Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3579310

Что вас беспокоит?

Эрозия пищевода

Ещё 3 года назад на гастроскопии было выявлено неполное закрытие пищеводного клапана, но признаков воспаления и жалоб на тот момент не было никаких. 2 месяца назад начались боли при глотании пищи в пищеводе. Я сразу начала принимать пантопразол утром 40 мг, перед ужином 20 мг. Перед приемами пищи сукральфат по 1 гр растворенный в воде. После приемов пищи гэвискон. Спустя 3 недели лечения сделала гастроскопию : Обнаружена эрозия пищевода длиной 1 см в зоне гастроэзофагеального перехода (степень B по LA классификации - фото прилагаю). Пищевод Баррета и хеликобактер исключены. Мелкая хроническая воспалительная инфильтрация в дуоденальной и гастральной слизистой (антерум, переходная, фундальная зона), целиакия исключена. Сейчас также продолжаю лечение, держу мягкую диету, сплю с приподнятым изголовьем. Кислый привкус во рту после еды больше не появляется. Также, уже 3 недели принимаю альфазокс 4 раза в день. И вот, спустя уже 9,5 недель, симптомы полностью не прошли. Чувствую легкую боль при приеме пищи, когда пища проходит по тому месту в пищеводе. Иногда при отрыжке тоже чувствую боль в том месте. Похудела на 4,5 кг (рост 155, вес 40 кг.) Скажите, пожалуйста, правильно ли подобрано лечение? Возможно, стоит что-то изменить? Уже около 4 недель симптомы не меняются, нет улучшений.

Нет
23 года
27 Августа 2025·Просмотров: 228·Татьяна, Санкт-Петербург

Здравствуйте.
Прикрепите сам протокол фгдс пожалуйста. Контроль фгдс у вас когда запланирован?
Основное лечение при эрозии в пищеводе это:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-прокинетики(итомед, ганатон) 3 раза в день
-альфазокс 3 раза в день и на ночь.
Так же важно придерживаться антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.

Добрый вечер, Екатерина. Так как ФГДС делала заграницей, использовала переводчик, чтобы прикрепить заключение. Сейчас оно должно отобразиться, на другом листе - результаты биопсии.

Антирефлюксный режим соблюдаю на протяжении всей болезни. Повторного фгдс не назначали.

Принятый ответ

при эрозии в пищеводе фгдс контроль все же желательно сделать, как правило контроль назначают через 8 недель.
К терапии необходимо добавить в подобных случаях прокинетики, для нормолизации моторики в верхних отделах жкт, чтобы не было заброса желудочного содержимого пищевод.

Здравствуйте.
Рекомендуется продолжить режим питания при эзофагите и рефлюке содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом,
-избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на капс утром ,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, в течение какого времени нужно принимать ганатон? До полного исчезновения симптомов?
И через сколько нужно будет прекратить прием пантапа?
Вы рекомендуете перейти на дозу 40 мг + 40 мг с утра? (Сейчас я принимаю утром 40 мг, вечером 20 мг) или же ,может, вообще стоит перейти на нексиум ?

Принятый ответ

При не эффективности пантап, возможно замена на нексиум, по 2 капс утром . Либо переход на пантап 40 мг 2 капс утром, препарат длительнго действия , поэтому нет смысла делиться его на 2 приема. Ганатон, как правило , принимается 3 недели этого достаточно. При сохранении симптомов рекомендуется обратиться на очную консультацию для коррекции длительности препаратов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.