Что вас беспокоит?
Результат гистологи
Добрый день! Была проведение гистерорезектоскопия. Заключение: Атрофический эндометрий. Железисто-фиброзный полип эндометрия с фокусами атипической гиперплазии. Код по МКБ 85.1 После был прием врача-гинеколога (не онколога) и код по МКБ изменился на D07.3 Карцинома in situ других и неуточненных женских половых органов. Но как я понимаю, это разные стадии? как верно трактовать заключение? На настоящий момент ожидаем пересмотра стекол и последующего приема онкогинеколога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования удаленного материала отмечается полип - это доброкачественное образование, но с фокусом атипичной гиперплазии в своем составе. Это предраковый процесс, который теоретически, в отсутствии лечения, со временем мог озлокачествиться и уже речь шла бы о раке эндометрия.
В подобном случае рекомендован был пересмотр гисто-препаратов совершенно справедливо, для исключения злокачественного перерождения, то есть важно подтвердить, что была именно атипичная гиперплазия, а не карцинома 0 стадии.
В данном случае доктор выставил код по МКБ , соответствующий нулевой стадии онкопатологии, но этот процесс пока под вопросом.
Сейчас стоит дождаться пересмотра гисто-препаратов, дальнейшая тактика по результатам
Дарина Вячеславовна, спасибо!
Т.е. фактически, это перестраховка - по текущей гистологии всё в целом хорошо (с пониманием, что все-равно возможно нужно будет доп. лечение), но врач поставил "следующую" стадию и пересмотр чтобы точно убедиться, что текущая гистология была верной?
Да, зачастую код ставят с предполагаемым (худшим) диагнозом, как бы вынося его под вопросом и требуя дальнейшего дообследования, в данном случае пересмотра гисто-препарата
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам гистологии у вас обнаружили полип, что само по себе является доброкачественным образованием. Однако внутри этого полипа был найден участок, который врачи называют "очаговой атипичной гиперплазией". Важно понимать, что это еще не рак. Это предраковое состояние. Представьте, что это "неправильные" клетки, которые со временем, если их не трогать, могут переродиться в злокачественные. Хорошая новость в том, что этот очаг уже удален вместе с полипом. Вы сработали на опережение.
Теперь о самом важном: почему ваши гистологические препараты отправили на пересмотр и откуда взялся пугающий диагноз под вопросом. Дело в том, что грань между сложной атипичной гиперплазией и самой-самой начальной, нулевой стадией рака (так называемой карциномой in situ) очень тонкая. Различить их под микроскопом может быть крайне сложно, и это требует мнения высококвалифицированного специалиста-патолога.
Поэтому отправка стекол на пересмотр в экспертное учреждение — это абсолютно правильная, стандартная и грамотная практика. Это не значит, что у вас точно подозревают худшее. Это значит, что врачи хотят быть на 100% уверены в диагнозе, чтобы исключить даже минимальную вероятность ошибки и не пропустить более серьезную ситуацию. Код по МКБ, который вас напугал, скорее всего, был выставлен предварительно, как наиболее серьезный из возможных вариантов, до получения окончательного вердикта. Не стоит воспринимать его как финальный диагноз.
Сейчас единственно верное, что можно и нужно делать, — это дождаться результатов пересмотра гистологических препаратов. Именно это второе мнение эксперта даст окончательный и точный ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным гистологического исследования выявлен полип эндометрия с очаговой атипией
Полип эндометрия с атипией в постменопаузе относится к истинному предраковому процессу эндометрия и требует особого подхода
Самое главное в данной ситуации - это пересмотр гистопрепаратов
Это важно для исключения такого состояния как EIN - это эндометриоидная интраэпителиальная неоплазия- нулевая стадия рака эндометрия
Так же важно исключить (но вероятность этого очень мала) - инвазивный рак эндометрия
Текущий диагноз по МКБ - рак in situ - сугубо предварительный и не отражающий суть прцоесса
Это больше формальность
Что касается лечения
В постменопаузе тактика лечения любых предраковых процессов эндометрия едина - это удаление матки
Даже если полип был удален- матку все равно чаще всего удаляют
Связано это с тем, что атипическая гиперплазия - это болезнь всего эндометрия и высока вероятность появления фокусов атипии в других зонах
Что касается прогноза - при хирургическом лечении - он благоприятный!
Владислав, добрый день!
Подскажите "Самое главное в данной ситуации - это пересмотр гистопрепаратов" - но это фактически повторная гистология, верно? Перепроверка для того чтобы убедиться, что в первый раз все сделали верно?
с большой долей вероятности перестраховка - чтобы достоверно и по второму мнению знать что все благополучно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования выявлены признаки
железисто-фиброзный полип эндометрия с фокусами атипической гиперплазии.
Атипическая гиперплазия эндометрия – это предраковое состояние,
но это еще не рак.
Карцинома in situ – это рак на месте, самая ранняя, нулевая стадия рака. Диагноз поставлен гинекологом, вероятнее всего, предварительно, до получения результатов пересмотра гистологии.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования удалённый полип является доброкачественным но содержит очаг атипичной гиперплазии это предраковый процесс. Пересмотр гистологических препаратов необходим для того чтобы исключить онкологию эндометрия. Далее по результатам пересмотра определяется дальнейшая тактика.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 201823 ответа
- 17 Мая 20246 ответов
- 7 Августа 20245 ответов
- 10 Декабря 202411 ответов