Что вас беспокоит?
АД при менопаузе
Здравствуйте. Мне 61 год, менопауза идет более 10 лет. Беспокоят сильнейшие приливы (весь день и всю ночь, несколько раз в час), ужасные скачки настроения, сильный тремор ног, депрессия, сильнейшие боли в желудке (по ФГДС – гастродуоденит) В районной поликлинике и гастроэнтеролог и гинеколог отправляют к психотерапевту. Посоветуйте, пожалуйста, какие антидепрессанты можно принимать в такой ситуации.
Здравствуйте!
В таких ситуациях чаще всего используются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), так как они считаются наиболее сбалансированными препаратами в виду того, что обладают антидепрессивным и противотревожным эффектами.
Чаще всего это Ципралекс, Феварин и Золофт.
Ципралекс и Золофт относятся к стимулирующим антидепрессантам, их прием считается наиболее предпочтительным в ситуациях, когда имеет место общая усталость, упадок сил, снижение устойчивости к нагрузкам.
Феварин действует не только на серотонин, но и на эндогенный мелатонин, за счет чего может улучшать сон, поэтому его прием может считаться более предпочтительным в случае, если имеются стойкие расстройства сна.
Елена Викторовна, спасибо за ответ.
Подскажите, пожалуйста, какая дозировка должна быть?
Необходимо ли принимать какие нибудь препараты вначале, для прикрытия возможных панических атак?
Дозировки каждого препарата подбираются индивидуально лечащим врачом, обычно используются следующие схемы терапии:
Прием Золофта обычно рекомендуют начинать с 25 мг и увеличивать на 25 мг 1 раз в 7 дней до выхода на дозу 100 мг в сутки. На этой дозе оценивают эффекты в течение 2-4 недель и, если все симптомы полностью ушли, остаются на этой дозе. Если отмечается улучшение состояния, но симптомы ушли не полностью, повышают дозу далее до 150 мг, где так же оценивают состояние в течение 2-4 недель. Максимальная суточная доза составляет 200 мг в сутки. Прием антидепрессанта следует осуществлять не менее 9-12 месяцев с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема.
Прием Ципралекса обычно рекомендуют начинать с 2,5 мг и увеличивать на 2,5 мг 1 раз в 7 дней до выхода на дозу 10 мг в сутки. На этой дозе оценивают эффекты в течение 2-4 недель и, если все симптомы полностью ушли, остаются на этой дозе. Если отмечается улучшение состояния, но симптомы ушли не полностью, повышают дозу далее до 15 мг, где так же оценивают состояние в течение 2-4 недель. Максимальная суточная доза составляет 20 мг в сутки. Прием антидепрессанта следует осуществлять не менее 9-12 месяцев с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема.
Прием Феварина обычно рекомендуют начинать с 25 мг и увеличивать на 25 мг 1 раз в 7 дней до выхода на дозу 100 мг в сутки. На этой дозе оценивают эффекты в течение 2-4 недель и, если все симптомы полностью ушли, остаются на этой дозе. Если отмечается улучшение состояния, но симптомы ушли не полностью, повышают дозу далее до 150 мг, где так же оценивают состояние в течение 2-4 недель. Максимальная суточная доза составляет 250 мг в сутки. Прием антидепрессанта следует осуществлять не менее 9-12 месяцев с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема.
В начале лечения в качестве транквилизаторов может использоваться Грандаксин по 1 таблетке 3 раза в день, Стрезам по 2 капсулы 2 раза в день или Атаракс по 1/2 таблетки 3 раза в день с дальнейшим возможным увеличением дозировки.
Транквилизатор отменяется после того, как состояние полностью стабилизировалось.
Из указанных препаратов нежелательной считается только комбинация Ципралекса и Атаракса, так как их сочетание считается кардиологически небезопасным.
Елена Викторовна, спасибо!
Забыла добавить, у меня очень низкое давление, 92/54, 92/56.
Не снизят ли данные препараты давление?
В такой ситуации наиболее безопасным вариантом из антидепрессантов может считаться Золофт, из транквилизаторов Стрезам или Грандаксин.
Другие препараты также не вызывают значимого снижения давления напрямую, но могут давать седацию, в результате которой давление также будет снижаться.
Елена Викторовна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Рада была помочь!
Успехов Вам в лечении!
Здравствуйте. Здесь можно предположить тревожно-депрессивное расстройство. В таком случае лучше очно проконсультироваться с врачом-психотерапевтом/психиатром для уточнения диагноза и выбора тактики лечения.
Можно пройти онлайн тест HADS для уточнения состояния:https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Обычно в таких случаях помогают антидепрессанты из группы СИОЗС (Сертралин, например) и противотревожные препараты (тофизопам, тералиджен). Это рецептурные препараты.
Никанор Васильевич, благодарю за ответ!
Здравствуйте!
Как правил при подобных ситуация, а именно вопросов связанных с менопаузой и вегетативными проявлениями хорошо справляются антидепрессанты группы СИОЗС (в частности флувоксамин (рокона/феварин). Или может быть другие, все зависит от эффективности и переносимости.
Антидепрессанты накопительного действия и начинают работать с 3-4 недели.
Вам в любом случае стоит обязательно обратиться к врачу-психотерапевту или врачу-психиатру, которая детально сделает назначения.
Гастроэнтеролог и гинеколог верно Вас направляет.
Артур, благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20211 ответ
- 17 Июля 202213 ответов
- 10 Октября 20241 ответ