Что вас беспокоит?
Метастазы в лёгких у кошки
Кошка 15 лет, стерилизована. Последние полгода снижена активность и потеря веса, аппетит повышен, жажда повышена. Кашля, отдышки нет. После проведения всех исследований выявили повышение Т4 -102, назначен Тирозин. На УЗИ брюшной полости обнаружено, что лёгкие влажные. Выполнен рентген лёгких: Состояние легочного рисунка: затемнения смешанного типа бронхиального и миллиарные затемнения альвеолярного структурированного типа. Есть ли метастазы в лёгких?
Здравствуйте!
По прикрепленному рентгеновскому снимку можно предположить наличие метастазов в лёгких (картина похожа на таковую).
Скажите операции по поводу новообразований были или опухоли на данный момент имеются?
Алексей, нет операций ранее не было, после проведения УЗИ брюшной полости новообразований не обнаружено. Но лёгкие в таком виде. Первоначально лечили гипертиреоз.
Если ранее не было онкологического процесса, то вероятность метастазов в лёгких сомнительна - им попросту неоткуда взяться. Подобная картина в грудной полости может также наблюдаться при гнойничковых поражениях в лёгких (возможно при некоторых инфекционных заболеваниях), но в таком бы случае должна наблюдаться и соответствующая клиническая картина, характерная для основного заболевания и признаки нарушения работы дыхательной системы.
Кошка ранее болела с признаками поражения лёгких?
Алексей, возможно ли что так протекает онкология лёгких или должен наблюдаться первичный "очаг" в лёгких?
Алексей, кошка в 2012 году была спасена при пожаре, то есть видимо был момент того, что она могла надышаться угарным газом. Но в целом после этого быстро пришла в себя. За все годы не проявляла нарушений дыхания никаких.
Принятый ответ
Не обязательно первичный очаг онкопроцесса должен быть в лёгких - он может быть где угодно, но в любом случае он должен быть. Без первичного очага (опухоли) метастазы не развиваются. Отравления угарным газом не должно было спровоцировать подобные изменения на рентгене.
Если никаких клинических проявлений патологии дыхательной системы нет, то гипотетически можно предположить хронические изменения, которые могли возникнуть после патологий дыхательной системы, которые могли протекать и без явного проявления клиники (не исключено в том числе и инфекций.
Снижена активности и потеря веса, аппетит повышен, жажда повышена - это могут быть и возрастные изменения в сочетании с клиническим проявлением гипертиреоза.
Периодически определяйте уровень Т4 (с интервалом несколько месяцев), это нужно будет для оценки эффективности терапии гипертиреоза и коррекции дозы тирозола (этот препарат отменяется плавно, не допустимо резкое прекращение приёма препарата).
Добрый день, по снимку можно наблюдать действительно бронхиальный тип затемнений, минерализацию и утолщение бронхов, диффузные изменения легких, характерные для хронического воспаления (например астмы или бронхита), гериатрических изменений. Метастазирование маловероятно. Для его точного исключения рекомендуется компьютерная томография грудной полости. Подскажите есть ли клинические симптомы? Кашель, одышка?
Екатерина Алексеевна, Здравствуйте, Кашля и одышки нет. Также дома наблюдали и считали дыхательные циклы, они в норме.
Принятый ответ
В таком случае вероятнее всего изменения хронические возрастные. Если у кошки нет видимых опухолей, анализы крови хорошие, лимфоузлы не увеличены - то метастазирование маловероятно
Здравствуйте,
подскажите, пожалуйста, проводились ли узи щитовидной железы?
В описании узи брюшной полости нет подозрительных участков, похожих на новообразования?
На приёме слушали лёгкие, на наличие хрипов и шумов?
раннее питомец болел какими либо респираторными инфекциями?
Рентгеновский снимок может быть характерным при метастазировании (хоть картина не типичная., также может быть такой лёгочный рисунок при перенесённых острых инфекциях, при фиброзе ткани.
Алена Игоревна, Здравствуйте, УЗИ щитовидной железы не проводилось, только осмотр, щитовидная увеличена, что, как я понимаю характерно для гипертиреоза.
Ультразвуковое исследование брюшной полости
Наличие свободной жидкости в брюшной полости: визуализируется в следовом
количестве в правом подреберье и в области мочевого пузыря..
Лимфатические узлы брюшной полости: без особенностей.
Мочевой пузырь: визуализируется. Расположение типичное. Форма овоидная. Размер: умеренно наполнен. Содержимое: однородное, анэхогенное. Стенка не утолщена, 0.12 см. Конкременты не выявлены. Новообразования не визуализируются.
Уретра: проксимальный отдел уретры не расширен, стенки не утолщены.
Почки:
Левая почка: визуализируется. Не увеличени, 3.7Х2.2 см. Форма овальная. Контуры ровные. Расположение типичное. Капсула дифференцируется. КМД стерто. Паренхима гипоэхогенная, неоднородная, визуализируются множественные мелкие кисты и крупная киста в каудальном полюсе размером 1.2см. Лоханка не изменена. Конкременты не визуализируются. Мочеточник не визуализируется, не расширен. Новообразования не визуализируются.
Правая почка: визуализируется. Не увеличена, 3.5Х2.1 см. Форма овальная. Контуры ровные. Расположение типичное. Капсула дифференцируется. КМД стерто. Паренхима гипоэъхогенная неоднородная с кистами и гиперэхогенными включениями. Лоханка не изменена. Конкременты не визуализируются. Мочеточник не визуализируется, не расширен. Новообразования не визуализируются.
Надпочечники: не исследовались.
Матка: не визуализируется. ОГЭ.
Яичники: не визуализируются. ОГЭ.
Селезенка: визуализируется. Размер: не увеличена. Контуры ровные. Структура паренхимы диффузно неоднородная. Эхогенность нормальная. Сосудистый рисунок выражен умеренно. Новообразования не визуализируются.
Печень: визуализируется. Расположение: типичное. Размер: не увеличена. Контуры ровные. Границы четкие. Свободный край острый. Эхоструктура паренхимы однородная. Зернистость средняя. Эхогенность: нормальная. Сосудистый рисунок выражен умеренно. Новообразования не выявлены.
Желчный пузырь: визуализируется. Умеренно наполнен. Контуры ровные. Форма пузыря типичная с перегибом. Содержимое однородное, анэхогенное. Стенка не утолщена, 0.1 см. Общий желчный проток не расширен.
Поджелудочная железа: визуализируется. Однородной, гипоэхогенной структуры. Левая доля 0.5 см. Тело не визуализируется, Правая доля не визуализируется. Проток не расширен. Новообразования не визуализируются. Жировая ткань в области правого подреберья повышенной эхогенности неоднородной струткуры.
Желудочно-кишечный тракт:
Желудок: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0.25 см. Дифференциация слоев стенки сохранена, соотношение слоев не изменено. Просвет не расширен.
12-перстная кишка: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0.3 см. Дифференциация слоев стенки сохранена, соотношение слоев не изменено. Просвет не расширен.
Тощая кишка: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0.29см. Дифференциация слоев стенки сохранена, соотношение слоев изменено-утолщен слизистый слой. Просвет не расширен.
Подвздошная кишка: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0.18 см. Дифференциация слоев стенки сохранена, соотношение слоев не изменено. Просвет не расширен.
Ободочная кишка: Перистальтика не визуализируется. Толщина стенки 0.11 см. Дифференциация слоев стенки сохранена, соотношение слоев не изменено. Просвет расширен однородным гиперэхогенным содержимым.
Кошка квартирного содержания, респираторные инфекция не наблюдали. При приеме слушали лёгкие, замечаний не было.
При гипертиреозе действительно может идти разрастание ткани щитовидной железы и для понимания общей картины, все же рекомендуют проведение именно узи щитовидной железы. чтобы понимать за счёт чего она увеличена. в щитовидной железе могут быть кисты, сама железа может быть увеличена из-за отёчности ткани или из-за разрастания ткани. Крайне редко, когда онкология щитовидной железы даёт метастазирование и если не было выявлено никаких клинических симптомов нарушения дыхания, что метастазы в лёгких маловероятны.
С учётом того, что нет хрипов, жёсткого дыхания, скорее эти изменения на рентгене имеют Хроническое течение. если ранее не было проведено рентгенодиагностики грудной клетки, возможно, эти изменения уже давно с вашим питомцем.
Когда-либо у кардиолога наблюдались?
Алена Игоревна, рентгенография была сделана впервые. Анализы крови в целом в норме, кроме Т4. У кардиолога не наблюдались. Делали эхо. Заключение:
При аускультации сердца пат шумов не выявлено. Тоны ритмичные. ЧСС на ЭКГ синхронизации 220-290 уд/мин.
Левое предсердие: 11.5 мм по к.о., 12.9 мм по д.о. правое предсердие: 11 мм
Аорта: 7.5 мм
Отношение левое предсердие/ворта: 1.53 норма
ЛВ 2.8 ПВЛА 3-4 мм ЛВ/ПВЛА 0.82 норма Индекс спадения легочной артерии: 33%
МОКП к.о. 3.6 мм. ЗСЛЖ к.о. 5.8 мм
МЖП д.о. 3.6 мм ЗСЛЖ д.о. 4 мм
КДР д.о. 16 мм КСР д.о. 6.9 мм Фракция укорочения 57.0%
КДР к.о. 13.5 мм КСР к.о. 6.7 мм Фракция укорочения 50.0%
В-режим МЖП к.о. 4.7мм ЗСЛЖ к.о. 4.3мм.
Правый желудочек (парастернальная ось): 5.3 мм не расширен, стенка ПЖ 1.9 мм не утолщена
Трикуспидальный клапан не изменен TAPSE мм ТК регургитация 0-1 степени скорорсть
регургитации 0.74 м/с градиент давления 2.25 мм рт ст
Митральный клапан: не изменен МК регургитация: 0 степени Пик Е:0.57 Пик А: 1.12 міс IVRT 36 ме Днастола: нарушена релаксация
Легочная артерия: 6.2 мм не расширена тип потока ламинарный
Фиброзное кольцо 7.8 мм, створки клапана не изменены регургитация 0 степени, Ѵмакс.ЛА: 1 міс
АТ 32мс ЕТ 76 мс АЕ\ЕТ 0,42 нормы
Легочная гипертензия: нет по форме потока
Аорта: клапан 3-х створчатый, амплитуда раскрытия в норме, регургитация 0 степени 1.4 міс Ѵмакс. АО
Зоны асинергии: нет
Дефекты перегородок: не визуализируются
Перикард: жидкости в полости перикарда не визуализируется. Множественные В-линии в легких.
Заключение: камеры сердца не расширены, фракция укорочения в норме. Умеренно утолщена задняя стенка левого желудочка. Патологии клапанов и дефектов перегородок не визуализируется. Диастолическая дисфункция 1 класса. Данных за застой крови в малом и большом круге кровообращения не выявлено.
Фенотип ГКМП класс В1 по классификации ACVIM. ХСН класе 0 по классификации РКВО.
УЗИ щитовидной железы видимо нужно будет сделать.
Принятый ответ
Есть поликистоз почек, но они не дают изменений в лёгочной ткани. Других структурных отклонений нет.
Узи щитовидной железы рекомендуется, если медикаментозно не получится снизить т4, то проводят операцию по удалению части или целой железы. Заранее нужно знать, как выглядит железа и отслеживать изменения.
Если потребуется больше информации о лёгочной ткани, это кт грудной клетки.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20232 ответа
- 12 Августа 202312 ответов
- 14 Августа 202316 ответов
- 6 Ноября 20232 ответа