Что вас беспокоит?
Тревожно-депрессивное расстройство
Добрый день! Психотерапевт поставил тревожно-депрессивное расстройство Началось все в июле Началось очень резко на фоне простуды Началось с панической атаки и продолжалось в течении дня тревога и тяжелое состояние Позже пошел на прием где и поставили тдр Назначали: ламотриджин, ранквилон и антидепрессант циталопрам Следили за моим состоянием И каждый раз 1-2 дня хорошо, потом 3,4 дня плохо, затем опять все повторялось Спустя месяц ситуация не улучшилась обратился в конце августа к психиатру Тоже поставила диагноз тдр С преобладанием депрессии Так как после приема циталопрама появились признаки депрессии Психиатр решил сменить антидепрессант на золофт 100 мг И выписали стабилизатор настроения ламотриджин 200 мг по 1/2 таблетки На антидепрессант заходил плавно Сейчас пью по 50 мг Ламотриджин также 1/2 таблетки Скажу в кратце С момента приема начал чувствовать себя хорошо 3 дня Будто бы здоров абсолютно Потом стало плохо после повышения дозировки ламотриджина на 200 мг Решили снизить до 100 Целую неделю я чувствовал себя замечательно, прям как раньше до расстройства Антижепрессант пью уже 13 день И состояние снова вернулось к плохому Кружится голова, спутанное сознание, не могу работать и концентрироваться и поднялась тревога на этом фоне Очень тяжело мыслить, лежу и не двигаюсь Также пропал аппетит
Принятый ответ
Здравствуйте. Если диагноз верный, то основным препаратом здесь является антидепрессант Циталопрам. Именно его дозу надо повышать постепенно при необходимости. Хотя я бы его заменил тогда уже на Эсциталопрам. Он легче переносится, чем Циталопрам. Ламотриджин здесь не нужен на мой взгляд. Ранквилон продолжайте принимать, он здесь нужен для прикрытия.
Циталопрам совсем не помог
Пили его месяц в терапевтической дозе
Потом отменили
Через 2 дня стало лучше
И заменили на золофт
После золофта 10 дней было лучше
Сейчас на 13 день состояние стало хуже
И не понимаем как действовать
Психиатр сказала продолжать лечение
Но становится совсем тяжело
И мысли крутятся и спать невозможно
Также вроде бы стало легче от ламотриджина
Золофт имеет смысл принимать дальше, в течение 4 недель. А в какой дозе Вы сейчас его принимаете? + тогда стоит заменить противотревожный препарат Ранквилон на Атаракс или Тералиджен.
Да, но Ламотриджин всё-таки является нормотимиком. Он применяется для лечения БАР.
Настроение скакало от плохого до нормального в течние дня
Ламотриджин тоже пью по 1/2 утром днем и на ночь
Золофт пью на данный момент 100 мг по 1/2 в течние 3-4 дней
Понял, т.е. может быть диагноз и не совсем тревожно-депрессивное расстройство. Тогда подождите пока, понаблюдайте за состоянием несколько недель.
Принятый ответ
Здравствуйте, Павел. Скорее всего, вы столкнулись с комбинацией побочных эффектов от сертралина(которые временны) и еще не наступившим основным лечебным действием антидепрессанта. Усиление тревоги в начале приема СИОЗС это частый побочный эффект. Врач должен предупредить о нем, на первые недели назначается короткий курс успокоительных (например, тот же Ранквилон), чтобы смягчить этот период. Исчезновение аппетита тоже может быть побочным эффектом как сертралина, так и ламотриджина. Для Золофта это не самый частый, но возможный эффект. На фоне тревоги и депрессии аппетит тоже часто страдает. это временно. Ваш организм привыкает к лекарству. Тот факт, что у вас уже были периоды хорошего самочувствия очень позитивный знак. Он говорит о том, что подобранная схема в принципе может вам подойти, нужно дать ей время
Спасибо большое за ответ
Стало чуть легче
Самочувствие действительно днями было отличным с самого утра до ночи в течение недели
Никаких предпосылок к депрессии или тревоги
И потом вот вчера началось все и не заканчиваетсч
Нестабильность состояния характерна для начала лечения. Окно в 3 хороших дня, а затем ухудшение это классическая картина «качелей» в начале лечения
А характерно состояние? что по утрам появляется дрожь в груди, напряжении
В глазах все тормозит, голова загружена
Не хочется совершенно ничего делать, хочется валяться, ни с кем не разговаривать
Спать не получается
Ходить и чем-то заниматься мучение
Но бывает что резко может стать нормально и абсолютно хорошо себя чувствуешь
А характерно состояние? что по утрам появляется дрожь в груди, напряжении
В глазах все тормозит, голова загружена
Не хочется совершенно ничего делать, хочется валяться, ни с кем не разговаривать
Спать не получается
Ходить и чем-то заниматься мучение
Но бывает что резко может стать нормально и абсолютно хорошо себя чувствуешь
Да, у вас период адаптации, плюс ещё не достигнута терапевтическая дозировка, симптомы могут исчезать и появляться снова. Так как вы принимаете препарат уже почти две недели, состояние скоро должно начать улучшаться
Спасибо вам большое за отклик
Хорошего вечера!
Рада была помочь. И вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. При тревожно-депрессивных расстройствах препаратами выбора являются антидепрессанты из группы СИОЗС. Золофт является эффективным и безопасным представителем данной группы , минимальной рабочей дозой является, как правило, 100мг, поэтому обычно рекомендуется его дальнейшее наращивание. Ламотриджин используется чаще всего в тех случаях, если предполагается биполярное расстройство. При тревоге он не эффективен, а использование при депрессии - сомнительно.
Ламотриджин выписали так как настроение утром было паршивым и плаксивость и злость, нервозность, то спокойствие
И первые дни действительно было лучше
Препараты не назначаются по симптомам, для их использования должен быть определенный диагноз.
Препараты для прикрытия совсем не работают
Пью и толку нет совсем
Ни атаракс (вызывал туманность в голове)
Ни тералиджен
Ни ранквилон
В качестве терапии прикрытия наиболее эффективны бензодиазепиновые транквилизаторы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Павел.
При тревожно - депрессивном расстройстве обычно стабилизатор настроения не назначается, если нет выраженных перепадов настроения или агрессивности. Поэтому ламотриджин можно отменять постепенно
А для золофта минимальной эффективной дозой считается 100 мг, пока стоит повышать до этой дозы, а потом наращивать далее, если не будет стабильного состояния.
Ламотриджин выписали так как настроение утром было паршивым и плаксивость и злость, нервозность, то спокойствие
И первые дни действительно было лучше
Тогда понятно его назначение.
Пока стоит делать упор на увеличение дозы антидепрессанта
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните пожалуйста как вы оцениваете свой сон? Изменились ли ваши привычки или образ жизни в последнее время? Связываете ли вы плохие дни с какими-то конкретными событиями или мыслями?
Добрый день!
Сон не беспокоит, сплю нормально
Конечно на фоне тревожного состояния подключается апатия
Состояние тяжелое ничего не хочнтсч делать
Когда отпускает
Могу спокойно делать свои дела, работать, гулять, и радоваться
Вчера получилось через силу побороть себя и выйти гулять к вечеру отпустило
Часто отпускает к вечеру
Привычки не изменились
Не пью, не курю
Спокойно себя ощущаю, когда меня отпускает
Стараюсь жить теперь в настоящем времени
А не в будущем
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20203 ответа
- 25 Апреля 202110 ответов
- 29 Апреля 20226 ответов
- 17 Июня 202230 ответов