Что вас беспокоит?
Не получается забеременеть, спермограмма
Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать СГ,не получается забеременеть 4 месяца,(первые трое детей с первой попытки,мл.3 года)со своей стороны все хорошо,муж начал пить витамины Адам,экстракт корня ашваганды,Омегу 3,Экстракт Трибулуса,Тиолепту(полезно ли это для мужчин при планировании),так же на постоянной основе принимает Телпрес и Милурит(аллопуринол может оказаться негативное влияние на сперматогенез?!)
Здравствуйте! Спермограмма фертильная. Все показатели указывают на норму. Количество сперматозоидов с нормальной морфологией 7 % (при норме >=4 %). Это достаточно для естественного зачатия. Подвижность сперматозоидов тоже достойная. Равно как и концентрация сперматозоидов и их общее количество. Но снижен процент активно-подвижных сперматозоидов класса А.
И по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса.
А чтобы делать окончательные выводы по спермограмме рекомендуется пересдать спермограмму через 2 недели со временем воздержания 3 - 5 дней.
В таком случае на данном этапе рекомендуется провериться на ИППП методом ПЦР. Партнёру сдать Андрофлор, партнёрше - Фемофлор скрин. И обоим сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
При получении отрицательных результатов можно спокойно продолжать планировать!
Эффективным считается для улучшения показателей спермограммы:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, рекомендуется получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
И рекомендуется скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
Полноценное обследования проходят, если в течении года нет естественного зачатия. Рекомендованное обследование включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре).
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
4. Ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
6. УЗИ органов мошонки с допплерографией (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Галина Александровна, здравствуйте, анализы на ВИЧ,и прочее, мы сдавали ещё весной, все ок,я сдавала мазок на микрофлору, все в норме...муж принимает Адам витамины, там есть кроме Карнитина и Солодки,все что в Андродозе,т.е. лучше сменить эти витамины на Андродоз?а остальные препараты которые я указала, их продолжать принимать?и вопрос по Мар тесту, т.е. если уже есть дети,9,6,и 3 года,все равно сдавать?это аутоим.заболевание,может начаться случайно?!
Если всё есть там, то заменять не нужно. Контроль спермограммы через 3 месяца.
По поводу препаратов, которые принимаете, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
Да, МАР - тест тоже рекомендуется, даже если есть уже дети.
Галина Александровна, хотим добавить только Л-карнитин, в какой дозировки,он принимается при планировании?и ещё вопрос про Милурит,оказывает ли он негативное влияние на сперматогенез, у мужа подагры нет,но повышена моч.кислота,и пьёт по рекомендации эндокринолога,т.к. есть гипертония, для снижения рисков на сер.сос.систему,
Принятый ответ
Чтобы была дозировка как в Андродозе.
Милурит не должен влиять.
Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 73 и 292 млн соответственно (очень хорошие показатели); прогрессивная подвижность А+В т.е. быстрые + медленные или PR должна быть не менее 32%, у вас - 15+39=54% - тоже неплохо. И морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас -7% и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший с компенсацией по концентрации и подвижности.
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие агглютинации и агрегации - хороший прогностический признак.
Но не увидел результата Мар-теста (для исключения иммунологического фактора), лучше сдать в следующий раз.
и 4 мес. - это пока не срок для термина "бесплодие". Бесплодие определяется как неспособность пары зачать ребенка ПОСЛЕ одного года регулярной половой жизни без использования контрацепции :) Так что пока не стоит отчаиваться. У вас вполне неплохие шансы, нужно терпение!
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на быструю подвижнсть (в идеале быстрых должно быть 20-25%, у вас - напоминаю - 15%)...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Дмитрий Владимирович, здравствуйте, но вот в анализе Аглютинации там стоит +,это возможно исправить?муж был в бане, но не накануне, а за неделю до анализа,а подскажите l-карнитин в какой дозировке нужно добавить?(т.к. остальные витамины он пьёт, в составе кпмлпекса Адам),он ещё принимает Аллопуринол, подагры нет,но кислота поввшена, может этот препарат негативно сказаться?и ещё Тиолепту нужно ли её принимать (назначал эндокринолог),для спермотогенеза, эта кислота положительно влияет?
Принятый ответ
Да, легкая агглютинация есть (посмотрел сперва в первую колонку, а там написано «отсутствует». Вероятно - не так критично, но может мешать подвижности и, соответственно, снижать вероятность зачатия.
Теоретически - это может быть признаком:
- и иммунологического бесплодия (антитела к сперматозоидам),
А также проявлением воспалительных процессов в половых путях (простатит, везикулит и т.д.) или просто
нарушения состава семенной жидкости.
Нужно пройти MAR-тест (проверка на антиспермальные антитела),
Сдать анализы на ИППП и желательно посев эякулята.
Доза L-карнитина (или ацетил-L-карнитин) рекомендуется 1000 до 2000 мг/сутки,
Принимается курсом от 2 до 6 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20232 ответа
- 19 Июня 202315 ответов
- 21 Марта 202413 ответов