Некроз таранной кости

Константин Тищенко10 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Остеонекроз блока таранной кости - это болезнь, при которой вследствие тромбоза или разрыва сосуда, питающего кость, она начинает рассасываться.
Бывает следствием травмы или ковида, например.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

6. Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию.

8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта.
Она замедляет остеонекроз на неопределённое время.

9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения.
Например, туннелизация таранной кости.

Подробные схемы лечения разработаны в Федеральных центрах травматологии.
Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.

Олеся Лазутикова10 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте,Наталья! к сожалению травма -самая частая причина некроза кости,в которой нарушается процесс кровоснабжения и она постепенно разрушается+нагрузка на конечность(о чем свидетельствует R-картина перифокального отека костного мозга)могут приводить к прогрессированию процесса. Как правило в таких случаях,рекомендовано:
1) Постараться максимально "разгрузить" стопу,на период лечения-минимизировать ходьбу,подъём на возвышенности,приседания.
2)Индивидуальные стельки-выполненные под особенности стопы-на постоянной носке,что бы нагрузка на позвоночник и конечности была равномерной
3)При выраженных болях, можно использовать трость для передвижения-это тоже хороший вариант,что бы снять нагрузку на конечность
4)курс ФТЛ (которые будут улучшать кровообращение , и купировать воспаление)-например,Ударно-волновая терапия фокусным ап-м,фонофорез (ультразвук) с гидрокортизоном,лазер,СМТ и др.
5) Массаж н\к
6) Стац. лечение,когда подбирается индивидуально -пр-ты Бифосфонаты [Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани],которые как раз таки "тормозят" процессы разрушения (резорбции)кости.Могут назначать такие пр-ты,например,как Бондронат или Акласта-р-р в/в + сосудистые препараты,такие как Трентал в кап и др.
Также может выполняться курсами-. PRP-терапия или плазмолифтинг -это введение богатой тромбоцитами плазмы для активизирования процессов заживления.
вне стационара-это прием пр-в кальция,вит Д(водно-маслянный раствор),хондропротекторы, пр-ты гиалуроновой кислоты внутрисуставно
+симптоматическое лечение
также существуют и оперативные методики лечения некрозов кости,которые помогаеют ,такие методики выполняются на базе Федеральных центров травматологии и ортопедии,а также институтов хирургии стопы,такие как:▲ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко Минздрава России, г.Москва, сайт--https://www.nsi.ru
(настоятельно рекомендую начать с этого Федерального Центра Травматологии и ортопедии)


▲ ГКБ им Юдина в Москве, сайт--https://gkbyudina.ru/statsionar/tse