Что вас беспокоит?
Результаты обследования .
Здравствуйте! Мне 48 лет, с 2011 периодически беспокоят головокружения, "туман в голове", панические атаки. Свое АД в норме, но от малейшего стресса скачет и само васстанавливается. Все признаки всд. Не пролечивалась несколько лет, периодически пью сама Бады и гимнастика, хоть сама медсестра пролечиться некогда( Прошла очередные обследования чтоб пройти курс сосудистой терапии. Результаты прилагаю. Насколько всё критично??? Впервые поднялись липиды крови! Паталогическая извитость ВСА, лет 8 назад обнаружили, без динамики. В прошлом голу быдо 4 грыжи шоп, делала на том же аппарате, но сейчас описывал другой врач и результат другой... Что то я сильно волнуюсь... Насколько всё плохо? Назначено со вчерашнего дня: Цитофлавин в/в кап Винпоцетин 2,0 в/в кап Актовегин 5,0 в/в Церебролизат в/м Омега 3 в больших дозах от 3000 на 3 мес
Принятый ответ
Здравствуйте!
«Туман в голове», панические атаки - жалобы которые свидетельствуют о наличии соматизированного расстройства на фоне повышенной тревожности.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону или при перемене положения тела? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, опьянения, неустойчивости? Опишите своими словами головокружение.
Ноотропные и сосудистые препараты имеют низкую доказательную базу, проверять эффективность лекарственных средств можно по ресурсу MedIQ.
Марина Алексеевна, добрый день. Головокружение просто как неустойчивость, как "на палубе", примерно) не всегда, только когда волнуюсь, нервничаю. В это время и АД поднимается, руки ноги холоднык. Вобщем все вегетативные проявления. Как только сосуды расширяются ( капли или, не подумайте плохо 30 мл коньяка)все проходит. Обычно, парадокс, т.к я медсестра, я так себя чуствую в больницах, когда сама иду на обследования. Или в людном месте, иногда дома когда нервничаю.
Мне главное исключить серьезную органику! Или не допустить прогрессирования.
Хорошо, поняла вас, но вы тоже должны понимать, что на данный момент нет исследований которые бы подтверждали эффективность сосудистых препаратов, не все врачи об этом говорят.
Головокружение психогенное по описанию, все верно, называется персистирующее постурально-перцептивное головокружение, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Что касается обследований по шейному отделу позвоночника описывают несколько небольших протрузий и грыжа без воздействия на нервные структуры, сами по себе протрузии и грыжи не болят и не беспокоят обычно, признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По головному мозгу расширение субарахноидальных пространств-возрастные изменения в головном мозге, анатомическая норма. Очаги микроангиопатии-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно. Ротационный подвывих и строение синусов обычно врожденного характера.
Извитость сосуда тоже клинически незначима, тк нет гемодинамически значимых бляшек в данном сосуде.
Ферритин нужно поднимать до 30-40, можно проконсультироваться с терапевтом и по липидному профилю тоже, рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, достаточной физ.активности регулярно.
Ничего критичного нет по обследованиям.
Марина Алексеевна, спасибо огромное! Скажите, а извитые сосуды могут быть причиной инсультов? И насколько эти сосуды уязвимы к атеросклерозу? Мне сказали что в местах извитостей чаще образуются бляшки...это так?
Бляшки в извитых сосудах образуются не чаще чем в других сосудах с нормальным ходом, это миф.
Инсульт случается в основном на фоне бляшек, атеросклероза, либо на фоне нарушений ритма сердца. Извитые сосуды не являются причиной инсульта, это тоже миф.
Марина Алексеевна, вот это да!!! Вы меня очень успокоили🥹🙏
Всё таки молодые врачи идут в ногу со временем и развенчивают мифы!!! А нам всё по старинке внушают...
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста что лучще пить и вообще как лечить шею. У меня болей как таковых нет. Но ночами иногда немеют пальцы, гул в левом ухе лет 5 уже и бывает что дискомфорт, буд то голову держать тяжело для шеи. Хруст при поворотах головы, как песок. Из положения наклона головы если поднять голову то бывает щелчок в позвонках примерно на уровне ямки затылочной, не приятно, пугаюсь этого.Часто стала просыпаться утром с гол.болью по типу мигрени (левосторонняя) проходит при смене положения головы и шеи. Сплю неудобно возможно.
По медикаментозному лечению при обострении обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
Назначается массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Марина Алексеевна, благодарю за рекомендации🌷Массажей боюсь. Гимнастику по Шишонину делаю периодически. Конечно нужен комплексный подход. Начну выполнять рекомендации!!!
Марина Алексеевна, Марина Алексеевна, скажите пожалуйста совместимы ли препараты которые я сейчас принимаю с алкоголем. К нам приехали родственники в гости, можно ли выпить немного домашнего вина с Юга?
Если вот эти препараты
Цитофлавин в/в кап
Винпоцетин 2,0 в/в кап
Актовегин 5,0 в/в
Церебролизат в/м
Омега 3 в больших дозах от 3000 на 3 мес
То да, с алкоголем в небольшом количестве совместимы
Марина Алексеевна, да эти лекарства. Спасибо большое!
Марина Алексеевна, Подскажите, это лечение поможет и от проблем в п/о позвоночника? Дело в том, что уже неделю не могу нормально спать...В положении лёжа ( особенно если лежу на боку!) болит в районе крестца слева больше, справа меньше и отдаёт в тазобед.сустав и по всей ноге до стопы боль. Ночью просыпаюсь. Никогда такого не было. Раньше было только когда на дальние росстаяния ехала в машине, часто тянущая боль была такая, потом прошло.
Всё разом что то сыпется😭
Да, лечение в целом актуально при болях в спине и иных болевых синдромах тоже.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, добрый день! Благодарю за рекомендации. Иногда включаю ( очень редко к сожалению) медитации, релас музыку и аутотренинги. Раньше могла "гасить" начало пан.атак. Сейчас слабо получается(
Все получится. Не зацикливайтесь на симптомах
Лилия Альбертовна, скажите пожалуйста что лучще пить и вообще как лечить шею. У меня болей как таковых нет. Но ночами иногда немеют пальцы, гул в левом ухе лет 5 уже и бывает что дискомфорт, буд то голову держать тяжело для шеи. Хруст при поворотах головы, как песок. Из положения наклона головы если поднять голову то бывает щелчок в позвонках примерно на уровне ямки затылочной, не приятно, пугаюсь этого. Часто стала просыпаться утром с гол.болью по типу мигрени (левосторонняя) проходит при смене положения головы и шеи. Сплю неудобно возможно.
Здравствуйте
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, спасибо 🌷
Лилия Альбертовна, Подскажите, это лечение поможет и от проблем в п/о позвоночника? Дело в том, что уже неделю не могу нормально спать...В положении лёжа ( особенно если лежу на боку!) болит в районе крестца слева больше, справа меньше и отдаёт в тазобед.сустав и по всей ноге до стопы боль. Ночью просыпаюсь. Никогда такого не было. Раньше было только когда на дальние росстаяния ехала в машине, часто тянущая боль была такая, потом прошло.
Всё разом что то сыпется😭
Поможет.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Лилия Альбертовна, спасибо вам🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
В настоящее время в мире было выполнено достаточное количество исследований, которые не показали доказанной эффективности ноотропов и курсового лечения капельницами для улучшения самочувствия. Данные препараты не используются в современной доказательной медицине.
Первичный эффект от проведенного курса может расцениваться, как эффект плацебо.
По анализам у вас есть очень выраженное снижение ферритина. В таких случаях рекомендуется внутривенное восполнение уровне с помощью препарата феринжект (препарат разводится максимум на 200 мл физиологического раствора, время введения капельно в течение 1-1,5 часа).
Напишите цифры симптомов, которые вы отмечаете у себя:
1. Снижение настроения на протяжении не менее 2 недель.
2. Снижение чувства радости.
3. Снижение концентрации внимания, сложности в принятии решения.
4. Низкая самооценка и чувство вины.
5. Чувство безнадежности по отношению к будущему.
6. Мысли о смерти или суицидальные мысли.
7. Значительное нарушение или избыток сна.
8. Значительное изменение аппетита или веса.
9. Психомоторное возбуждение или заторможенность.
10. Усталость и/или снижение энергии.
Таисия Александровна, добрый день!
По всем пунктам - НЕТ!!! Я наоборот очень жизнелюбива, активна, люблю поездки, походы, друзей, свою семью. Я просто ипохондрик каких поискать...и прекрасно это понимаю. Страх смерти, болезней.
Таисия Александровна, я просто переживаю за свои сосуды и шею, боюсь инсультов и т.п
Теперь еще и липиды поднялись. Хоть я и питаюсь правильно стараюсь, пью масла, омегу, овощи. Правда мясо ем...Откажусь. было время когда я его не ела и все было в порядке. Ферритин поднимаю раз в год или полтора феринжектом.
Капала год назад в августе 500 мг 1 раз в неделю, трёхкратно. Подняла тогда с 3, 7 до 32.
Сейчас опять упал...причина есть...У меня миома
Таисия Александровна, скажите пожалуйста что лучше пить и вообще как лечить шею. У меня болей как таковых нет. Но ночами иногда немеют пальцы, гул в левом ухе лет 5 уже и бывает что дискомфорт, буд то голову держать тяжело для шеи. Хруст при поворотах головы, как песок. Из положения наклона головы если поднять голову то бывает щелчок в позвонках примерно на уровне ямки затылочной, не приятно, пугаюсь этого.
По данным МРТ, узи НЕТ значимых изменений, все в рамках анатомических особенной и возрастных изменений.
Онемение по ночам не связано с шейным отделом, а может возникать за счет туннельного синдрома (когда нерв переживается в анатомически узком месте). В таких случаях симптомы пропадает после смены положения руки. Хруст в шейном отделе является нормой, его лечить не надо.
Определены основные факторы, которые необходимо контролировать для предотвращения инсульта:
1. Постоянный контроль артериального давления. Возможно выполнение суточного мониторинга артериального давления (чтобы посмотреть есть ли скачки в ночное время).
2. Узи сосудов шеи + липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин) 1 раз в год. Если будут выявлены бляшки более 30%, то назначаются статины.
3. При нарушениях сердечного ритма консультация кардиолога для решения вопроса о выполнении суточного холтер ЭКГ.
По поводу миомы не предлагали оперативное лечение? Капельницы с железом рекомендуется продолжать, но конечно надо лечить основную проблему снижения.
Основой немедикаментозного лечения являются: когнитивный тренинг, физические упражнения, оптимальная («средиземноморская») диета, нормализация режима сна.
Таисия Александровна, спасибо за развернутый ответ и рекомендации.
Мне еще покоя не даёт МРТ ш/о прошлого года и этого. Слишком большая разница. Там было 4 грыжи, самая большая 4,5. А сейчас совсем другой результат...
Не могли же перепутать результат? Я не могу прикрепить прошлогоднее мрт почему то.
СМАД сделаю. Я делала его лет 5 назад, результат "нормальный уровень АД" , но в в те сутки не было панич.атак. По Холтеру (прошлый год) экстрасистолы, несколько парных было. Но не много.
У меня в спокойном состоянии вообще пульс бывает 49-55, и АД 96. А может скакануть до 170 и пульс до 150...
Узи сердца норма (1.5 года назад)
Насчет миомы...Она не большая, просто с субмукозным ростом. Врачи расходятся во мнении удалять/не удалять. Да и я тяну...
Таисия Александровна, онемение в руке проходит сразу после смены положения, это точно.
Грыжи постепенно образуются у всех, профилактика это постоянные занятия лечебной физкультурой. Вот хорошо бы было скачки пульса зафиксировать на холтере.
Если есть частые кровотечения, то в таком случае обычно решение в пользу операции, но это решать конечно вам с гинекологом.
По поводу онемения в руке, основная профилактика это спать с прямыми руками, если больше немеет 1-3 пальцы, то можно дать рекомендован ортез на лучезапястный сустав, если 4-5 пальцы, то на локтевой сустав.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ноотропы сомнительные препараты, с точки зрения доказательной медицины не оправданы
Эффективность можно проверять на сайте
https://mediqlab.com/
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Алена Алексеевна, спасибо большое. Да кроме головокружкеия переживаю из за сосудов, повышеных липидов и шеи...Хруст, гул в ухе, грыжи...Как лучше остановить процесс в шее? Коллаген пить? Колоть что то? И что для сосудов лучше попринимать?
В таком случае задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению при болевом синдроме первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Алена Алексеевна, спасибо.большое🌷
Алена Алексеевна, добрый вечер. Подскажите, это лечение поможет и от проблем в п/о позвоночника? Дело в том, что уже неделю не могу нормально спать...В положении лёжа ( особенно если лежу на боку!) болит в районе крестца слева больше, справа меньше и отдаёт в тазобед.сустав и по всей ноге до стопы боль. Ночью просыпаюсь. Никогда такого не было. Раньше было только когда на дальние росстаяния ехала в машине, часто тянущая боль была такая, потом прошло.
Всё разом что то сыпется😭
Да, лечение адекватное
Габапентин купирует боль и вызывает сонливость
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу боли рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20231 ответ
- 12 Апреля 20234 ответа
- 20 Июня 202386 ответов