Что вас беспокоит?
Внутрисуставный перелом
добрый день ! в прошлом году была сложная травма колена , 2,5 месяца больничного , лангета , реабилитация . с внутрисуставным переломом сказали так - может срастись, ждем год . прошел год я сделала КТ . результаты прилагаю . в этом случае , уважаемые врачи, необходимо оперативное вмешательство ? я схожу к врачу еще конечно , просто мне уже надо понять что ждать .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Насколько я помню Ваш случай, в прошлом году так же было повреждение мениска 3 ст.
Для принятия решения о необходимости оперативного лечения рекомендуют МРТ.
Так же будут иметь значения жалобы, симптомы стабильности ПКС, которые проверят очно.
Если жалоб нет, симптомов нестабильности нет, то можно не оперировать.
Рекомендуют носить ортез при физ нагрузках, не перегружать, периодически проходить курсы массажа, физиотерапии, пропивать хондропротекторы.
Если есть жалобы, сустав нестабилен, то рекомендуют оперативное лечение. Как-то так.
Мы же не КТ лечим, а пациента. Нам даже неизвестно, есть ли жалобы и как, вообще, этот год прошёл. Удачи.
спасибо за ответ !
жалоб как таковых сильных нет , колю хондропротекторы раз в пол года ( прям чувствую легче становится ) , но ощущаю давление периодически в колене , при ходьбе или как встаю с силой бывает , или шаг какой-то неудачный сделаю не очень по ощущениям . понятно , что идеально уже и не будет после травмы )
а то , что отрывной перелом написано его получается не обязательно оперировать насколько поняла ?
Оперировать ради сращения перелома через год после травмы при отсутствии жалоб и нестабильности причин нет.
а вот в теории в будущем это как-то скажется ? вся эта ситуация с отрывным переломом внутри и тд
или люди живут так до конца жизни и все хорошо )
В теории бывает по разному. От Вас зависит.
Если соблюдать рекомендации по профилактике и не перегружать, то оперировать не придётся.
добрый вечер !
я в заключении увидела только 1 страницу с рентгеном , а оказывается их 2 ( рентген , КТ) . где по результатам КТ Получается, что кт показала с заживлением( в стадии консолидации ) , а рентген без заживления.почему так ?
Доверять следует КТ. Этот метод по переломам не ошибается. Почему - у рентгенолога спрашивайте. Ашыпка.
Но мы и без КТ поняли, что вопрос об оперативном лечении не стоит. Теперь, вообще, его можно снять с повестки дня.
Удачи.
то есть есть вероятность , что пару лет и заживет ? я просто не верю своему счастью 🥹 раз в полгода я хондропротекторы клюю ( афлутоп )
надо ли гиалуронку ?
спасибо вам огромное за ответы
В связи с переломом уже ничего не нужно, а если болит, то нужно МРТ.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Принятый ответ
Здравствуйте, александра.
Для понимания ситуации необходимы сами картинки компьютерной томографии + желательно МРТ. В протоколе КТ описан "свободный костный фрагмент" достаточно больших размеров. На КТ может быть не видно, действительно ли он "свободный", либо к нему прикрепляется передняя крестообразная связка - это покажет МРТ. Если фрагмент правда свободный - надо оперировать - свободных тел в суставе быть не должно. Если он прикреплен в связке - нужен очный осмотр - лучше у врача, специализирующегося на артроскопических операциях - он оценить стабильность коленного сустава и сопоставит данные КТ, МРТ и клинические данные. Удачи!
Спасибо большое за ответ !
не хочется конечно опять проходить реабилитацию по времени как после травмы ((
я только увидела , что заключении увидела только 1 страницу с рентгеном , а оказывается их 2 ( рентген , КТ) . где по результатам КТ Получается, что кт показала с заживлением( в стадии консолидации ) , а рентген без заживления.почему так ? прикрепила второй скрин
Принятый ответ
Здравствуйте!
На КТ -отрывной несросшийся перелом межмыщелкового вызвышения,скорее всего вместе с передней крестообразной связкой (она крепится к данному образованию)
Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
В таких ситуациях рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-МРТ коленного сустава (можно увидеть состояние передней крестообразной связки)
- если у человека присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-рефиксация межмыщелкового возвышения или артроскопическая пластика передней крестообразной связки
Всего самого наилучшего!
Спасибо большое за ответ !
я только увидела , что заключении увидела только 1 страницу с рентгеном , а оказывается их 2 ( рентген , КТ) . где по результатам КТ Получается, что кт показала с заживлением( в стадии консолидации ) , а рентген без заживления.почему так ? прикрепила второй скрин
значит врач увидел признаки консолидации на КТ,а на рентгене нет (такое бывает,т.к КТ более точный метод исследования)
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию КТ видно, что перелом межмыщелкового возвышения, где крепится передняя крестообразная связка, за год так и не сросся. Отмечается свободный костный фрагмент в полости сустава, который не консолидировался и имеет небольшое смещение. Такая картина чаще всего означает, что спонтанного заживления уже не будет. При этом свободный фрагмент может мешать движению, вызывать периодические боли, блоки колена и нестабильность сустава из-за нарушения работы связки.
Обычно при переломах этого типа, если нет сращения и есть смещённый фрагмент, обсуждается хирургическое лечение. Наиболее часто применяются артроскопические методы: удаление свободного фрагмента или его фиксация специальными винтами/якорными системами. Выбор зависит от размеров костного фрагмента, состояния передней крестообразной связки и общего состояния коленного сустава.
Консервативное ведение на таком сроке редко приносит результат, потому что костный фрагмент уже не срастётся без вмешательства. Однако решение об операции принимает травматолог-ортопед очно, с учётом жалоб, объёма движений, стабильности колена и планов по физической активности.
План действий может включать: консультацию травматолога-ортопеда, специализирующегося на артроскопии коленного сустава; выполнение МРТ для оценки состояния связок и хряща; обсуждение показаний к артроскопической операции (фиксация или удаление фрагмента); подбор индивидуальной реабилитации после вмешательства.
Спасибо большое за ответ ! ох как не хочется опять все это проходить ( реабилитация ) , я прочитала это опять долго , как после травмы в прошлом году (((
я только увидела , что заключении увидела только 1 страницу с рентгеном , а оказывается их 2 ( рентген , КТ) . где по результатам КТ Получается, что кт показала с заживлением( в стадии консолидации ) , а рентген без заживления.почему так ? прикрепила второй скрин
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202213 ответов
- 9 Августа 20244 ответа