Нутрилон ГА

Ирина Батина25 Августа 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

По результатам ОАК:
Гемоглобин и эритроцитарные показатели без изменений. Обычно в таком случае говорят об отсутствии Анемии и Латентного дефицита железа нет. У детей до 6 месяцев гемоглобин должен быть не меньше 90.

Гематокрит норма

Эритроциты в норме от 3 до 5

Тромбоциты в норме от 150 до 500

Эозинофилы незначительно повышены. Но если нет высыпаний, нет прожилок крови в кале, то возможно изолированное повышение эозинофилов


Моноциты в норме.

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4 до 15)

Соэ в норме до15

В представленном анализе не описано значимых отклонений, нет повода для переживания. По ОАК абкм не ставят.

Абкм ставят по симптомам. Признаки абкм - прожилки крови в кале, недостаточный набор веса, обильные срыгивания, высыпания. Если этих признаков нет, то нет и абкм. Перевод при абкм делают на специальную смесь с высоким гидролищом, а не на обычную смесь гипоаллергенную. Поэтому и так, и так перевод на другую смесь не обоснован.

Признаки, что смесь не подходит: обильные срыгивания, высыпания, недостаток набора веса, прожилки крови. Здесь же вероятно смесь подходит. Но при переходе на новую смесь может животик беспокоить больше, так как скакание пл смесям это стресс для жкт ребёнка, животик может больше беспокоить и может изменится характер стула (частота, консистенция, цвет) . Адаптация к смеси занимает 2-4 недели. Если стул плотный, то можно давать водичку 40 мг на кг между кормлениями.

Лина Урусова25 Августа 2025

4.5

Педиатр

Здравствуйте. По анализу крови гемоглобин, гематокрит и эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии нет, лейкоциты в норме, по лейкоцитарной формуле - преобладание лимфоцитов над нейтрофилами - особенность показателей крови до 4-5 лет, эозинофилы в абсолютных цифрах немного повышены, в таком возрасте часто бывает физиологическое повышение, не связанное с патологией, а также часто повышаются при атопическом дерматите и/или аллергии, базофилы в норме, тромбоциты на первом году могут быть в норме до 600-800.

При подозрении на АБКМ ориентируемся на симптомы ребёнка - самые частые- прожилки крови в стуле и слизь, которые видны невооруженным глазом, выраженное беспокойство ребёнка, плохие прибавки в весе, иногда сыпь. Если такие симптомы есть, то назначаются смеси на основе полного гидролиза белка на 2-4 недели, если симптомы исчезают на фоне этой смеси и появляются при введении обычной смеси, то считается диагноз подтвержденным и продолжают лечение в течение минимум 6 мес.
Смеси ГА в таких случаях не подходят, так как в них белок только частично гидролизованный, их рекомендуют обычно как профилактику аллергии, если есть предрасположенность.
Но и по описанию признаков АБКМ нет, поэтому снова менять смесь не стоит, частая смена смеси -стресс для незрелого ЖКТ ребенка. Адаптация к смеси идет 2-4 недели, больше ориентируемся на общее состояние ребенка и прибавки в весе.
Если будет плотный стул и затруднение дефекации, можно 1-2 кормления заменить на кисломолочную смесь той же линейки.

Вероника Тарасенко25 Августа 2025

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день!

АБКМ - это клинический диагноз, по описанной картине, вероятнее всего, аллергия к белку коровьего молока маловероятна.

Более того, при АБКМ строго показаны лечебные смеси на основе полного гидролизованного белка. Смеси линейки ГА лишь, действительно, могут профилактировать развитие аллергии, если есть отягощенный семейный анамнез.

По представленному анализу крови:
- эритроциты, эритроцитарные индексы, гемоглобин соответствуют референсу по возрасту
- лейкоформула соответсвует возрасту (лимфоциты преобладают над нейтрофилами)
- признаков активного воспаления нет
- эозинофилы в абсолютных значениях повышены незначительно

Вероятнее всего, описанная картина характерна для течения ксероза кожи малыша (повышенной сухости), в таких ситуациях обычно эффективно длительное использование эмолента (липикар, avene, atopic) минимально 3-5 раз в сутки толстым слоем.

Задержки стула свойственным малышам в виду течения младенческой дисхезии, если стул на выходе мягкий и кашицеобразный, то это вариант нормы. На ИВ стул может отсутствовать до 5 суток.

В подобных ситуациях возможен переход на предыдущую смесь, учитывая наличие жалоб при переходе на ГА-линейку.

Мария Глушкова25 Августа 2025

4.1

Педиатр

Добрый день Наталья.
Ознакомилась с результатами анализа крови- гемоглобин и эритроцитарный индексы норма, анемии нет. Лейкоциты норма, лимфоциты в норме преобладают над нейтрофилами, это особенность работы иммунной системы, не патология.
При подозрении на абкм мы видим следующие жалобы- прожилки крови в стуле, выраженная кишечная колика, плохой набор веса, кожные проявления. В таких случаях гипоаллергенная смесь не даст эффекта, и обычно уже назначаются лечебные смеси на основе полного гидролиза белка коровьего молока.
Растите здоровыми 🌸

Дарья Алёшина25 Августа 2025

5.0

Педиатр

Доброе утро!
На ИВ стул может отсутствовать до 5 дней, что не будет являться патологией.
Как то ребенка беспокоит отсутствие стула? Кислых запах может быть, так как ферментативная система у деток незрелая.
Сухая кожа, увлажняете кожу эмолентами?
По вашему описанию, не очень похоже на АБКМ. Поэтому переход на другую смесь неоправданный.