Ортез вместо гипса

Арсентий Кошкин21 Августа 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Для понимания ситуации, конечно, необходимо смотреть сами снимки. Но сам по себе перелом малоберцовой кости в верхней трети, тем более без смещения, гипсовой иммобилизации не требует - в роли "биологичесой шины" выступает большеберцовая кость - она надежно фиксирует малоберцовую. Перелом проксимальнй фаланги 1 пальца стопы без смещения - тоже может обойтись лейкопластырной фиксацией ко второму пальцу. Для разгрузки стопы также можно посоветовать обувь Барука.
Гипсовую иммобилизацию тяжело переносят даже молодые люди, что уж говорить в возрасте 78 ле. Я считаю, что достаточно эластичного бинтовния от кончиков пальцев до середины бедра (в легкое натяжение). Дополнительно можно применить лейкопластырную фиксацию 1 пальца стопы ко второму и ношение обуви Барука. Удачи!

Константин Тищенко21 Августа 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Желательно посмотреть фото рентгенограмм.

По описанию случая при переломах м\б кости в верхней трети рекомендуют на ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
Срок сращения 4-6 недель.
При переломах фаланги 1 пальца без смещения, достаточно фиксации примерно таким ортезом
https://zdorovyenogi.ru/fiksiruyushchij-bandazh-dlya-palca-nogi-ili-ruki/
Штатного фиксатора может быть не достаточно и сверху нужно укрепить медицинским пластырем.
На ногу не наступать, костыли.

Так же рекомендуют:
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться обычный ортез на коленный сустав средней степени фиксации.
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Выздоравливайте.

Станислав Литвиненко21 Августа 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Не спешите с ортезом.
Я сторонник гипса.
В ортезе все будет преть и не будет стабильности перелома.
А это все ведет к не сращению кости и дальнейшим страданиям.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Александр Победин21 Августа 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию травмы можно предположить, что переломы без смещения обычно не требуют такой жёсткой фиксации, как при сложных повреждениях, но конечность должна быть стабилизирована и защищена от нагрузки. Для этого чаще всего используют либо гипсовую повязку, либо ортез, который фиксирует голеностопный и коленный суставы, исключая скручивание и боковые смещения.
Чтобы правильно подобрать ортез, важен охват — конструкция должна фиксировать голень от пальцев стопы до верхней трети бедра, чтобы избежать лишних движений. Жёсткость подбирают так, чтобы суставы не могли сгибаться, но при этом не вызывалось выраженной боли и давления на мягкие ткани. В пожилом возрасте предпочтительнее модели с мягкими внутренними подкладками, регулируемыми ремнями и возможностью частично ослаблять фиксацию для контроля кожи и профилактики пролежней. Подбор конкретной модели обычно проводят с примеркой в ортопедическом салоне, где специалист подгоняет ортез по длине и окружности ноги, проверяет фиксацию колена и голеностопа.
Для пальца стопы без смещения чаще используют лёгкую лейкопластырную фиксацию или небольшой мягкий фиксатор, чтобы избежать давления обуви. При ходьбе часто рекомендуют разгружающую обувь (например, обувь Барука), чтобы минимизировать нагрузку на передний отдел стопы.
В таких случаях обычно советуют временно не наступать на ногу, использовать костыли, держать конечность приподнятой, чтобы уменьшить отёк. Через 7–10 дней проводят контрольный рентген, чтобы убедиться в отсутствии смещения. Нагрузку на ногу увеличивают постепенно после консультации с врачом, ориентируясь на сроки сращения кости, которые обычно составляют 4–6 недель. После снятия фиксации для восстановления функций обычно применяют лечебную гимнастику, мягкий массаж и физиопроцедуры.

Расул Гелимов21 Августа 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте Елена!
При таких переломах рекомендуют гипсовую иммобилизацию (задняя лонгета от пальцес топы до с/3 бедра) ,можно изготовить лонгету из полимерного материала .Можно использовать такой ортез (заблокировав шарниры),по ссылке
https://www.ozon.ru/product/ortez-na-kolennyy-sustav-s-sharnirami-reguliruemyy-dlya-levoy-nog-fiksiruyushchiy-posle-2560522669/?at=qQtJKWAxAcMg8VEohApooPysvKkBgMFNBglP4FVj1gA3

Дополнительной фиксации пальца не требуется ,если будете использовать такую иммобилизауию.

Также при таких переломах рекомендуют:

-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4- 5 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4-5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!