Что вас беспокоит?
Повышен TU M2-PK и Sept9
Здравствуйте! Мне 27 лет, мужчина, в течении 3-4 лет беспокоит дискомфорт в области ЖКТ и анальном канале. Беспокоят нерегулярный стул, ВСД, постоянное вздутие (каждый день даже если не пью газированные напитки), замедленная престатика (по ощущениям), каждый раз разный стул, разная контестентиця (то жидковат, то наоборот запор (полтный и толстый), то тонкий), бывают непереваренные частицы в кале (кунжут, томаты, и тд), так же постоянный какой то дискомфорт тяжесть в животе (как будто камень положили тяжелый на живот) Я начитался современных всяких исследований и спросил у искуственного интелекта сдал все возможные анализы (кроме колоноскопии так как сильно ее боюсь и подготовки). Сдал следующие анализы: 1) метилирования гена SEPT9 (оказался положительным в одной лабаратории, пересдал в другой пока результаты не пришли во второй) 2) Tumor Marker 2 (TM 2) – пируваткиназа у меня оказался 5.1 3) Сдал все онкоманкеры: SCC, РЭА, СА - 19-9, СА 72-4, СА 242 CА 125, АФП, Cyfra 21-1 (все в норме, так АФП, SCC высокая граница нормы) 3) Сдал два FIT FOB Gold анализа на скрытую кровь (месяц промежуток между анализами специально выждал для точности) они два отрицательные (один 3 второй 9 результат референс меньшьше 50) 4) Сдал фекальный протектин 34 результат 5) Сдал ОАК, биохимию (SAA, СРБ, Феритин), белковые фракции и тд все в норме 6) Сдал Копограму - тоже в норме По поводу анального канала, я сходил позовчера к проктологу, у меня там анальная трещина, один большой поли (который исходит из анальной трещины) и два маленьких (со слов врача), так же у меня геморой 2 стадии Как мне быть с моим повышенным Tumor Marker 2 (TM 2) – пируваткиназа и положительным Sept9 очень страшно УЗИ брюшной полости в норме, ФГДС делал там поверхностый гастрит Кал сдавал очень грамотно, использовал отдельный горшок, в лабараторию образцы вез сразу
Здравствуйте
Помню Ваш предыдущий вопрос
Положительный анализ на патологическое метилирование гена SEPT9 на самом деле несколько повышает риск колоректального рака, что несколько смещает временные рамки колоноскопического скрининга до 35 лет
Если анализ кала на скрытую кровь отрицательный - то более ранние сроки НЕ требуются
Анализ кала на скрытую кровь отрицательный дважды - что является хорошим признаком
Что касается пируваткиназы - то онкомаркёры не используются для первичной диагностики опухолей.
Маркёр пируваткиназа - один из самых малоинформативных
Данное повышение совсем незначительное и не является каким-либо настораживающим (его можно объяснить любым неопухолевым заболеванием, например, ЖКТ)
Это не показание для проведения колоноскопии
Владислав, да я принял решение выполнить колоноскопию в Кореи ну и сразу анальный полип удалить, но Tumor Marker 2 действительно незначительное повышение, но вместе с положительным SEPT9 конечно страшновато)
Потвтороный SEPT9 результаты не пришли еще, но а так я понял что два отрицательных Fit Fob gold и хороший фекатльный протектин (34) в целом являются чтоб не делать клоноскопию?
Принятый ответ
фекальный кальпротектин - маркер ВЗК - то есть воспалительных поражений кишки, не онкомаркер
Ключевое здесь - отрицательный кал на скрытую кровь
В колоноскопии нет ничего плохого - это даст четкую уверенность в благополучии
медицинских показаний сейчас нет, но и плохого в этом тоже ничего нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение TU M2-PK, свидетельствует не только о подозрении на колоректальный рак, но встречается так же при полипах и аденомах толстой кишки - доброкачественных новообразованиях. Однако, данные новообразования со временем могут перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому, при обнаружении, подлежат удалению и гистологическому исследованию. То же самое можно сказать и про маркер Sept9. Учитывая результаты анализов, а так же данные о полипах при осмотре проктологом рекомендуется пройти колоноскопию для исключения наличия струкрутных изменений слизистой стенки толстой кишки, а так же иссечения аденом и полипов при их наличии, их гистологического исследования. Колоноскопию можно сделать под седацией (то есть под наркозом, во сне). Процедура занимает 15-20 минут, без болезненных ощущений после завершения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Tumor M2-PK - это маркер метаболической активности клеток. Он повышается не только при раке, но и при любом состоянии, связанном с активным делением клеток (например, из-за полипов и анальных трещин, так как идёт постоянная травматизация и ер соответственно регенерация).
Метилирование гена SEPT9 говорит о повышенном риске колоректального рака и является показанием для проведения колоноскопии, но не говорит о наличии рака. Колоноскопию без проблем можно провести под седацией во сне. Подготовка тоже не такая страшная как кажется!
Но надо помнить, что результаты очень часто бывают ложноположительными (например, при полипах).
На данный момент данных за онкологическую патологию не выявлено. Перечисленные симптомы очень характерны для синдрома раздражённого кишечника.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение консультации гастроэнтеролога.
Положительный тест SEPT9 сам по себе не является диагнозом, но служит поводом для проведения колоноскопии, так как именно этот метод достоверно исключает или подтверждает наличие опухоли. Повышение TM2 (пируваткиназы) носит низкую специфичность, может встречаться при самых разных состояниях ЖКТ и само по себе не указывает на рак. Нормальные показатели остальных онкомаркёров, отрицательные два FIT-теста на скрытую кровь и низкий уровень фекального кальпротектина – весомые аргументы против наличия злокачественного процесса. Описанные жалобы и проктологическая находка (анальная трещина, полипы, геморрой) больше объясняют имеющиеся симптомы. В таких ситуациях рекомендуется очная консультация гастроэнтеролога.
Рустам Гамирович, а по текущим анализам, fob и тд не похоже на онкопроцесс ? даже с учетом жалоб и изменених этих
Колоноскопию я сделаю под седацией
Принятый ответ
По этим данным признаков подозрительных в отношение онкологии нет.
Здравствуйте
По результатам всех прикрепленных анализов мы никак не можем говорить о наличии злокачественного процесса.
Выявленное метилирование гена SEPT9- лишь увеличивает риски развития злокачественных образований ЖКТ и при наличии положительного результата скрининг проводится в возрасте до 40 лет, каждые 5 лет -это колоноскопия и фгдс.
Так же как и в случае других положительных мутаций тактика ведения при выявлении всегда едина-это активное наблюдение, профилактики никакой нет.
По поводу онкомаркеров-все анализы в пределах допустимых норм, но онкомаркеры , кроме ПСА в возрасте 50 лет и старше, никак не оцениваются в качестве первичной онкодиагностики и могут быть ложноположительны и напротив ничего не показать-полная норма. Поэтому их оценка неинформатина , а для выявления той или иной патологии проводятся именно обследования инструментальные.
Опухолевая пируваткиназа в большинстве случаев повышена у тех пациентов, которые ее оценивают, это связано с воспалительными процессами, неправильной подготовкой к сдаче анализа, полипами кишечника.
Поэтому самый надежный и 100% информативный метод диагностики зно толстого кишечника-это колоноскопия
Юлия Бабековна, а по текущим анализам, fob и тд не похоже на онкопроцесс ? даже с учетом жалоб и изменених этих
Колоноскопию я сделаю под седацией
По тем результатам, что есть у Вас нет признаков зно, как и на основании жалоб. И если наследственность не отягощена , ни о каком зно кишечника в таком возрасте просто речи быть не может .
Причинами таких жалоб чаще всего является функциональное расстройство, СРк, СИБР. Но не зно кишечника
Юлия Бабековна, спасибо! Да истории рака вообще нет в семье (кишечника уж точно)
По этому поеду сделаю колоноскопию, мало ли какие то полипы удалят (если найдут) и тд
Принятый ответ
Сделайте и для собственного успокоения, если жалобы все равно беспокоят и есть даже небольшая, но канцерофобия. При отсутствии отягощенного анамнеза риски развития зно кишечника в Вашем возрасте практически равны 0
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20205 ответов
- 22 Мая 202112 ответов
- 1 Июня 202223 ответа
- 14 Марта 202311 ответов