Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3576335

Что вас беспокоит?

Новообразование в лёгких

Добрый день, у мужа на кт нашли изменения в легких. Не могут сказать начало онкологии или нет. Указали наблюдать раз в полгода. Нервничаю вдруг это рак и мы упускаем время. Вот протокол: 5.0 Ecq. Dose (mSv) Контрастный препарат , не вводился Побочные реакции Сравнение с: КТ от 09.08.2024г. ОПИСАНИЕ Пневматизация лёгких: единичные тонкие линейные субсегментарные ателектазы в нижних отделах лёгких (не имеют клинического значения), остальные отделы лёгких расправлены. В наддиафрагмальных отделах лёгких структура паренхимы неоднородная за счёт участков повышенной воздушности. • Очаговые изменения и новообразования: единичные мелкие (до 3 мм) очаги пневмофиброза в лёгких с обеих сторон. В S6 левого лёгкого - два плотных очага (до 4мм), ранее не определялись. • Инфильтративные изменения: не выявлены. • Интерстициальные изменения: не выявлены. • Трахея и бронхи: проходимы, не сужены, стенка не утолщена, без патологического содержимого. • Плевра: не утолщена, выпота в плевральных полостях и пневмоторакса не выявлено. • Средостение: - не смещено, новообразования не выявлены - камеры сердца не расширены, количество выпота в полости перикарда не увеличено - коронарные артерии: одиночная мелкая кальцинированная атеросклеротическая бляшка в передней межжелудочковой артерии, без динамики - аорта не расширена, с немногочисленными кальцинированными атеросклеротическими бляшками в области дуги; лёгочный ствол нормального диаметра. • Лимфатические узлы средостения и корней лёгких: не увеличены, не изменены. • Диафрагма обычно расположена, с обеих сторон деформирована единичными спайками. • В поддиафрагмальных отделах: нодулярная гиперплазия надпочечников. • Рёбра, грудина и грудные позвонки: деструктивных и травматических изменений не выявлено. Участок компактного остеосклероза (4.3мм) в головке 8 - го ребра справа, без динамики. Выраженные дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника. ЗАКЛЮЧЕНИЕ В сравнении с КТ от 09.08.24г.: • появление двух плотных очагов в S6 левого лёгкого, требующих динамического наблюдения; • нодулярная гиперплазия надпочечников. В остальном, КТ представление прежнее: • Инфильтративных изменений в лёгких не выявлено. • Единичные мелкие очаги пневмофиброза в лёгких. КТ - признаки хронического бронхита. • Атеросклероз аорты и передней межжелудочковой артерии. Рекомендации: консультация лечащего врача; КТ - контроль через три месяца.

61 год
26 Августа 2025·Просмотров: 200·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! По кт действительно выявили 2 новых плотных очага до 4 мм, которые скорее всего соответствуют очаговому фиброзу, нежели опухоли. Точно может сказать лишь биопсия этих очагов. Но при таких размерах эта процедура нецелесообразна, так как вреда от нее может больше чем пользы. Динамическое наблюдение 1 раз в 6 месяцев с проведением КТ ОГК (особенно с контрастированием) является оптимальным решением.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ввиду малых размеров образований, достоверно оценить их природу не представляется возможным. Это вполне могут быть очаги пневмофиброза - доброкачественное поствоспалительное изменение легочной ткани.

Учитывая очаги без динамики от 2024 года, это однозначно фиброз. А вновь появившиеся образования подлежат динамическому наблюдению - КТ-контроль через 3-4 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте

Уточните в связи с чем выполнено кт в динамике. Прикрепите протокол прошлого кт.
В данном заключении описано появление очагов левом легком. Но их природа чётко не интерпретирована. Возможно пересмотреть диски кт в онкодиспансере по месту жительства.
Также описан атеросклероз, что требует консультации кардиолога.

Принятый ответ

Здравствуйте

Учитывая такую находку по лёгким рекомендуется получить второе мнение и 
обратиться к торакальному онкологу в онкодиспансер (при себе обязательно имейте на руках диск с КТ) - для пересмотра.

В консилиуме с участием рентгенологов будет принято решение о характере данных двух новых очагов и дальнейшей тактике.

С огромной долей вероятности речь идёт об очаговом пневмофиброзе.

Однако, учитывая маленький размер, пока, к сожалению, нельзя достоверно исключить периферической образование.

Тактика здесь едина - активное динамическое наблюдение - следующий КТ-контроль через 3-4 месяца. Если роста не будет - забываем о ситуации
Время Вы не теряете!

Принятый ответ

Добрый день!
Судя по описанию КТ, выявлены два новых очага , которые ранее не определялись. Размеры этих очагов небольшие . Стандартной тактикой в таких случая ,действительно является наблюдение. Такие небольшие изменения чаще не имеют злокачественной природы. Но чтобы исключить их рост или появление новых признаков ,рекомендуется контроль в динамике .
Злокачественные опухоли, как правило, значительно крупнее на момент их обнаружения. По описанию лимфатические узлы не увеличены и не изменены, нет инфильтративных изменений ,в сравнении с предыдущим обледованием нет значительной отрицательной динамики, наличие признаков хронического воспаления бронхов -все эти факторы в пользу пневмофиброза-доброкачественного состояния.

На данном этапе рекомендуется :
Повторное КТ через 3 месяца. Это позволит оценить, есть ли изменения в размерах или структуре этих очагов. Если они останутся без динамики, наблюдение можно будет продолжить в более длительных интервалах.
Консультация пульмонолога с целью очного осмотра,при наличии показаний,специалист назначит дополнительные обследования.
Консультация терапевта и кардиолога по поводу атеросклероза.
Категоричный отказ от курения,если имеется привычка.

В таких случаях биопсия не показана и технически невозможна . Очаги слишком маленькие для точного исследования

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.