась раздражительность и вспышки гнева, потому что энергии и внимания стало хватать на большее количество задач. После эсциталопрама психиатр прописал мне вортиоксетин. На данный момент пью его в дозировке 5 мг. 2 раза пытался повысить дозировку до 10 мг, но оба раза при такой дозировке я сплю не только ночью, но и 6 часов днем минимум, сонливость крайне высокая. Спустя 6 недель приема сонливость дневная даже при дозировке 5 мг стала очень сильной. Даже йохимбин не дает прилива энергии. Психиатр говорит, что если вортиоксетин не поможет, следующим этапом назначит мне СИОЗСН. На мой вопрос, а почему не атомоксетин, ведь повышение норадреналина дает явный позитивный отклик, ответил, что не может этого сделать, потому что не может, клинические рекомендации, протоколы и все такое. Также рекомендовал пройти ТМС. Сделал ЭЭГ перед назначением ТМС несколько дней назад: Наблюдается умеренно дезорганизованная альфа-активность в виде ритма, высокой амплитуды, высокого индекса, регулярная, не локализованная, но с преобладанием в затылочно-теменно-височных отведениях. Модуляции по амплитуде выражены. Бета-активность в виде групп волн низкого индекса, высокой амплитуды, низкой частоты, локализованная в лобных отведениях. Медленная активность с доминированием в тета-диапазоне, в виде групп волн, высокой амплитуды, локализованная в лобных отведениях. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга, основная активность умеренно дезорганизованная с доминирующей частотой 10,5 ГЦ (в пределах нормы). Зональные различия сохранены. Реакция активации при ОГ представлена. При проведении ФП без значимых изменений. Очаговой, пароксизмальной и эпи-активности в записи не зарегистрировано. На ЭЭГ 20-и летней давности бета- и тета-активность не фиксировались в лобных отведениях. Собственно, вопрос в чем. Нужно второе мнение: действительно ли у меня депрессия, а не депрессия на фоне СДВГ? СДВГ психиатр категорически отрицает. Говорит, что то, что было в детстве - то было в детстве и чего я вообще прицепился к этому СДВГ. Может быть он прав, но факт остается фактом: прием серотониновых препаратов и прием йохимбина на фоне серотониновых не дает существенного облегчения симптомов, а одиночный прием йохимбина дает быстрый и хороший отклик с существенным облегчением симптомов. Есть ли смысл пить СИОЗСН, а если и они не помогут - по видимому трициклические антидепрессанты по назначанию врача или заказать в дружественной стране курс атомоксетина? Или может быть что-то еще? Ответье пожалуйста не в соответствии с клиническими рекомендациями, а в соответствии с опытом и практикой!)))